王春囡
睢宁县人民医院 221200
【摘要】目的 探讨新生儿黄疸护理中实施综合性护理干预的效果。方法 按照随机数字法将我院接诊的新生儿黄疸患儿160例分为2组，各80例，对照组根据常规护理措施处理，而研究组则根据综合性护理干预处理。观察记录两组患儿临床效果、治疗前后胆红素水平，以及退黄时间、家属对护理满意率，并对比分析。结果 研究组患儿临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）；两组患儿治疗后胆红素水平有改善（P<0.05），但研究组改善更佳（P<0.05）；研究组患儿家属对护理满意率显著高于对照组（P<0.05）；研究组退黄时间明显短于对照组（P<0.05）。结论 新生儿黄疸护理中实施综合性护理干预可提高疗效，更好地改善胆红素，值得借鉴。
【关键词】新生儿；黄疸；护理；综合性护理干预
[中图分类号] R722.17[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-135-01
新生儿黄疸属于常见新生儿疾病，主要因胆红素代谢异常导致血液中胆红素升高所致，因为体内胆红素累积到一定水平后，皮肤、器官及黏膜等均会有黄染症状[1]，治疗不及时则会引发胆红素毒性脑病，影像患儿智力发育，需加强重视。新生儿黄疸治疗方法较多，比如药物治疗、光照治疗、换血治疗，不论何种方法，只要得当均有不错效果。为了更好地提高临床效果，就要加强临床护理，为了进一步探讨新生儿黄疸护理中实施综合性护理干预的效果，我院实施了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选本研究的对象共计160例，全部为我院接诊的新生儿黄疸患儿，入选时间2014年4月-2014年9月。入选患儿家属均自愿接受本研究并签署知情同意书，所有患儿入院后确诊符合黄疸诊断标准，有不同程度皮肤黄染，按照随机数字法分为2组，各80例。对照组：男43例、女37例；年龄4-28d，均值15.9±3.4d；体重3.08±0.31kg。研究组：男45例、女35例；年龄3-28d，均值15.8±3.7d；体重3.12±0.29kg。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组患儿按照常规护理措施处理，主要有新生儿早接触与早吮吸，将母婴安排同室及鼓励母乳喂养等。
1.2.2 研究组：本组患儿则按照综合性护理干预处理，除了包括常规护理方案外，还包括如下几个方面：1）对患儿病情变化进行密切关注，详细记录他们的生命体征变化，黄疸出现时间、伴随症状、分布范围，以及治疗后的消退情况、大小便颜色与性质等，同时查看患儿有无精神不振、吮吸困难及嗜睡等。2）健康宣教：入院后及时向患儿家属解释黄疸发生的原因、病机、表现，以及治疗方法、过程、可能出现的意外事件与处理对策，以及护理干预方案等，此外还应将新生儿生理特征告知患儿家属，以便指导他们更好地配合治疗与护理，提高患儿治疗依从性。3）抚摸治疗护理：在对患儿实施沐浴时，应交由专业护理人员实施全身抚摸治疗，尤其是头部、胸部、腹背部、四肢等处，以便刺激患儿及时将胎粪解出；在一定条件患儿应多晒太阳，头部、手脚及屁股可直接在阳光下晒；在听觉与触觉上给予患儿安慰；排便较晚患儿除了要实施腹部按摩外，还应按照医嘱予以甘油灌肠处理[2]。4）游泳练习：将患儿放于37℃温水中游泳，专业护理人员在旁辅助与护理，游泳前需检查水质清洁度，利用新生儿特制游泳圈处理。经游泳练习训练，使得患儿胃肠蠕动提高，增强食欲，更好地排除异物。5）光疗护理：在采取光疗治疗患儿时，必须做好他们眼睛的保护，并加强患儿肛门与会阴部的保护，定期进行翻身；同时，做好患儿保暖，加强营养干预，及时补充他们必须的营养物质，详细记录黄疸的好转情况；蓝光照射期间暖箱湿度应控制在60-80%，且提供足够水份（是否充足可从小便判断，每天小便次数6-8次，若次数过少不利于胆红素排出）。
1.3 观察指标
观察记录两组患儿临床效果、治疗前后胆红素水平，以及退黄时间、患儿家属对护理满意率，并对比分析。
1.4 疗效评价标准
本研究疗效评价标准[3]参照如下：治愈：治疗后患儿的血清胆红素水平恢复正常，且黄疸症状消退；有效：治疗后患儿的血清胆红素水平有所下降，且黄疸症状有所改善；无效：治疗后患儿的血清胆红素水平无明显变化，黄疸症状也无改善。总有效率=有效率+治愈率。
1.5 统计学处理
本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，计量资料采取均数 表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 组间患儿临床效果比较
研究组患儿总有效率显著高于对照组（P<0.05），详见表1。
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表1 两组患儿临床效果比较[n（%）]
组别 治愈有效无效总有效
研究组（80）59 18 3 77（96.25）
对照组（80）40 28 12 68（85.00）
注：与对照组相较，*P<0.05
2.2 组间患儿治疗前后胆红素水平比较
两组患儿治疗后胆红素水平均有改善（P<0.05），但研究组改善更佳（P<0.05），详见表2。
表2 两组患儿治疗前后胆红素水平变化比较（ ）
组别 治疗时间胆红素水平（μmol/L）
研究组（80）治疗前 259.62±40.38
治疗后 198.55±35.16*#
对照组（80）治疗前 260.14±40.19
治疗后 155.26±27.49*
注：与治疗前相较，*P<0.05；与对照组相较，#P<0.05
2.3 退黄时间与患儿家属对护理满意率比较
研究组患儿退黄时间为6.02±2.03d，对照组则为8.37±2.64d，研究组显著短于对照组（P<0.05）；研究组患儿家属对护理满意率为97.50%（78/80），对照组则为85.00%（68/80），研究组显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
新生儿黄疸在新生儿科比较常见，发病率较高，常见表现包括患儿哭闹不止、皮肤发黄等，经实验室检查显示血清胆红素水平明显升高。研究证实血清胆红素过高会对新生儿神经细胞发育产生抑制，从而影响其智力发育，甚至会导致患儿死亡[4]。新生儿黄疸发病原因较多，而正常情况下新生儿生理性黄疸在出生后2d就有轻微表现，5d可达到峰值，而15d内一般可自行缓解。基于此，在对新生儿进行检查时，应重点关注早产儿、黄疸进展快、黄疸严重等患儿，除了积极治疗外，还要加强护理干预。本研究针对接诊的160例新生儿黄疸患儿进行护理干预研究，对照组以常规护理处理，研究组实施综合性护理干预。结果显示研究组临床总有效率，以及患儿家属对护理满意率均明显优于对照组（P<0.05）；同时在改善血清胆红素水平方面，研究组均明显更优（P<0.05）；此外，研究组退黄时间要明显短于对照组（P<0.05）。综合性护理干预是在常规护理基础上进一步深化与完善，入院后及时将黄疸相关知识、治疗方案及意外事件等告知患儿家属，鼓励他们积极做好配合；通过抚摸治疗，可对患儿迷走神经产生刺激，促使他们释放胃泌素与胰岛素，胎粪与粪胆素原可更快排出[5]；加强患儿保暖，因为低温会造成游离脂肪酸上升，使得黄疸病情加重，为此必须做好保暖，减少低温；此外，光疗治疗新生儿黄疸已有十多年历史，从临床经验来看，这种方案当属治疗新生儿黄疸最为有效的方案，但必须做好护理，加强患儿眼睛保护，可更好降低高胆红素血症发生，同时也能减少不良反应发生。
综上，新生儿黄疸护理中实施综合性护理干预可提高疗效，更好地改善胆红素水平，使得患儿更快退黄，值得借鉴。
参考文献
[1]仇苗苗.综合性护理干预配合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果[J].国际护理学杂志，2014，11（9）：2549-2550，2551.
[2]荆宜红.新生儿黄疸应用多元化早期综合性护理干预90例的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（14）：2789-2789.
[3]孔艳霞.护理干预对新生儿黄疸治疗效果及黄疸指数的影响[J].中国医药导报，2013，10（6）：168，封3.
[4]张红.新生儿黄疸应用综合性护理干预的效果观察[J].中国医药指南，2015，17（30）：271-271，272.
[5]郭芳.新生儿黄疸应用综合性护理干预的效果研究[J].大家健康（下旬版），2015，9（9）：191.
论文作者:王春囡
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
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