广西科技大学第二附属医院 广西柳州 545006
【摘 要】目的 探讨小切口手术与传统甲状腺手术在甲状腺肿瘤临床治疗中的应用效果，以为甲状腺肿瘤提供科学、合理的治疗方法。方法 选取2012年1月至2014年1月我院收治的甲状腺肿瘤患者100例，按照治疗方法的不同分为两组，其中50例患者采用小切口甲状腺切除术进行治疗，作为观察组，剩下的50例患者采用传统甲状腺切除术进行治疗，作为对照组，比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间及并发症的发生率，并进行统计学分析。结果 观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量及术后住院时间均明显短于对照组患者，P<0.05；观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，P<0.05。结论 小切口切除术较之传统开放手术在甲状腺肿瘤治疗过程中具有手术时间短、切口长度、术中出血量少等优势，患者术后易恢复且并发症较少，可有效提高甲状腺肿瘤的治疗效果和治疗安全性，是治疗甲状腺肿瘤的理想治疗方法，具有推广应用价值。
【关键词】小切口手术；开放手术法；甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是临床上普外科最为常见的一种疾病，且该病的发病率呈现逐年递增的趋势。甲状腺肿瘤多为良性肿瘤，但是由于肿瘤在患者颈部的占位，可能会造成患者出现不同程度的呼吸困难、颈部不适、吞咽困难等症状[1]，严重的影响了患者的生活质量，因此有效的进行甲状腺肿瘤的治疗对于提高患者的生活质量具有重要意义。传统的甲状腺切除术具有手术切口大、创伤大、术后恢复慢等缺点，基于此，笔者采用小切口手术进行了甲状腺肿瘤治疗的相关临床研究，并将其治疗效果与传统甲状腺手术治疗效果进行了比较分析，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2012年1月至2014年1月我院收治的甲状腺肿瘤患者100例，年龄23～51岁，平均年龄39.4±4.1岁，男性患者33例，女性患者67例，100例患者按照治疗方法的不同分为两组，其中50例患者采用小切口甲状腺切除术进行治疗，作为观察组，剩下的50例患者采用传统甲状腺切除术进行治疗，作为对照组。两组患者的一般资料见表1。
表1 两组患者一般资料比较
组别 N（例）年龄（岁）男性（例）女性（例）病程（年）
观察组50 39.1±4.4 17 33 2.9±1.1
对照组50 39.6±3.9 16 34 3.1±1.3
t/Χ2值-0.6010.045-0.830
P值0.5490.8320.408
P>0.05，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法 观察组患者采用小切口切除术进行治疗，即常规给予全身麻醉或者全麻，手术时患者取仰卧位，于患者锁骨上方1.5cm处手术切口，单侧切口2～3cm，双侧切口6cm，并给予皮下注射15ml 0.5%肾上腺素盐水[2]，将患者皮肤及皮下组织逐层切开，使用超声刀将结缔组织分离，游离皮瓣，切开白线使甲状腺充分暴露，并保持完整的纵向肌群，对患者的甲状腺肿瘤进行观察，确定患者肿瘤病灶部位及需要切除的组织范围，将肿瘤瘤体切除，残端进行缝扎，完全止血、冲洗后，逐层缝合切口，常规留置引流管，术后2d将引流管移除；对照组患者采用常规甲状腺切除术进行治疗，即常规给予局部麻醉或颈丛阻滞麻醉，手术室患者取仰卧位，于患者胸骨上缘4cm处做6cm的弧形切口，分离患者颈前筋膜和颈阔肌间隙的结缔组织，沿纵向将白线切开，拨开颈前肌，充分暴露甲状腺叶，确定肿瘤切除位置、范围后将肿瘤切除，完全止血、冲洗后，逐层缝合切口，常规留置引流管，术后2d将引流管移除。
1.2.2 临床观察指标 以两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间及并发症的发生率作为观察指标。
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1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，α=0.05
2.结果
2.1 两组患者一般手术情况比较
比较两组患者一般手术情况发现，观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量及术后住院时间均明显短于对照组患者。两组患者的一般手术情况的比较结果见表2。
表2 两组患者一般手术情况比较
组别 N（例）手术时间（min）切口长度（cm）术中出血量（ml）术后住院时间（d）
观察组50 71.3±10.2 3.3±0.4 33.1±14.5 4.2±1.7
对照组50 91.8±14.6 8.1±1.4 81.2±21.3 7.7±2.6
t值-8.139-23.311-13.200-7.967
P值0.0000.0000.0000.000
2.2 两组患者治疗过程中并发症比较
比较两组患者治疗过程中并发症的发生情况发现，观察组患者的并发症的发生率明显低于对照组患者，两组患者并发症发生情况的比较结果见表3。
表3 两组患者治疗过程中并发症发生情况比较（n，%）
组别 N 切口粘连 疼痛 颈部萎缩
观察组502（4.00） 3（6.00） 1（2.00）
对照组507（14.00）9（18.00）5（10.00）
Χ2值6.1056.8185.674
P值0.0130.0090.017
3.讨论
甲状腺是人体一个重要的内分泌器官，甲状腺肿瘤是临床上一种常见的疾病，且临床研究发现，甲状腺肿瘤在40岁以下女性中较为常见[3]。目前临床上对该病主要以手术治疗为主，传统的开放性甲状腺切除术需要在直视下进行手术，造成手术切口较大，术后患者的颈部会留下明显的瘢痕，影响患者的美观（尤其是女性患者），且由于传统手术切口较大，术后缝合较为复杂，缝合过程中可能会对患者的喉部和舌骨的正常功能产生一定的影响，从而造成术后出现吞咽疼痛、困难等并发症，给手术治疗带来了一定的风险。小切口切除术在甲状腺肿瘤治疗中具有以下优势：① 手术切口小，可有效降低患者术后切口感染的发生率，且术后患者颈部不会产生明显瘢痕，不影响美观[4]；② 术中可尽量的避开
血管和周围组织，同时缝合切口过程中可避免因缝扎颈前静脉而对患者产生损伤；③ 术中使用超声刀，对肌肉、神经均不产生影响，且止血效果好，可保证清晰的手术视野。本次临床研究发现，观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量及术后住院时间均明显短于对照组患者（P<0.05），说明小切口切除术较之传统开放手术在甲状腺肿瘤治疗过程中具有手术时间短、切口长度、术中出血量少等优势，术后患者恢复较快；同时研究还发现，观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者（P<0.05），进一步说明了小切口切除术术后患者并发症较少，治疗安全性高。
总之，小切口切除术可有效提高甲状腺肿瘤的治疗效果和治疗安全性，是治疗甲状腺肿瘤的理想治疗方法，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]王畅，黄盛，刘斌，等.腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究[J].中国现代普通外科进展，2011，14（9）：723-725.
[2]黄树伟.小切口与传统开放手术治疗甲状腺肿瘤的效果比较[J].中国当代医药，2015，22（2）：56-58.
[3]朱文胜.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].中国医药指南，2011，9（18）：85-86.
[4]李辰.小切口切除术在甲状腺瘤治疗中的效果探讨[J].当代医学，2014，20（8）：39-40.
论文作者:王继昌
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/1
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