郴州市临武县妇幼保健院 湖南省 424300
【摘 要】目的：分析观察关于产后出血在不同时段出血量的危险因素，为预防产后出血提供一定支持。方法：回顾性分析2014年5月至2015年5月我院120例出现产后出血的患者的有关资料，对患者在产后两小时以内、2h至24h，24h至一周以及一周之后四个时间段出血量以及临床资料进行对比，分析可能导致产后出血的危险因素。结果：分析发现，120例孕妇在产后两小时内的平均出血量要明显的高于其时间段的平均出血量。根据临床资料分析表明，产后出血存在的危险因素主要有妊娠期高血压、羊水量异常、瘢痕子宫以及巨大胎儿等。其中所占比例最多的因素为妊娠期高血压。所有数据结果差异显著（p<0.05），具有统计学意义。结论：产后出血不同时段出血量与多种危险因素有关，通过研究观察分析出可能存在的相关因素，尽早采取相应的措施，才能有效地预防以及治疗孕妇的产后出血。
【关键词】产后出血；不同时段；出血量；危险因素
产后出血是一种妇产科较为常见的产后并发症，具有十分严重的危害性，是导致产妇死亡的首要因素[1]。一般在产后2小时之内时产后出血量较多的时期，是产后出血的产妇最为危险的时期[2]。由于目前对于引发产后出血的的因素还不是十分明确，因此，分析探寻产后出血不同时间段出血量以及存在的危险因素，有效地预防以及治疗产后出血越来越受到妇产科临床的重视[3]。本研究先通过回顾性的分析2014年5月至2015年5月我院120例出现产后出血的患者的有关资料，对患者不同时间段的出血量以及可能存在的危险因素进行对比，以期为临床预防以及治疗提供帮助。详细报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月至2015年5月我院收治的产后出血产妇120例，年龄在24至38岁之间，平均年龄28.7±2.3岁，孕周在38至42周之间，平均孕周40.5±.08周。其中自然分娩孕妇78例，手术生产孕妇42例。初次生产孕妇66例，再次生产孕妇54例。所有患者在年龄，孕周等一般基本资料上差异不明显（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1出血量测量方法[4]：根据《中华妇产科学》的标准：早期出血即为分娩之后两小时之内出血量高于400ML或者在分娩之后二十四小时之内出血量大于500ML。晚期出血是指产妇在出血二十四小时之后突然阴道大量出血或反复出血。对于自然分娩的产后出血量的测量，可以采用称重法和容积法：将使用的纱布以及产单在使用前的重量和使用后的重量的差值除以1.05，所得到的即为出血量（ml）。产妇在回到病房之后，通过会阴垫来收集血量，以同样的方法来计算出血量。对于剖腹生产的产妇的产后出血量可采用羊水压积法和容积法：羊水内出血量等于产后羊水血液混合量乘以羊水内的血细胞比容再除以产前的外周血细胞比容。通过以上方法对患者在产后两小时以内、2h至24h，24h至一周以及一周之后四个时间段出血量进行测量，然后进行统计学分析。
1.2.2危险因素分析方法：对患者的临床资料进行分析，统计导致产后出血的危险因素，对这些因素进行分组分析。
1.3统计学分析
本研究运用SPSS17．0软件来对数据进行统计学分析，并采用t检验 以及 χ2检验，以结果P<0．05表示显著性差异，具有统计学意义。
2结果
2.1不同时间段的出血量比较：通过研究结果显示，120例产妇在中有98例是在产后两小时内出现产后出血，高达81.7%，平均出血量为647.3±65.8ml；有16例产妇在产后2h至24h间产后出血，平均出血量为599.8±69.1ml；有4例产妇在产后24h至一周内出现产后出血，平均出血量为584.1±70.5ml；有2例产妇在生产一周之后出现产后出血，平均出血量为545.6±38.6.四组数据差异显著（P<0.05），具有统计学意义。（见表1）
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3讨论
通过研究表明，在生产两小时内是产后出血的高发阶段，其产后出血的发生率要远高于其他时间段，因此，在临床上，对于产后两小时内的产妇要注意进行实时的监测，密切关注孕妇出血情况，一旦出现异常，要及时采取相应的措施，避免更严重的情况发生。在产后2h到24h之间，产妇也易发生产后出血，这就要求护理人员以及家属要留心注意产妇的状况，做好相关准备，以免突发状况的发生。生产24h之后的产后出血一般为晚期出血，患者突然性的阴道大出血，恶露不尽，可能导致休克甚至死亡[5]。患者在这一阶段也需多加留意。通过对危险因素的分析，妊娠期高血压产妇是产后出血患者的重要组成，所占比例高达283%。此外，羊水量异常、瘢痕子宫、巨大胎儿、胎盘早剥等因素也是产后出血的重要影响因素。这些危险因素的致病机制可能是[6]：（1）子宫收缩乏力，生产时间过长；（2）子宫发育不良；（3）胎儿的体积较大；（4）羊水量过多；（5）凝血功能障碍，等。孕妇在产前因及时做好产前检查，对自身实际情况做好相应的评估，一旦发现有以上影响产后出血的危险因素，要及时够沟通医护人员，采取解救措施，做好相应的准备。尽最大可能的减少甚至避免产后出血的情况发生。
综上所述，本研究通过回顾性的分析我院120例产后出血患者的临床资料，观察总结了不同时段的产后出血量情况以及影响产后出血的危险因素，以期为临床的预防以及治疗提供一定不依据。
参考文献：
[1]张 莹，余 琳，陈 慧，等.产后大出血致产妇急性垂体危象4例[J].中华围产医学杂志，2013，l6（3）：179—181．
[2]何 芳，黄桃英.产后出血不同时段出血量的高危因素调查分析[J].中国卫生产业，2012，10（a）：151.
[3]王玉英.产后出血原因及高危因素素分析[J].北方药学，2012，9（5）：86.
[4]吴红军.产后出血不同时段出血量的影响因素分析[J].海南医学，2014，25（7）：1040—1041.
[5]叶素妮.产后出血不同时段出血量的高危因素调查分析[J].中国当代医药，2013，20（7）：157-158.
[6]王安明.产后出血不同时段出血量的高危因素的临床研究[J].中外医疗，2014，34：71-72.
论文作者:雷芳
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/28
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