关键词：神经内科偏瘫；综合性康复治疗；临床研究
引言
脑血管疾病是比较常见的一类神经内科疾病，通常包括脑梗死、脑出血以及脑外伤等，具有起病急、病情发展快、预后差等特点，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症，尤其是偏瘫，不仅危害患者健康，还降低了患者的生活质量。当前在治疗偏瘫时，通常以对症治疗为主，但是无法获得满意疗效。因此，本文对神经内科偏瘫患者运用综合性康复治疗的临床效果进行了探讨，如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院近两年内收治的神经内科偏瘫患者200例作为研究对象，将其分为实验组和对照组，各100例，其中，实验组男50例，女50例，所有患者均表现为卒中后偏瘫，年龄50～80岁，平均年龄65岁，脑出血患者有30例，脑梗死患者有70例，部分患者可以通过利用单只手进行洗漱或者进食，但是不能行动，另外，该100例患者中坐位平衡等级在零到二级，偏瘫肢体分析是一级到二级。两组患者一般资料（性别、年龄、病情等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规组采用神经内科常规方法进行治疗，包括舒张血管、营养神经、改善微循环以及对症治疗等。干预组在常规治疗的基础上应用综合性康复治疗：①心理康复治疗。康复治疗师采用临床心理学的护理技巧，积极了解患者的心理状态，给予针对性的心理疏导，减轻患者内心的压力与负担，多向患者介绍成功治疗的临床案例，提高患者配合治疗的信心。②运动康复治疗。康复治疗师根据患者的病情，逐步指导患者开展坐位平衡，被动活动，击球、行走等肢体功能训练，注意给予患侧肢体按摩治疗，训练强度应循序渐进，以患者耐受为主，治疗频率为2次/d，以促进肢体协调能力恢复。③日常生活能力康复治疗。康复治疗师根据患者肢体的康复情况，逐步指导患者开展吃饭、穿脱衣、洗漱、上厕所、上下楼梯等基础生活能力的训练，并注意对患者发音、表达能力康复训练，促进患者日常生活能力的恢复。
1.3观察指标以及评价标准
在患者进行康复性治疗的期间，要进行长达六个月的随时跟踪记录，将两组患者的神经功能、运动功能以及生活能力的恢复状况进行观察记录。使用汉密尔顿抑郁量表对两组患者进行六个月的跟踪记录，总分大于七则表示正常，总分在七到十六之间则表明抑郁。
2结?果
通过统计分析神经缺损评分可知:在治疗前，对照组神经缺损评分在17.36分左右，实验组神经功能缺损评分在17.49分左右，两周以后对照组神经缺损评分在11.23分左右，实验组神经缺损评分在8.56分左右。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗四周以后，对照组神经缺损评分再6.94分左右，实验组神经缺损评分在3.01分左右，进一步比较可得治疗前两组患者神经功能缺损评分差异无统计学意义，具有可行性，在治疗两周和四周以后，实验组的神经缺损评分均低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过由汉密尔顿抑郁量表统计分析可知：治疗前，对照组汉密尔顿抑郁评分在23.48分左右，实验组的汉密尔顿抑郁评分在24.10分左右，治疗两周以后，对照组的汉密尔顿抑郁评分在15.16分左右，实验组的汉密尔顿抑郁评分在13.21分左右，治疗四周之后，对照组的汉密尔顿抑郁评分在9.56分左右，实验组的汉密尔顿抑郁评分在5.41分左右。通过比较可得治疗前两组患者汉密尔顿抑郁评分的差异无统计学意义，在治疗两周以及四周以后，实验组的汉密尔顿抑郁评分均低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
偏瘫是指同一侧上肢肌肉、下肢肌肉、面部肌肉和舌肌的瘫痪，属于临床急性脑血管病常见的症状之一。患者多伴有口眼歪斜、同侧上下肢运动障碍等症状，生活质量严重下降。若不及时治疗，导致病情加重，使患者丧失生活能力，进而逐步引发焦虑、抑郁等心理疾病，使患者情绪持续低落，丧失配合治疗的信心，影响临床治疗效果。综合性康复治疗主要指的是将神经系统损伤作为基本依据，通过语言训练、运动训练等一系列干预措施促进功能结构重塑的一种治疗方法。因为偏瘫患者肢体活动受限，尽早协助患者开展运动训练，可以对患者大脑皮层活化再生起到积极的促进作用，有助于修复神经功能，并且还能恢复患者的肢体功能，从而提高患者的生活和运动能力。同时，有研究发现，在综合性康复治疗中，通过适当的学习和训练，能够建立脑血管侧支，使病灶周边的脑组织和脑细胞获得重组或代偿，恢复神经功能水平，对改善患者预后有着极其重要的意义。在医疗卫生事业不断发展及人们生活水平显著提升的大时代背景下，神经内科偏瘫疾病的临床治疗已经引起了专家学者的高度重视，在常规药物治疗基础上，还可以对其他多种不同影响因素进行综合性考虑，通过理疗、护理措施实施等多种方式，切实促进患者生活质量的提升。本研究中实验组患者及对照组患者分别给予综合性康复治疗措施与常规药物治疗措施，实验组患者治疗有效率显著优于对照组，实验组患者治疗后HAMD评分、神经功能缺损评分均优于对照组。
随着生活水平的提高，人们的饮食结构也发生了一定的变化，高脂、高糖饮食增加了心脑血管疾病的发生，偏瘫作为脑部疾病的常见症状之一，给患者带来了严重的影响，最明显的就是很多日常生活行为无法完成，例如穿衣、如厕等等，对患者以及家庭成员都造成了一定的负担。本次调查中对患者进行了综合行康复，从患者卧床阶段即开始进行被动运动，刺激肌肉和运动神经的节律性收缩，促进血液循环，帮助患者恢复肌张力和关节功能的恢复，在站立阶段循序渐进帮助患者站立，并能够自行或者在辅助下进行行走，尤其是上下楼的锻炼帮助患者适应出院后的生活；通过精细训练，帮助患者掌握拿勺子、握筷子以及扣扣子等生活技能，提高生活自理能力。通过针灸可达到经络畅通，促进血液循环的作用，在针灸手三里和曲池时，促进了上肢血液循环，增加肘关节的活动性；针灸商丘和环跳穴时，使下肢活动更加灵活，尤其是环跳穴，其在临床主要应用范围就是半身不随、瘫痪、膝踝肿痛不能转侧、腰脊痛以及腰胯疼痛等疾病，因此对此穴位进行针灸可帮助患者恢复下肢活动性。
综上所述，神经内科偏瘫患者采取综合性康复治疗的临床效果显著，可明显改善神经功能缺损程度，缓解焦虑、抑郁情绪，可推广应用。
参考文献
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论文作者: 段晖
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
标签：患者论文; 实验组论文; 评分论文; 综合性论文; 对照组论文; 抑郁论文; 神经内科论文; 《医师在线》2020年5期论文;