（安庆市立医院北院区普内科 安徽 安庆 246000）
【摘要】 目的：测定血清降钙素（PCT）、反应蛋白(CRP)及白细胞（WBC）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中的浓度，探讨其浓度变化对COPD急性加重期临床意义。方法：选取2014年1月—2016年12月间在本院呼吸病房住院50例COPD急性加重期患者为实验组，30例经体检显示身体状况良好体检人群为对照组。对两组人员血清PCT、血清CPR浓度及血清WBC浓度测定。以入院时患者痰液颜色作为分类依据，把实验组患者分为两组，其中脓痰组20例，非脓痰组30例，并详细记录临床资料。结果：实验组患者血清PCT浓度为（2.10±5.48）ng/ml，对照组患者血清PCT浓度为（0.24±0.16）ng/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者血清CPR浓度为（3.48±3.87）ng/ml，而对照组患者血清CPR浓度为（0.42±0.16）ng/ml，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：测定患者血清PCT、CPR和WBC的浓度可以作为判别COPD急性加重的辅助手段。根据这些指标，可以对患者进行有效的针对治疗。
【关键词】 血清降钙素;反应蛋白；白细胞；慢性阻塞性肺疾病；急性加重
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0018-02
PCT, CRP and WBC and clinical significance of changes in serum concentration analysis in patients with COPD Yuan Benlin.
Department of general internal medicine,North campus of Anqing city hospital,Anqing city24600,Anhui province,China
【Abstract】Objective To determine serum calcitonin (PCT), c-reactive protein (CRP) and white blood cell (WBC) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) concentrations in the serum, discuss the concentration change of COPD exacerbations clinical significance. Methods 50 cases of acute exacerbation of COPD were selected from January 2014 to December 2016 in the respiratory ward of the hospital, and 30 patients with good physical condition were treated as the control group. Serum PCT, serum CPR concentration and serum WBC concentration were determined for both groups. The patients were divided into two groups, including 20 cases of purulent sputum group, 30 cases of non-pyogenic group and the detailed records of clinical data. Results The serum PCT concentration in the experimental group was (2.10±5.48) ng/ml, and the serum PCT concentration in the control group was (0.24±0.16) ng/ml, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The serum CPR concentration in the experimental group was (3.48/3.87) ng/ml, while the serum CPR concentration in the control group was (0.42±0.16) ng/ml, and the difference was statistically significant (P < 0.001). Conclusion The concentration of PCT, CPR and WBC in patients can be used as an auxiliary means to determine the acute exacerbation of COPD. According to these indicators, patients can be treated effectively.
【Key words】Serum calcitonin; Sensitivity C- reactive protein;Leukocytes; And chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation
COPD是一种重要的慢性呼吸系统疾病，病死率高。慢性阻塞性肺疾病具有气流阻塞特征，可发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病[1-3]。并非所有的COPD加重期患者都是由细菌感染引起，并且COPD加重的原因很难检查出来，因此了解患者COPD急性加重的原因在治疗中尤为重要，本研究选取COPD急性加重期患者为研究对象，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 患者的基本资料
选取2014年1月—2016年12月间在本院呼吸病房住院的50例COPD急性加重期患者为实验组，其中男性患者28例，女性患者22例，年龄52～85岁，平均年龄65.45±2.04岁，30例经体检显示身体状况良好的人士为对照组，男性16例，女性14例，年龄35～72岁，平均年龄52.75±1.89岁，两组人员性别、年龄之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。本研究获本院伦理委员会批准，患者或近亲属对研究方案签署知情同意书。
1.2 纳入及排除标准
COPD急性加重期患者纳入标准：COPD急性加重期患者持续恶化现象，短期咳痰、咳嗽、气短和喘息加重，痰液呈脓性且痰量增多，发热等炎症明显加重。排除标准：严重免疫缺陷或患有免疫系统疾病的患者；精神或心理疾病患者；慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支气管扩张、肺栓塞等；糖尿病等代谢系统疾病；患严重肝肾疾病；患精神和心理疾病。
1.3 研究方法
免疫比浊法是抗原抗体结合动态测定方法：抗原与抗体在特殊稀释系统中反应而且比例合适时，自液相析出。抗体浓度固定，免疫复合物量随着检样中抗原量增加而增加，反应液浊度也随之增加。测定反应液浊度与一系列标准品对照，计算出检样抗原的含量；利用化学发光测定化学发光反应反应物、催化剂、增敏剂、抑制剂。反应中化学发光强度与一氧化氮生成量成正比，而一氧化氮量又与样品中总氮含量成正比，测定化学发光强度来测定样品中总氮含量。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学方法对所有数据进行处理和统计分析，计量资料数据均采用均数±标准差表示，计量资料间均数差异比较用t检验，计数资料采用χ2检验，所有计量资料均进行正态分布检验，方差进行组间差异比较分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组血清PCT浓度比较
实验组患者血清PCT浓度为（2.10±5.48）ng/ml，对照组患者血清PCT浓度为（0.24±0.16）ng/ml，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
COPD不仅会引起肺部疾病，其炎症作用还会影响到肺外，引起代谢异常、心血管合并症等。COPD急性加重期是指患者咳痰、咳嗽、气短和喘息加重，发热等炎症明显加重，这些症状严重损坏患者的身体健康，影响患者的生活，并且极大地提高了COPD的致死率。因此早期诊断出COPD急性加重期，及早对患者进行治疗是亟待解决的临床问题。
本研究结果显示处于COPD急性加重期的患者，血清PCT、CPR浓度明显高于正常人，因此如果检测出患者血清PCT、CPR浓度有明显升高现象，则患者可能处于COPD急性加重期，需对患者进行进一步检查，判断患者的当前状况，为患者的治疗提供有效的帮助。PCT、CPR及WBC的浓度变化与COPD的进展之间存在着互相作用的关系，对患者各项指标浓度的检测可以反映COPD的进展情况。
综上所述，测定患者血清PCT、CPR和WBC的浓度可以作为判别COPD急性加重的辅助手段。根据这些指标，可对患者进行有效的针对治疗，这一方法在COPD的临床治疗中将会产生重要作用，值得临床关注。
【参考文献】
[1]史武奇，张芝亚，刘小伟.PCT、CRP和WBC在重症肺炎患者血清检测中的临床意义[J].临床医学研究与实践，2017，2(6):52-53.
[2]华恩龙，张金莺.血清PCT、hs-CRP、WBC计数在感染性疾病中的变化及临床意义[J].实用临床医学，2017，18(3):20-21.
[3]蒋振东，李秀珍.COPD患者血清PCT、hs-CRP和PA检测的临床意义[J].中国当代医药，2013，20(22):24-25.
论文作者:袁本林
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第6期
论文发表时间:2018/3/13
标签：患者论文; 血清论文; 浓度论文; 实验组论文; 统计学论文; 差异论文; 疾病论文; 《医药前沿》2018年2月第6期论文;