（昆山市花桥人民医院 江苏 昆山 215332）
【摘要】 目的：观察运动疗法对手外伤骨折病人术后功能恢复的影响。方法：选取我院收治的手足外科手外伤骨折术后患者48例，随机分为两组各24例。对照组进行常规护理，观察组在此基础上进行运动疗法。观察两组患者手指功能恢复情况。结果：干预前，两组患者优良率无明显差异（P>0.05）；干预后，观察组患者手指功能恢复优良率明显高于对照组（P<0.05）。结论：运动疗法能有效的提高手外伤骨折术后患者的功能恢复情况，临床效果确切，操作应用方便，值得推广与应用。
【关键词】 运动疗法；手外伤；骨折术后；功能恢复
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0120-02
手外伤后能否恢复其结构完整性及肌腱连续性对于其术后功能恢复具有决定性意义。随着医疗技术及内固定材料的发展，恢复其结构完整性及肌腱连续性问题不大，但对于术后的功能锻炼往往认识不够，以至于患者术后功能恢复较慢或者恢复欠佳[1]。我院为了观察运动疗法对手外伤骨折病人内固定术后功能恢复的影响，特选取手部闭合性骨折患者48例进行临床对照观察，现将观察结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年8月～2015年5月我院手外伤骨折内固定术后患者48例，所有患者均行切开复位内固定，无一例开放性骨折患者。随机分为观察组与对照组，每组各24例。其中对照组患者中男性16例，女性8例，年龄范围11～59岁，年龄中位数31岁，钢板内固定19例，克氏针内固定5例，合并手部肌腱损伤9例。观察组患者中男性15例，女性9例，年龄8～60岁，年龄中位数32.0岁；钢板内固定18例，克氏针内固定6例，合并手部肌腱损伤8例。17例合并肌腱损伤的患者均行一期清创缝合修补术，术后恢复良好，无切开感染。两组患者在一般资料方面比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者进行一般常规护理。
1.2.2 观察组
观察组患者在对照组患者治疗的基础上结合运动疗法，主要包括：
（1）患者在前4周内，以被动运动为主，同时主动活动腕关节，医护人员对患者患指近端进行固定，并按压患指关节远端，指导患者尽量做屈伸动作，以不引起剧烈疼痛能耐受为度，时间每次以30min～40min为宜，每日2～5次被动运动。随着患者患指功能的逐渐恢复，逐渐增加阻力训练、主动运动及抗阻力训练，并进行日常活动训练，教会患者用健手辅助患手被动运动。
（2）患者在内固定术后4周或者克氏针拔出后，指导患者以主动运动为主、被动运动为辅的训练方式进行患手功能锻炼，主要包括患手的最大程度屈伸、收展、抓捏等日常功能运动，每次以30～60min为宜，每天3～6次，锻炼前可用温水浸泡10～20min，使用活血化瘀、散筋通络类中药水更好。一周增加一次运动量及运动次数。
12周后，观察两组患者患手功能恢复情况。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者手指功能恢复情况。
1.4 疗效判定[2]
采用TAM进行判定，优：患侧手指活动范围达到正常；良：患侧手指活动范围达到健侧75%；可：患侧手指活动范围达到健侧50%～75%；差：患侧手指低于健侧50%。优良率为优与良患者例数占总例数的百分比。
1.5 统计学分析
采用SPSS 18.0软件进行分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察两组患者手指功能恢复情况
干预前，两组患者优良率无明显差异（P>0.05）；干预后，观察组患者手指功能恢复优良率明显高于对照组（P<0.05）。详见表1。
同组相比，#P>0.05；与对照组相比，*P<0.05
3.讨论
手外伤是急诊外伤中最常见的损伤类型，其合并骨折并不少见。手作为人类区别其他动物的一项重要功能器官，其结构精密、功能繁多[2]。虽损伤后恢复其骨结构完整性及肌肉-筋膜-肌腱复合体连续性对于其术后功能恢复具有决定性意义，但良好的术后康复功能锻炼必不可少，否则一旦错过最佳康复时期，患手功能将很难恢复到术前状态[3]。
我院为了观察运动疗法对于手外伤骨折病人内固定术后功能恢复，特选取48例闭合性骨折的手外伤病人进行临床病例对照研究，结果给予一般护理的对照组患者12周后其患手的功能恢复明显低于配合运动疗法的观察组。我院对观察组患者术后（12周内）功能锻炼的黄金时期给予运动疗法，指导患者在不同阶段进行适合其手部情况的功能运动，主要包括早期（4周内）的腕关节及患手肌肉的等长收缩和最大限度屈伸、收展。待其疼痛消失或拔出克氏针后，再最大限度的锻炼患者的患手运动功能，每天3-6次，每次坚持至少半小时以上，同时配合温水泡浴及按摩揉捏，最大限度恢复患者手部功能，此法操作简便，不需要特殊器械。
综上所述，运动疗法能有效的提高手外伤骨折术后患者的功能恢复情况，临床效果确切，操作应用方便，值得推广与应用。
【参考文献】
[1] 林屹.手外伤功能障碍康复治疗分析[J].中国实用医药，2013,8（33）：246-248.
[2] 王元华.早期功能锻炼在手外伤患者中的影响与应用[J].医学信息，2011，24（9）：6243．
[3] 邹吉锋.护理干预对预防手外伤患者术后功能障碍的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（35）：26-27.
论文作者:曹韵秋
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：患者论文; 功能论文; 术后论文; 外伤论文; 疗法论文; 肌腱论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;