关键词：他莫昔芬；来曲唑；序贯治疗；乳腺癌
乳腺癌是对女性健康安全具有极大威胁的一类恶性肿瘤疾病，原发性乳腺癌对于人体健康虽无严重危害性，但乳腺肿瘤细胞具有易脱落性可随人体血液循环发生近端或远端转移，可引发其他脏器继发性肿瘤，危及患者健康安全，故早发现、早治疗对于乳腺癌患者健康安全的保障具有积极意义。随着目前对乳腺癌发病机制研究的不断深入，大量研究数据指出，雌激素依赖性对于乳腺癌瘤体进展具有一定刺激作用，故可针对上述特点开展治疗，实现对患者病情的有效缓解[1]。因此，为对比分析他莫昔芬序贯来曲唑与来曲唑单药治疗乳腺癌临床效果，特选取63例患者开展治疗研究，现将研究报告详述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年6月~2015年5月期间收治63例乳腺癌患者设为研究对象，开展治疗研究，依据随机数字抽选法原则，将其分为对照组32例，研究组31例。对照组，年龄最小者54岁，年龄最大者72岁，平均年龄（63.02±3.17）岁，经第七版AJCC分期后，其中T1期13例，T2期19例，经病理分期后确诊IDC患者25例，ILC患者18例；研究组，年龄最小者55岁，年龄最大者74岁，平均年龄（64.53±3.35）岁，经第七版AJCC分期后，其中T1期11例，T2期20例，经病理分期后确诊IDC患者24例，ILC患者17例。研究经本院伦理会核实开展，患者一般资料经统计学方法对比后结果无显著差异（P＞0.05），研究结果具有可比性。
纳入标准：患者入院后经超声、乳腺钼靶、实验室检查及病理学分析后均符合自身乳腺癌分型临床诊断标准；患者均在详解各组治疗方案后自愿参与研究，签署《同意书》。排除标准：排除乳腺癌分期T3~T4期者；排除非原发性乳腺癌者；排除符合手术治疗指征者；排除未绝经者：排除合并其他类型雌激素依赖恶性肿瘤者。
1.2方法
对照组接受来曲唑单药治疗,取来曲唑片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19991001，2.5mg/片）口服治疗，2.5mg/日，需连续服药4年。
研究接受他莫昔芬序贯来曲唑治疗，先取枸橼酸他莫昔芬片（扬子江药业集团有限公司，国药准字H32021472，10mg/片）口服治疗，10~20mg/次，2次/日，需连续服用2年，2年后进行来曲唑片口服治疗，服用剂量同对照组，连续服药2年。
两组治疗期间均需定期入院复诊，记录病情变化情况，对于病情进展严重者需及时调整治疗方案，予以放化疗治疗措施或手术治疗，改善患者预后。
1.3观察指标
对比两组治疗效果及药物不良反应率。
疗效判定指标：完全缓解：即经治疗后，患者乳腺病灶完全消失，且病灶无复发；部分缓解：经治疗后，患者病灶较治疗前直径缩减幅度>50%及以上；稳定：经治疗后，病情无进展，乳腺肿瘤直径增加幅度<10%；进展：经治疗后，患者病情未得控制直径不断增加或出现远端转移者。
1.4统计学方法
观察指标中各项数据组间差异性结果均采用SPSS25.0统计学软件处理分析，若对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
经治疗后，对照组中完全缓解4例，部分缓解9例，稳定16例，进展3例，总有效率为40.63%（13/32）；研究组中完全缓解6例，部分缓解15例，稳定8例，进展2例，总有效率为67.74%（21/31）。表明，相较对照组，研究组治疗总有效率明显较高，P<0.05。（=4.6608，P=0.0309）
2.2药物不良反应率对比
研究组药物不良反应率均明显低于对照组，P<0.05。详见表1。
3讨论
实现对乳腺癌疾病患者的早期有效治疗对于其病情进展的有效控制具有积极意义，而随着对于雌激素及入乳腺癌发病进展相关性研究的深入，抑制雌激素对肿瘤细胞增殖性，为部分不具备手术指征的乳腺癌早期患者病情的乳腺癌患者治疗提供了新思路，但如何在治疗效果及安全性兼具的情况下实现对其病情的有效治疗，则是当前一项热点议题。
研究结果表明：相较对照组，研究组治疗总有效率明显较高，P<0.05；研究组药物不良反应率均明显低于对照组，P<0.05。分析原因：部分患者乳腺肿瘤的生长受到雌激素刺激影响显著,或依赖于雌激素而存在，故需采取相应措施降低或抑制雌激素水平，以实现对患者乳腺癌病情的有效缓解。来曲唑是芳香化酶系统的一种非类固醇竞争性抑制剂,可有效抑制雄激素向雌激素转作用，从而有效降低高血清LH水平，实现对雌激素依赖性肿瘤进展的有效控制，且药物成分可通过与细胞色素P450酶中的亚铁血红素竞争性结合来抑制芳香化酶,降低人体雌激素生物合速率，进一步控制雌激素水平，但长期用药时的安全性较差，且可随着人体耐药性的增加，逐渐降低药物效果。而他莫昔芬为非固醇类抗雌激素药物，具有雌激素相似性结构，可在进入乳腺细胞内后与ER竞争结合，形成受体复合物，抑制雌激素作用的发挥，从而实现对乳腺癌细胞增殖作用的有效抑制，且可减少来曲唑用药时间，减少药物毒性物质积累，降低毒性反应风险[2-3]。
综上所述，他莫昔芬序贯来曲唑在乳腺癌治疗中的应用效果显著，可在安全前提下实现对患者病情的有效控制、缓解，可在临床中酌情开展应用。
参考文献：
[1]马媛瑾.他莫昔芬与来曲唑在绝经后乳腺癌辅助内分泌治疗的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(39):51-52.
[2]石永国.他莫昔芬序贯来曲唑与来曲唑单药治疗乳腺癌的临床对比[J].系统医学,2018,3(22):133-134+140.
[3]瞿艺.乳腺癌采用他莫昔芬序贯来曲唑与来曲唑单药治疗临床疗效对比分析[J].中国处方药,2018,16(06):60-61.
论文作者:李闵
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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