【摘要】本文是关于新生儿上消化道出血的临床治疗方法的探讨，作者把诊断为上消化道出血的新生儿（体重大于等于2.5千克）60例，随机分为治疗组、对照组各25例，治疗组在常规治疗的基础上加用奥美拉唑，凝血酶，结果治疗组总有效率为99%，对照组总有效率为50%，治疗组优于对照组，两组都无明显的副作用。
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【关键词】奥美拉唑 新生儿 消化道出血 副作用
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0172-01
新生儿上消化道出血多为胃粘膜危重疾病的应激表现，可因消化道畸形所致，也是许多危急重症的合并症，若不及时发现并合理治疗将影响疾病的救治和患儿的康复，甚至危及患儿的生命。笔者对2011—2012年3月期间的收治的60例上消化道出血的新生儿发病原因、治疗措施进行了回顾性分析以揭示影响新生儿上消化道出血的高危因素，探讨合理的治疗方案，为临床早发现并及时治疗提供帮助。
一、资料与方法
1、一般资料
2009年-2010年1月收治的新生儿上消化道出血60例，均有呕吐、呕血、黑便症状，早产儿30例，缺氧缺血性脑病25例，新生儿窒息5例。
2、治疗方法
所有患者家属给予积极的治疗，原发病纠正低氧状态和酸中毒，抗感染等对症治疗，均给予禁食，静脉营养。止血治疗：均以温盐水及1%碳酸氢钠水洗胃，洗至抽出液转清为止，全部应用维生素k1，立止血凝血酶、8%去甲肾上腺溶液，治疗，在此基础上，治疗且采用奥美拉唑注射液2—8mg，静脉滴注。
3、疗效判断
上消化道出血停止时间以注药抽出胃里内容物潜血阴性
二、结果
1、 临床疗效
治疗组15例患者中上消化道出血停止时间平均为6—12小时，一般禁食24小时后即可进食母乳，大大缩短静脉注射营养时间，降低了新生儿各脏器并发症的发生，对照组出血停止时间在2—5天，禁食时间一般为5天以上，同时反复消化道出血机率大。
2、 副作用
两组治疗过程中均未发现明显的副作用，患儿随访2个月无不良反应发生。
三、讨论
新生儿消化道出血常发生于早产儿，新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病严重感染，患儿病情重、病死率高，其原因多为应激状态下机体的神经内分泌系统发生一系列改变，分泌大量儿茶酚胺，使胃肠道血管平滑肌收缩，血流量减少，通透性增加，最终导致胃粘膜水肿渗血、出血，提示病情严重或恶化。单纯使用立止血、维生素k、凝血酶等基础治疗病程比预后差，同时在应激时由于血液重新分布而使消化道粘膜缺血和坏死，使胃粘膜屏障功能破坏，使胃酸分泌不断增加，促使溃疡出血加重。
奥美拉唑作用在于抑制胃酸的产生，避免因胃酸的分泌增加弥散致胃粘膜糜烂，溃疡出血，尤其是早产儿、新生儿为重。
实验表明：奥美拉唑在治疗新生儿上消化道出血时总有效率明显好于常规治疗。无明显副作用，值得推广。
论文作者:路远
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
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