延安市人民医院 716000
摘要：目的：探究巨大纵隔肿瘤切除术的护理。方法：对我院接受巨大纵膈肿瘤切除术的39例患者的完整资料进行查看与分析研究，资料收集时间为2016年5月~2017年6月，总结整个治疗过程的护理经验，主要包括术前准备护理、心理护理、生命体征监测护理、疼痛护理和引流管护理等。结果：全组无死亡病例，术后出现13例并发症，其中心律失常6例、肺动脉栓塞1例、复张性肺水肿4例、呼吸衰竭2例。经过对症治疗后恢复良好，所有患者康复出院。结论：巨大纵隔肿瘤切除术应用于纵隔肿瘤患者治疗要做好护理配合工作，从全方位护理操作有助于消除患者紧张忧虑情绪，保障患者的生命安全，值得推广应用。
关键词：巨大纵隔肿瘤切除术；护理；护理配合
巨大纵隔肿瘤在临床相对少见，由于病情变化复杂，和一般的纵隔肿瘤相比较更加需要精心护理，预防术后出现严重并发症。良好的围术期护理有助于增强患者对手术的配合程度，提高救治患者的成功率[1]，取得满意的手术效果。本次研究选取我院39例实施巨大纵隔肿瘤切除术的患者为研究对象，经过治疗有所成效，现报道如下。
1 患者资料与方法
1.1 一般资料
对我院接受巨大纵膈肿瘤切除术的39例患者的完整资料进行查看与分析研究，资料收集时间为2016年5月~2017年6月，所有患者在接诊时均伴随反复咳嗽、胸闷胸痛及呼吸急促等症状。患者年龄47~76岁，其中男性21例，女性18例，平均年龄为（59.244.53）岁，所有病例经过临床诊断排除其他类型的肿瘤疾病、神经功能意识障碍者的存在，以及心、肝、肾等重大造血器官不健全，不配合实验研究护理措施的患者全面排除。所有患者均自愿参与到本次研究活动中，并签署知情书。
1.2 护理方法
1.2.1术前准备护理
对患者的以往病史、手术状况等进行详细了解，介绍手术操作流程及注意事项，对患者及家属开展健康知识教育讲座，保证其从整体了解手术概况，增强患者手术的信心及配合。举例类似疾病的成功案例，帮助患者战胜疾病。手术准备过程中对患者进行机体的全面检查，主要涉及到心功能、肺功能、肾功能、出血时间及凝血时间等，在手术开始前10h禁止进水进食，睡前服用安定5mg，以此保证患者的睡眠时间和质量，准备好手术中使用的各种医疗器械，并进行消毒，避免感染发生，提前制定应急预案。
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1.2.2 心理护理
患者在治疗过程中面临沉重的心理负担，尤其是在手术前后会产生一系列的焦虑、紧张、恐惧等消极情绪，严重情况下会影响到治疗效果，因此面对这些问题护理人员需要以亲切温和的态度对待，建立和患者之间和谐沟通交流关系，制定个性化心理护理方案。同时还要关注患者家属的心理状况，在承担巨大经济压力的同时，还承受着随时失去亲人的痛苦，因此要积极安慰患者家属，增强对患者手术的信息，鼓励患者战胜疾病。
1.2.3 生命体征监测护理
在巨大纵隔肿瘤切除术治疗过程中，直接将直径巨大的肿瘤切除，这个环节容易摇动患者纵膈，造成患者体内的血液动力学发生变化，这种情况下患者容易出现不同程度的呼吸功能和循环功能障碍，手术后造成患者机体的巨大创面，患者的创口愈合困难，免疫功能削弱，患者发生感染的机会增加，因此需要更加全面、系统的护理[2]。严密监测术后患者的血压、脉搏及心率，并且定时查看患者神志、末梢循环以及面色情况。护理人员还要详细观察患者在术后24h之内的尿量，对此统计详细，根据患者的具体情况补充液量。
1.2.4 疼痛护理
手术后麻醉作用消失，患者手术创面周围会呈现出剧烈疼痛，护理人员要及时给予患者安慰，并且转移注意力，采用放松疗法护理，缓解瞬间疼痛对患者的手术效果，必要情况下采取止痛措施，服用适量止痛药降低这种影响力，以此保证患者能够正常休息及睡眠，保持自身旺盛的精力快速恢复机体健康。
1.2.5 引流管护理
患者在手术后胸腔容易出现，密切观察患者具体情况，详细观察胸腔位置，观察创口周边是否出现渗血及渗液现象，仔细观察患者引流管中的流量、流色以及速度，从中找到引流中出现的问题，并且对此加以解决。医护人员还要监测患者的脉搏和血压[3]，拔除引流管后检查患者是否出现气急、胸闷及外渗等情况，以便能够及时解决出现的问题。
2.讨论
患者在巨大纵膈肿瘤手术中会遗留严重创伤，相比较常规手术操作更加困难，手术过程更加复杂，术后并发症多见。康复护理干预随着现代医学的进步而诞生，有着最新的治疗理念和方法，主要是通过有计划，预见性的指导护理，提高患者手术中的配合度，减轻心理负担。在本次研究中，通过对39例接受巨大纵隔肿瘤手术患者进行护理干预，无死亡病例出现，具有良好效果。
综上所述，巨大纵隔肿瘤切除术应用于纵隔肿瘤患者治疗要做好护理配合工作，从全方位护理操作有助于消除患者紧张忧虑情绪，保障患者的生命安全，值得推广应用。
参考文献：
[1]羌燕，孟爱凤. 42例巨大纵隔肿瘤的围手术期护理体会[J]. 徐州医学院学报，2016，33（12）：852-854.
[2]李星，吴长江，李伟，等. 10例巨大纵膈肿瘤的术前术后护理体会[J]. 中国保健营养，2016，26（28）.
[3]刘秀峰. 电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期护理方法及效果探讨[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（22）：201-202.
论文作者:常巧梅,王莹莹,冯兰兰
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/12
标签：患者论文; 纵隔论文; 肿瘤论文; 手术论文; 切除术论文; 术后论文; 心理论文; 《健康世界》2018年17期论文;