重型颅脑损伤的急救和护理论文_吴开丽

重型颅脑损伤的急救和护理论文_吴开丽

吴开丽 ( 信阳市中心医院神经外科 4 6 4 0 0 0 )

【摘要】目的 总结重型颅脑损伤的急救和护理的经验,提高抢救成功率。方法 对2008—2011 年入院的重型颅脑损伤的病人进行严密的病情观察,实行三快一慢的抢救措施,精心护理病人。结果 210 例,治愈110 例,伤残75 人,死亡25 人。结论 有效的抢救措施大大降低了病人的死亡和伤残率。

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2013)38-0240-01

重型颅脑损伤在神经外科最多见,为了更快更好的抢救病人的生命, 减少死亡率,现将我科2008-2011 年共抢救的210 例其急救和护理报告如下:

1. 临床资料

本组男150 例,女60 例,年龄9-70 岁,平均50 岁。致伤的原因: 交通事故伤85 例,高处坠落伤75 例,暴力伤50 例。其中脑干损伤75 例, 硬膜外血肿58 例,硬膜下血肿55 例,脑挫裂伤22 例。

2. 方法

争取时间,实行三快一慢的抢救措施,积极抢救病人。三快:一、快速建立静脉通路。二、快速保持呼吸道的通畅,吸取呕吐物。三、快速检查瞳孔的大小评估伤情。一慢:密切观察病情变化,慢慢地做好护理并记录。

3. 结果

本组210 例,治愈110 例,伤残75 人,死亡25 人。

4. 急救护理

4.1 建立静脉通路,监测血压。

及时准确给予脱水药、利尿药等药物治疗( 除明显休克外) 降低颅内压,减轻脑水肿,防止脑疝发生。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如出现休克立即建立双通路,检查全身情况,有无胸腔,腹腔出血。如有出血即使用止血药物并积极术前准备。

4.2 保持呼吸道的通畅。

颅脑损伤的患者咳嗽反射差,呼吸分泌物增多且不宜排除,及时地吸痰,及时地清除口腔内呕吐物或血凝块,尽早地行气管切开保持呼吸道的通畅可改善脑缺氧状态,促进脑组织功能。

4.3 严密观察病情变化,及时详细地做好记录。

意识障碍的程度是反映颅脑损伤严重程度的重要指标,也是反映脑功能恢复的重要指标[1]。颅脑损伤后颅内压增高,脑水肿严重,如不及时处理很容易造成脑移位,脑疝的发生。对重型颅脑损伤的患者30- 60m i n 观察一次意识状态,如发现意识状态加深,一侧瞳孔散大,对光反射消失,血压升高,脉搏呼吸缓慢等症状,立即报告并紧急处理,否则会危及生命。做到早发现,早预防,早治疗,是挽救生命的可靠保证。

4.4 病人来院后6 h 内我院实行亚低温治疗

保持房间安静,整洁,室温18℃~ 20℃,专人看护,并备好急救药物和物品。亚低温治疗在伤后24 h 内实施亚低温(33℃~ 35℃ ) 治疗能显著减轻脑代谢及氧耗量,并降低颅内压和脑血流量[2],减轻脑水肿, 保护血脑屏障功能,促进神经功能恢复,从而帮助病人度过危险期,降低病死率,改善预后[3]。

4.5 积极做好术前准备

争取时间就是生命的宗旨,有手术指征的患者在短时间内完成术前准备工作,如留取血标本查血型,配血及做必要的血液检查,给予留置尿管并准确记录尿量、皮试、剃头、备皮等。

5.讨论

重型颅脑损伤是外科创伤中最常见且最严重的一种损伤,并且病人大多病情危重、变化快,而早期及时抢救护理的好坏直接关系到病人的安危。重型颅脑损伤伤后最初60 m i n 是决定伤员生死的关键时间,有人称之为严重创伤急救的“黄金1 h”[4]。在急救护理过程中,仔细观察和正确判断处理都是急救成功不可缺少的一部分。医护人员必须分秒必争,默契配合,有条不紊地采取各项有效的急救护理才可大大降低死亡率、伤残率,减少并发症。

参考文献

[1] 俞鸿宾主编. 创伤学(下卷)[M]. 天津科学技术出版社,2003.963 ~ 976.

[2] 江幼君,王晓慧. 重型颅脑损伤病人亚低温冬眠治疗的护理[J]. 现代中西医结合杂志,2008,17(11):151.

[3] 陈俊清. 重型颅脑损伤的急救和护理[ J ] . 实用神经疾杂志,2005,8(1):98.

[4] 黄松云,于秋江.280 例严重创伤在急诊救治中的护理体会[ J ] . 实用护理杂志,2001,17(7):18.

论文作者:吴开丽

论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿

论文发表时间:2014-4-18

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