益阳市第一中医医院麻醉科 湖南益阳 413002
【摘 要】目的：分析七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果。方法：选取我院2017年5月至2018年5月期间行开颅血肿清除术患者50例，将其随机分为2组，各25例。对照组静脉持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，而观察组给予七氟醚吸入、瑞芬太尼维持麻醉。比较两组各时段HR、SpO2、DBP、SBP等水平以及血管活性药物用量等。结果：在各时段HR、SpO2、DBP、SBP等水平上，观察组较对照组均差异显著，且P<0.05差异有统计学意义。在血管活性药物用量上，观察组阿托品、乌拉地尔、去氧肾上腺素等较对照组均显著较少，且P<0.05差异有统计学意义。结论：七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果显著，即可保护脑组织，有效稳定和降低血压，且术中血管活性药物用量少，因此值得临床应用推广。
【关键词】开颅血肿清除术；七氟醚；维持麻醉；临床效果；分析
在临床上，高血压患者一种常见并发急症，即为高血压脑出血，且该病症发病特征为发病紧急、病情危重等【1-2】。针对该病症，临床主要实施手术治疗，而常见的术式即为开颅血肿清除术，其可有效清除患者脑水肿。但手术实施过程中，患者极易因麻醉诱导以及手术操作而刺激血压造成较大波动，病情较重者还会出现危重症状，如急性心肌梗死，从而对其生命健康产生严重威胁【3-4】。因此本文选取我院2017年5月至2018年5月期间行开颅血肿清除术患者50例，将其随机分为2组，各25例，即对七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果做了分析，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年5月至2018年5月期间行开颅血肿清除术患者50例，将其随机分为2组，各25例。其中，对照组男12例，女13例，年龄为30-84岁，平均年龄为（52.7±4.5）岁。观察组男14例，女11例，年龄为31-85岁，平均年龄为（53.6±3.4）岁。两组基础数据信息对比无明显，且P>0.05无统计学意义。
1.2方法
麻醉诱导：丙泊酚2.5mg/kg、苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg、芬太尼2.5μg/kg，行20次/min辅助通气，于4min后行器官插管，术中血管活性药物跟距患者情况追加。对照组静脉持续泵注丙泊酚4-6mg/（kg·h）、瑞芬太尼0.2-0.3mg/h维持麻醉，而观察组给予1.5%-2.5%七氟醚吸入、瑞芬太尼.3mg/h维持麻醉。
1.3观察指标
比较两组各时段HR（心率）、SpO2（血氧饱和度）、DBP（收缩压）、SBP（舒张压）等水平以及血管活性药物用量等。
1.4统计学分析
采用spss22.0进行数据处理。t值可对文中计量资料进行检验，卡方可对文中计数资料进行检验，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组各时段临床指标对比
在各时段HR、SpO2、DBP、SBP等水平上，观察组较对照组均差异显著，且P<0.05差异有统计学意义。见表1。
表1 两组各时段临床指标对比（，n=25）
注：与对照组相比，*P<0.05。
3.讨论
在临床上，高血压脑出血属于常见病、多发病，且患者发病后其脑组织极易产生体积较大的血肿块，若处理不及时而加剧血肿，而极易损伤脑组织，且不可逆，甚至可造成患者死亡【5】。而在清除血肿过程中，实施开路血肿清除术效果显著，其可降低患者颅内压，挽救其生命，减少致残率。但在实施手术期间，若患者出现较大的血压波动，则会使脑组织缺氧、缺血等加剧，且细胞毒性物质大量释放，引起内分泌神经系统紊乱，进而造成脑组织损伤加重。而通过采用七氟醚维持麻醉，其可扩张血管平滑肌，松弛血管，降低血管阻力，从而维持血压相对稳定。同时其可提升机体内血清HO-1的浓度，可对脑组织起到保护作用，同时可抑制细胞粘附因子和基质金属蛋白酶，进而保护大脑【6】。本文的研究中，在各时段HR、SpO2、DBP、SBP等水平上，观察组较对照组均差异显著，且P<0.05差异有统计学意义。在血管活性药物用量上，观察组阿托品、乌拉地尔、去氧肾上腺素等较对照组均显著较少，且P<0.05差异有统计学意义。因此可见，七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉具有积极作用和价值。
综上所述，七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果显著，即可保护脑组织，有效稳定和降低血压，且术中血管活性药物用量少，因此值得临床应用推广。
参考文献：
[1]张宜林，邵寒俏.七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果[J].北方药学，2018，15（12）：118-119.
[2]黄建新，杨志兰.七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果[J].医疗装备，2018，31（21）：7-8.
[3]吐尔松·热合曼，姚开明，杨梦丽.探讨七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（78）：48+50.
[4]胡焕南.七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（11）：89-91.
[5]张春芳.七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（18）：161-162.
[6]李光阴.七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果观察[J].西南国防医药，2016，26（07）：731-733.
论文作者:陈一峰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
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