邱永新
（重庆市丰都县三合街道社区卫生服务中心；重庆丰都408200）
摘要：目的：通过对脑卒中后遗症期患者实施社区康复护理，分析患者生活质量及心理状态方面的变化情况。方法：作为研究对象的14例患者，是我院于2014年11月至2015年11月期间收治的，所有患者均属于脑卒中后遗症期，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。并按照随机性的原则进行分组，分为对照组与实验组，两组各有7例脑卒中后遗症期患者。对对照组患者实施常规护理，对实验组患者实施社区康复护理。观察并比较两组患者的生活质量、心理状态。结果：在对两组患者实施护理干预后，在生存质量评分方面，实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在心理状态评分方面，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑卒中后遗症期患者实施社区康复护理，有利于患者生活质量、心理状态的提高与改善，在临床上应该得到广泛的推广与应用。
关键词：社区康复护理；脑卒中后遗症期患者；生活质量；心理状态；影响
为探究社区康复护理对脑卒中后遗症期患者生活质量及心理状态的影响，现将我院于2014年11月至2015年11月期间收治的14例患者作为研究对象，对其中的7例患者实施社区康复护理，现将具体结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
作为研究对象的14例患者，是我院于2014年11月至2015年11月期间收治的，所有患者均属于脑卒中后遗症期，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。并按照随机性的原则进行分组，分为对照组与实验组，两组各有7例脑卒中后遗症期患者。男性患者有10例，女性患者有4例；患者的最低年龄为46岁，最高年龄为84岁，平均年龄为（58.66±8.64）岁。其中，5例为左侧偏瘫，6例为右侧偏瘫，1例为双侧偏瘫，伴有语言功能障碍的有2例；2例为脑梗塞合并脑出血患者、6例为脑梗塞患者、6例为脑出血患者。两组患者在性别、年龄、基础病症等一般资料上没有明显的差异，不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对对照组患者实施常规护理，主要包括用药指导、饮食护理、心理护理、健康宣传教育等。对实验组患者实施社区康复护理，主要包括：第一，肢体功能锻炼。首先，为患者采取膝手位，帮助与指导患者进行坐、行平衡训练，逐步朝着站立平衡训练、步行训练进行过渡；其次，行肘关节屈伸训练：有效应用前臂旋转训练器，对前臂进行旋前训练、旋后训练。在患者采取端坐位时，采取砂板磨滚筒训练，肩关节前屈，肘关节伸展，腕关节背伸，前臂旋后；行木钉板训练：在帮助患者采取端坐位之后，以Bobath握手法，使患者的肩关节前屈90度，让患者的双手触到木钉所在的位置，将木钉拔出来之后将双手放置在前胸位置，使患者的躯干保持在伸展的状态，做肘关节屈伸运动。在患者采取卧位时，进行屈髋伸膝训练、伸髋屈膝训练；最后，对患者行功能训练，包括维持关节活动度、扩大关节活动度以及活动患肢等，活动度应当由大及小，活动力量应当由轻至重，以患者无痛感为宜。指导床上训练，在初始体位时可以将床头抬高30度左右，其最长耐受时间应当大于30分钟，开展训练是可以将床头抬高角度逐渐增大，最终过渡到电动斜床站立训练。采取关节松动术、Bobath握手法，由健肢带动患肢上举，进行分离运动，训练上肢控制能力。第二，对患者进行日常生活能力训练。患者出现吞咽困难时，行进食指导、吞咽功能训练。可以进行舌顶上颚、伸舌、下颌开合、口唇开合等训练，也可以通过使用冰冷的棉棒接触患者的口腔刺激吞咽反应。对患者的日常生活活动进行指导，主要包括指导进食、指导洗漱、指导穿脱衣服、指导刷牙以及指导处理大小便等。第三，对患者进行理疗。对患者患侧肢体的腕背伸肌群、跺背伸肌群进行观察，如果不能自主进行伸缩，则应采用低频脉冲点给予刺激；如果可以自主进行伸缩，则应采用机电生物反馈给予患者以电刺激，一天一次，一次20分钟。
1.3观察指标
对患者随访半年，观察并比较两组患者的生活质量、心理状态。对患者的生活质量进行评估时，采用的是SS-QOL量表，单项条目分为0-5分，分值越高表明患者的生活质量越高。对患者的心理状态进行评估时，应用抑郁评分、焦虑评分，0-7分为正常，8-10分为轻度，11-14分为中度，15-21分为重度。
1.4统计学分析
本篇论文中的所有数据均采用统计软件SPSS13.0进行分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验。当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
在生活质量评分方面，实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。
表1 两组患者的生活质量评分对比表（均数±标准差，分）
3.讨论
脑卒中是一种致死率、致残率非常高的临床疾病，对患者的身心健康及生命安全造成了严重的不良影响。即使脑卒中患者的病情得到了稳定，也不可避免的会出现很多后遗症，主要包括运动功能障碍、认知功能障碍及语言功能障碍等，在不同程度上影响着患者的生活质量，给患者的家庭带来了沉重的负担。据相关研究显示，在早期开展康复训练，对改善患者的后遗症有着非常大的帮助。本文通过对7例脑卒中后遗症期患者实施社区康复护理，发现对脑卒中后遗症期患者实施社区康复护理，有利于患者生活质量、心理状态的提高与改善，因此，在临床上应该得到广泛的推广与应用。
参考文献：
[1]王苓,高美华,吕婵,战连芬. 社区康复护理对脑卒中后遗症期患者生活质量及心理状态的影响[J]. 中国疗养医学,2012,12:1072-1073.
[2]翁迪华,黄媛媛,刘秀松. 探讨开展社区康复护理对脑卒中患者生活质量的影响[J]. 吉林医学,2015,03:572-573.
[3]张丽娟,黄建华,傅建明. 社区康复对脑卒中后遗症期患者日常生活能力的影响[J]. 中国初级卫生保健,2014,05:65-67.
论文作者:邱永新
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
标签：患者论文; 后遗症论文; 生活质量论文; 脑卒中论文; 实验组论文; 状态论文; 心理论文; 《医师在线》2016年3月第6期论文;