邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：评价腰椎微创术后深层肌康复护理干预对腰椎管狭窄症患者预后的影响，为腰椎管狭窄症术后康复护理工作提供参考。方法：选择我院2016年8月-2018年5月期间收治行腰椎微创术治疗的腰椎管狭窄症患者，总计80例。经伦理委员会批准进行护理随机分组，对照组、观察组40例腰椎微创术腰椎管狭窄症患者分别接受常规护理、常规护理+深层肌康复护理。对比2组腰椎管狭窄症患者疼痛、功能障碍指数评分改善情况以及患者护理满意度。结果：观察组腰椎管狭窄症患者护理干预后疼痛评分明显低于对照组、功能障碍评分明显低于对照组、护理总满意度明显高于对照组，P<0.05有统计学意义。结论：给予腰椎管狭窄症患者深层肌康复护理可以改善患者肢体功能、疼痛，符合患者护理需求。
【关键词】深层肌康复护理；腰椎微创术；腰椎管狭窄症；疼痛；肢体功能
腰椎管狭窄症较为常见，是导致腰痛、腰腿痛等腰椎病的主要病因，集中多发于年龄>40岁人群，患者一般可在休息时症状消失，行走时下肢痛、麻木，且行走距离越长患者症状表现越明显[1]。针对此疾病腰椎微创术治疗较为常见，且效果获得临床认可。而给予患者护理干预可以促进患者术后康复，减少并发症。基于此，本文就我院2016-2018年行腰椎微创术治疗的腰椎管狭窄症患者为例，总结术后深层肌康复护理价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年8月-2018年5月，总计80例。纳入标准：（1）将CT、MRI等检查确诊的腰椎管狭窄症患者；（2）患者、家属签署腰椎微创术治疗知情同意书；（3）患者手术耐受且有适应症；（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）
感染性病变性椎管狭窄。（2）严重脊柱创伤史患者；（3）丧失沟通能力患者；（4）无法按期随访患者；（5）腰椎间盘突出症患者。进行腰椎管狭窄症患者随机分组，各40例。对照组：男、女比例为23：17；患者年龄介于40-73岁，中位数（63.5±3.5）岁；病程区间3-20个月，中位数（15.5±2.5）个月；有跌倒史患者5例。观察组：男、女比例为24：16；患者年龄介于43-75岁，中位数（63.8±3.7）岁；病程区间5-22个月，中位数（15.3±2.8）个月；有跌倒史患者7例。2组腰椎管狭窄症患者一般资料接近，P>0.05。
1.2方法
对照组——给予腰椎管狭窄症患者常规护理，术前手术知识教育、术中注意事项告知、勸体位适应性训练指导、术后生命体征以及切口监测、饮食护理、并发症预防护理等。
观察组——以上基础上进行腰椎深层稳定肌锻炼。（1）猫驼式动作。指导并辅助腰椎管狭窄症患者跪于床面、双手撑于床面，张开距离维持与肩同宽。头部放松后低下，背部往天花板方向抬高呈拱背姿势10s后缓慢放低背部，抬头脖子前伸，腹部肚脐向地板方向挺10s，此轮操作为一个回合，5个回合/次，2次/d。（2）狮身人面式。指导并辅助腰椎管狭窄症患者呈俯卧位且双腿伸直、并拢，双手伸直于身体双侧后屈肘，小臂向前平行伸直，掌心向下贴于头部双侧床面，借助上臂支撑力量将头、胸膛抬离床面，腹部、下肢贴床面，双眼看前上方，维 持10s后恢复初始姿势、呼气，此轮操作为一个回合，5个回合/次，2次/d。（3）腹肌紧张式动作。指导并辅助腰椎管狭窄症患者仰卧位，双腿、双手伸直并置于两侧，抬头向身体一侧做轴向翻身，一侧肩胛骨翻离开床面静止不动并感受腹
部肌肉紧张10s后恢复最初状态，另一侧重复此动作。
1.3观察指标
记录腰椎管狭窄症患者疼痛评分、功能障碍指数评分、患者护理满意度。
1.4指标评分标准[2]
疼痛评分标准——参考疼痛视觉模拟评分VAS评价腰椎管狭窄症患者疼痛情况，分数越高说明疼痛感主诉越强烈。
功能障碍评分标准——参考Oswestry功能障碍指数，涵盖患者干预期间生活自理能力、提物、行走等多个指标，总分越低说明腰椎管狭窄症患者功能越佳。
1.5统计学方法
经软件包SPSS19.0计算腰椎管狭窄症患者观察指标。对60例急腹症手术患者术后相关数据进行统计学分析。患者护理满意度以%形式展开，进行卡方检验；疼痛评分、功能障碍指数评分以形式展开，进行t检验。P<0.05，表示腰椎管狭窄症患者组间结果具有统计学意义。
2 结果
2.1指标评分改善比较
观察组、对照组腰椎管狭窄症患者干预期间疼痛以及功能障碍评分变化情况见表1。干预后，组间疼痛评分、患者功能障碍总分差异显著，P<0.05。
表1 腰椎管狭窄症患者相关指标评分改善情况对比（，分）
3 讨论
腰椎管狭窄症属于退变性疾病，发病患者以中老年人为主，腰椎微创术治疗效果显著，而配合术后深层肌康复护理可以促进患者康复。猫驼式动作、狮身人面式动作以四肢支撑方式为主，是脊柱深层稳定肌练习动作，中老年患者适用且安全性高[3]。腹肌紧张式训练依据人体躯干交互抑制原理设计，可以借助翻身动作趋势中腹肌紧张抑制伸肌群紧张不会影响腰椎关节活动，这些护理的实施可以成功避免患者术后复发、改善患者疼痛、促进患者康复[4]。田照民，陈红梅，丁宇等人研究指出，深层肌康复护理可以减轻PTED术后LSS患者疼痛、改善患者生活活动能力[5]。
结果显示：观察组、对照组腰椎管狭窄症患者疼痛、功能障碍评分以及护理总满意度（97.5％vs75％）比较，P<0.05。和华玲研究结果有一致性，术后1个月观察组患者疼痛评分、ODI总分均低于对照组，P<0.01[6]。
综上所述，腰椎微创术后深层肌康复护理利于腰椎管狭窄症患者功能情况、疼痛情况改善，护理价值显著。
参考文献：
[1]陈燕.腰椎管狭窄症椎间孔镜术后患者正确站姿训练对疼痛改善的影响[J].贵阳中医学院学报，2016，38（5）：68-69.
[2]刘杰，杨阳，刘东宇等.微创下动态非融合手术治疗腰椎管狭窄症的康复护理[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（22）：88，91.
[3]宗慧文.腰椎管狭窄症椎间孔镜术后康复护理干预对患者疼痛改善的影响[J].中国医药指南，2018，16（15）：252-253.
[4]冯倩茜，金三丽.腰椎管狭窄症患者术后康复水平及康复行为的纵向研究[J].护理学杂志，2017，32（24）：85-87.D
[5]田照民，陈红梅，丁宇等.腰椎微创术后深层肌康复护理对腰椎管狭窄症患者的临床疗效研究[J].解放军护理杂志，2018，35（20）：50-53，58.
[6]华玲.系统康复护理训练方法在老年性腰椎管狭窄症术后恢复中的应用及效果[J].饮食保健，2017，4（5）：61-62.
论文作者:刘玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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