（四川省人民医院高新门诊部·成都高新区永安社区卫生服务中心 四川 成都 610004)
【摘要】目的：分析甲状腺质量和2小时摄碘率对青少年Graves甲亢131I治疗效果的影响。方法：以180例青少年Graves甲亢患者为研究对象，按照甲状腺质量、2h摄碘率等方式进行分组，回顾分析患者对应的治疗效果以及对其它指标的影响。结果：甲状腺质量分组的两组患者治疗效果不明显，2h摄碘率分组对应的患者治疗效果差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：甲状腺质量对青少年Graves甲亢131I治疗的临床疗效无影响，而2小时摄碘率对青少年Graves甲亢131I治疗的临床疗效有影响。
【关键词】甲状腺质量；2小时摄碘率；青少年Graves甲亢；131I治疗；临床疗效；相关影响
【中图分类号】R581.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0036-02
Quality and 2 hours taken iodine rate of adolescent thyroid Graves hyperthyroidism clinical curative effect of 131 I treatment and relevant
Gong Liqiong. Chengdu high-tech zone yongan community health service centers 610004 chengdu city, sichuan province
【Abstract】Objective To analysis the quality of the thyroid gland and 2 hours taken iodine rates of adolescent Graves hyperthyroidism 131 I treatment effect. Method 180 adolescent Graves hyperthyroidism patients as the research object, according to the quality of the thyroid gland, 2 h was taken in the form of iodine rate and packet, retrospective analysis corresponding treatment effect and its influence to the other indicators. Results The quality group of two groups of patients with thyroid treatment effect is not obvious, 2 h rate of iodine group taken corresponding treatment in patients with significant difference (P < 0.05), with statistical significance. Conclusion The quality of adolescent thyroid Graves hyperthyroidism can not influence the clinical curative effect of 131 I treatment, and 2 hours taken iodine rate for teenagers Graves hyperthyroidism the clinical curative effect of 131 I treatment.
【Key words】Thyroid quality; 2 hours taken iodine rate; Teenagers Graves hyperthyroidism; 131 I treatment; Clinical curative effect; Related influence
青少年Graves甲亢作为常见的一类内分泌系统疾病，在青少年中有较高的发病率，当前条件下对于青少年Graves甲亢的治疗主要有手术治疗、中医药物联合治疗以及131I治疗方法，其中中西药物联合治疗效果有效。根据已有文献资料显示，青少年Graves甲亢采用药物治疗后只有20.0%～30.0%的患者能够取得较好的治疗效果；大多数患者在治疗中通常会拒绝采用手术治疗，因而在青少年Graves甲亢治疗中最常用的就是131I治疗方法[1]。为进一步提高131I对青少年Graves甲亢患者的临床治疗效果，本文分别从甲状腺质量以及2小时摄碘率方面对患者的治疗效果以及其它指标进行分析，现报道如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
以180例青少年Graves甲亢患者为研究对象，病例收取时间为2013年8月到2016年8月，其中男性患者30例、女性患者150例，年龄10～19岁、平均年龄（14.7±2.1）岁，所有患者及其家属签署知情同意书，患者同意采用131I实施治疗，总体随访时间为（12.0±1.0）个月。在分组方面采用两种不同的分类标准，其一为甲状腺质量，以50g为边界，分为＜50g以及≥50g组；其二就是根据2h摄碘率进行分组，包括＜60.0%组以及≥60.0%组。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：（1）明确诊断为青少年Graves甲亢患者；（2）签署患者以及家属知情同意书；（3）有完整的治疗、随访资料；（4）治疗依从性较好。排除标准：（1）桥本甲状腺炎、自主功能亢进性甲状腺腺瘤、甲状腺炎；（2）严重肝肾心肺功能不全；（3）垂体病变、精神异常、妊娠期；（4）其它原因引起T3、T4、FT3以及FT4异常患者；（5）中途退出研究或者出现意外患者[2]。
1.3 方法
所有患者在治疗前1周停止使用甲状腺素制剂、抗甲状腺药物等相关药物以及含碘食物，然后采用131I实施治疗。
131I剂量确定公式为：131I活度（MBq）=[计划量（MBq/g）×甲状腺质量（g）]/[24h甲状腺摄碘率（%）]，其中每克甲状腺组织对应的剂量范围在2.59～4.44MBq，再具体治疗过程中，根据患者的甲状腺大小、病程、质地、抗甲状腺药物使用等综合性实施调整[3]。
相关指标的测定：（1）甲状腺质量的测定，采用美国GE公司生产的Mileunium VG with Hawlceye双探头技能型SPECT/CT甲状腺静态显像，并勾画出甲状腺的轮廓，进而获得甲状腺质量；（2）131I摄取率的测定，使用MN-6110型甲状腺功能测定仪对所有患者2h甲状腺摄碘率。测定完成后记录好不同患者对应的参数指标[4]。
1.4 观察指标
观察指标为：（1）按照甲状腺质量分组对应的治疗效果以及相关指标；（2）按照2h摄碘率分组后对应的治疗效果和相关指标。
1.5 统计学分析
借助于统计学软件SPSS19.0对不同分组方法下对应的患者资料实施回顾分析，其中计数资料以（%）表示，组间以χ2检验；计量资料以平均值±标准差表示，组间率对比以t检验，检验标准：P＜0.05，对应的含义为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 甲状腺质量分组对应指标
根据甲状腺质量分组后，＜50g组中有110例，男性患者15例，女性患者95例；≥50g组有70例，男性患者15例，女性55例，两组患者对应的相关指标见表1，在年龄、2h碘摄取率以及131I剂量等指标方面，两组患者差异不明显（P＞0.05）。在治疗完成后，＜50g组治疗总有效率为80.0%（88/110），≥50g组治疗总有效率为78.6%（55/70），在治疗总有效率方面，两组患者之间差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
青少年Graves甲亢作为常见病，现阶段在治疗过程中可采用的方法较多，但是相对于中西药治疗以及手术治疗方法，131I在青少年Graves甲亢治疗过程中使用率较高。本文研究中从不同的角度对青少年Graves甲亢患者采用131I治疗的相关资料进行统计分析。
根据临床已有研究资料显示，青少年Graves甲亢患者采用131I治疗可取的较为满意的效果，同时在治疗后患者的正常生长发育以及智力没有受到影响，也就是说采用131I治疗青少年Graves甲亢不仅能够保证较好的治疗效果，而且总体安全性较高，文献中认为，131I对青少年Graves甲亢的治疗效果与患者突眼情况、甲状腺肿大程度无关[5]。
本文研究中从甲状腺质量以及2h摄碘率方面对青少年Graves甲亢的治疗进行研究分析，结果表明不同甲状腺质量对应的治疗效果之间不存在同时，同时在2h摄碘率、131I剂量等方面也不存在差异性。采用2h摄碘率这一指标对青少年Graves甲亢治疗效果分组后显示，2h摄碘率不足60.0%的患者对应的总体治疗效果教好，2h摄碘率超过60.0%的患者其治疗效果较差，同时在131I的剂量方面也存在着差异性。2h摄碘率不足60.0%的患者治疗效果较好，分析出现这一结果的原因可能是因为2h摄碘率的增加会将摄碘高峰前移，减小了半衰期，根据有关文献资料统计，青少年Graves甲亢患者在口服131I后大约6h内，甲状腺的摄碘功能已经基本达到稳定状态，当摄碘高峰前移后，对应的有效半衰期会缩短。此外，根据部分学者的文献报道，甲状腺滤泡上皮细胞对于辐射的敏感性存在差异，在摄碘率较高的情况下，辐射敏感度会降低，相反，如果摄碘率较低，则对应的辐射敏感度会增加，这种差异性使得不同摄碘率条件下表现出不同的敏感度。当然上述这些研究还需要在后续研究中不断去通过大量的实验数据和总结去进行证实[6]。
甲状腺质量对青少年Graves甲亢131I治疗效果没有影响，同时两组患者在2h摄碘率、131I剂量等指标方面也不存在差异性，也就是甲状腺质量对青少年Graves甲亢131I治疗没有影响，但也有可能是在治疗过程中综合患者个体差异调整131I剂量后所造成的治疗效果无差异。
综上所述，甲状腺质量对青少年Graves甲亢131I治疗的临床疗效无影响，而2小时摄碘率对青少年Graves甲亢131I治疗的临床疗效有影响。
【参考文献】
[1]段东,罗加,倪济苍,等.青少年甲亢~(131)I治疗的临床初探[J]. 重庆医科大学学报,2002,(01):96-99.
[2]卢桂南. ~(131)I治疗儿童及青少年Graves病甲亢疗效评价[J]. 内科,2016,11(06):897-898.
[3]单东风,张新弟,李卫娟. 357例儿童及青少年Graves甲亢~(131)I治疗近远期疗效评价[J].标记免疫分析与临床，2014,21(01):86-88.
[4]石峰,柴文文.甲状腺功能亢进~(131)I治疗进展及争议[J]. 医学与哲学(B),2013,34(09):12-15.
[5]李元珍,桑俊文,温凤萍.小剂量~(131)I治疗青少年Graves’病患者19例临床分析[J].医学信息(中旬刊),2011,24(02):438-439.
[6]陈桐生,李丽,梁永南,等.~(131)Ⅰ治疗112例儿童及青少年Graves甲亢疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(02):268-270.
论文作者:龚利琼
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/16
标签：甲亢论文; 甲状腺论文; 患者论文; 青少年论文; 治疗效果论文; 质量论文; 指标论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;