黑龙江省森工总医院 哈尔滨 150040
【摘 要】随着目前社会经济的不断进步和发展，人民群众日常生活的实际水平也得到了十分明显的提升，对于口腔的美观程度以及口腔内部整体环境的重视程度也得到了大幅度的提升。目前所使用的修复体因为有颜色以及感觉十分接近自然牙齿、并且具有较强的抗磨损性以及抗腐蚀的特点，不但有十分优秀的生物相容的特点，它在实际应用过程中的热膨胀系数也与自然的牙齿十分的接近，并且在实际应用的过程中可以十分相似的模拟出自然牙齿所具有的层次特点以及乳光效应来。当下在实际进行口腔科的临床医疗过程中经常使用的全瓷体系从整体上看不管是实际的机械性能方面相对于牙本质或者是牙釉质来讲都有着较高的优势，但是从目前实际应用的效果来看，临床治疗过程中应用全瓷体系对牙齿进行修复还是有一定的失败概率的，究其根本原因就是全瓷的修复体出现折裂问题或者被破坏的几率过高所造成的，正因如此在实际进行临床治疗工作的过程中应该明确的意识到如果仅仅是进一步加强陶瓷方面的机械性能无法从根本的层面上全面加强全瓷修复治疗方法的实际效率。
【关键词】口腔；粘结材料；临床治疗；应用
一、在实际进行口腔修复工作过程中应该着重注意的几个重点问题
（1）人工修复体具体形态的选择以及具体排列方式的确定方面。人工修复体具体形态的选择以及实际应用的排列方式可以直接的反映出患者自身的具体特点、实际年龄以及性别方面的不同之处，在实际进行人工修复体的选择工作过程中应该着重注意区分，不能选择统一的样式，应该根据美学的规律选择出最为合理的形态。从整体的角度来看选择男性人工修复体的形态过程中具体应该显现出特点就是阳刚之气方面，而为女性选择人工修复体的形态时，一定要体现出温柔的方面。如果说是为相对来说比较年轻的女性选择人工牙具的形态，那么可以选择相对来说圆润一点的、呈现贝壳状的人工牙冠形态，根据平衡以及对称的理念来进行排列，具体的角度关系应该呈现出圆弧的形状，这样可以和女性自身所具有的性格方面的特点较为接近。在位男性的患者进行人工牙具形状的选择过程中，特别是青年患者，人工牙冠的具体形态应该着重凸显其阳刚的性格，角度方面要更加的明显，尤其是在排列方式上，中切牙呈现出平直的状态，而侧切牙则是内转状态，尖牙相反是外转状态，并且要利用少量的侧切牙进行覆盖，这样可以进一步将中切牙的特征突出显现出来，进一步展现出男性患者自身的性格特点。而在为老年患者选择人工修复体形态的过程中，形态方面就应该着重的显现出沧桑的感觉，这样才能够符合老年人自身的具体特点，人工修复体切端应该设计一些磨损的痕迹，而颈端方面的形态应该是尖型，邻面的接触方面主要是突出面，这些都要对人工修复体进行不断的调整和完善才可以达到最为优秀的实际效果。
（2）人工修复体具体颜色的选择方面：天然牙的具有较为明显的光泽，颜色方面主要可以分成三类，也就是浅黄色、淡黄色以及浅白色，在实际进行成品人工修复体的选择或者是进行烤瓷冠牙的制作过程中，应该使其实际的颜色与天然牙的实际颜色进行最大化的贴近，并且还要和患者牙齿的实际颜色或者患者的肤色方面相符合，医生在实际进行颜色的对比过程中，一定要在自然光线的照射之下才可以达到最好的效果，一定要全面的研究颜色的具体色调、明暗程度以及饱和度和透明度这四种重要的特征，而且与此同时还一定要思考到患者口腔的周围环境对人工牙具色彩造成的影响，比如患者日常所选用的口红以及皮肤所使用的化妆品，牙科诊室内部的颜色以及各种有色光源方面所造成的影响，如果受到这些因素的影响很可能会对医生在比对人工牙具颜色工作时的准确程度造成一定的影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在医生进行烤瓷牙的制作工作时，因为会受到各种因素的影响，瓷材料的实际厚度没有达到相应的标准，烤瓷冠在成型以后光泽度也不足，无法将生命力的色泽特点完全的显现出来，并且从整体上来看缺少应有的层次感，无法准确的确定牙冠的各个部位，这些问题在实际进行烤瓷冠的过程中都应该尽最大努力进行避免，在实际进行烤瓷牙冠的制作工作过程中，应该对同类型的牙进行模仿，将自然牙表面呈现出的发育沟以及磨损等等都完全的制作出来，并且可以在受到光线照射的时候形成漫反射的实际效果，进一步提升光泽度，这可以从视觉方面提升烤瓷牙冠和天然牙之间的相似程度。
（3）在进行前牙修复的工作时应着重注意和谐程度：在实际进行牙齿修复的过程中一定要保证其和谐程度，而这其中就包括牙齿整体的状态达到对称的效果，颜色之间互相协调，形态方面具体比例要达到合适。正因如此，在进行前牙修复的过程中主要需要注意的就是与林牙之间的比例达到协调，并且颜色以及大小方面一定要相同。排列方面应符合上下颌弓关系，排列在牙弓弧线上，前牙具有适度的覆牙合、覆盖关系，前牙排列呈曲线而不是呆板的直线状态。在一个美的微笑中上颌四个切牙切缘形成的曲线应与下唇缘线又称微笑线基本吻合，而下唇缘线的弧度随着年龄增长和面部表情肌张力的下降而逐渐变小，所以应使中切牙和侧切牙距牙合平面上的距离符合患者年龄特征。
二、粘结剂应具备的性能
（1）良好的生物学性能，不会对口腔组织产生危害。
（2）在操作时间内，具有良好的流动性及适当的压膜厚度，不会妨碍修复体就位。
（3）固化后在口腔环境中，具有抗溶解能力，避免微渗漏的产生。
（4）牙体组织及修复体均能产生通过机械锁结及化学吸附所形成的粘结力。
（5）固化后具有较强的抗张强度，抗剪切强度及抗压强度，能够耐受合力的作用。
（6）具有良好的操作性能，适宜的工作与凝固时间．
（7）修复的粘结剂颜色美观自然，不易老化变色．
（8）修复体与牙体间有较好的韧性，能够增加修复体的机械性能。
（9）价格合理，有足够的储存期。
三、口腔粘结材料的应用
（1）牙体缺损修复：在牙体缺损的修复治疗中，粘结性复合树脂充填、嵌体修复、水门汀充填粘结材料科获得较稳定的固位及边缘封闭效果。
（2）牙列缺损修复：在牙列缺损的固位修复中，粘结性金属翼板桥可以减少牙体磨除量尤其适用于前牙缺损的修复。
（3）牙颌畸形矫正，正畸附件依靠粘结剂固定于牙面达到矫正牙齿的目的。
（4）龋病预防：在口腔预防医学中使用窝沟封闭剂与牙釉质粘结，起到封闭牙齿点隙窝沟，防止龋病发生的作用。
（5）美学修复：四环素牙、氟斑牙及牙釉质发育不全、过小牙等影响美观时，使用复合树脂贴面，瓷全冠或瓷贴面等修复，恢复美观。
（6）骨缺损的修复：采用骨粘结剂，固定骨缺损或顾着软组织黏结修复，用于创口的粘结替代缝合，并促进组织愈合，还可以用于人口假体与颌面组织的粘结固位。
参考文献：
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[3]龙文婷，刘庆. 自酸蚀剂材料在口腔修复正畸托槽粘接中的应用探析[J]. 医学美学美容旬刊，2014（11）：180-181.
论文作者:陈赫男
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期
论文发表时间:2018/2/28
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