钟泳坚邢振龙黄辉文
广东省中西医结合医院广东佛山528200
【摘要】目的:观察中药配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将50例神经根型颈椎病患者予自拟葛芍汤（一日两次,每次200ml温服），配合颈椎间歇性牵引，1次/日，每次20min，7d为一疗程，根据结果进行分析。结果:2个疗程后，中药配合牵引治疗神经根型颈椎病均有效，总有效率达到96%。结论:中药配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效显著。
【关键词】中药;牵引;神经根型颈椎病
【中图分类号】R28【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0021-01
颈椎病是临床上比较常见的一种疾病，由于颈椎间盘的退行性变或继发性椎间关节退行性变，引起局部脊髓、椎动脉、神经根、交感神经等邻近组织产生无菌性炎症，进而出现相应临床症状和体征［1］。临床上将颈椎病分为五种类型即颈型、神经根型、椎动脉型、交感型和脊髓型五种，其中神经根型的发病率约占30~50%，临床症状表现为颈肩臂的放射性疼痛或肢体酸胀麻木，严重时颈部活动受限［2］。我科予中药配合牵引治疗神经根型颈椎病取得显著疗效。
1资料与方法
11一般资料:本组50例，男29例，女21例。年龄30~65岁，平均45岁。以疼痛为主要临床表现者31例，以麻木为主要临床表现者19例。棘突旁压痛者42例，压颈试验阳性者30例，臂丛牵拉试验阳性者32例。病程均在3个月以上。
12诊断标准
121中医诊断标准：参考1994年版国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》［3］。
122西医诊断标准:参照第二届颈椎病专题座谈会拟定的诊断标准［4］。
13治疗方法：50例患者均采用自拟葛芍汤(葛根30g、生白芍20g、灵仙15g、骨碎补15g、制乳没各10g、制川草乌各6g、生甘草10g、生黄芪30g、姜黄12g，2次/日，每次150ml温服，7d为一疗程),兼夹症适当加减。配合牵引使用手摇式颈椎牵引椅，患者取坐位，头向前微屈15°，牵引时间20min，牵引重量5~8kg，根据患者病情、年龄、体重酌情加减，1次/d，7日为一疗程，2个疗程后观察疗效。
14疗效评定标准［4］：治愈：患者症状和体征完全消失，颈、肢体功能恢复正常；显效：患者症状和体征明显改善，颈、肢体功能基本恢复正常；有效:患者症状和体征有所改善，但仍存有部分症状；无效：患者各项指标无变化甚至病情加重。
2结果
50例患者的临床疗效观察见表1。
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表150例患者的疗效比较(n，%)
研究对象 治愈 显效 有效 无效 总有效率 50 20 21 7 2 96
3讨论
现代医学认为，神经根型颈椎病是由于椎间盘萎缩退变而致间隙变窄，小关节突关节囊松弛致小关节错位，椎间孔变窄而压迫局部神经根产生相应的症状，以下部颈椎(C4~5，C5~6，C6~7)较为多见［5］。中医学认为，本病属中医“痹证”范畴，多因气血不足，肝肾亏虚，复感风寒湿邪，从而导致气血运行不畅，不通则痛，筋失所养则痹萎，致肌肉关节疼痛、重着、麻木、伸屈不利。
临床中，神经根型颈椎病虽然发病率较高，但经保守治疗90%以上是可以治愈的，解除神经根压迫是治疗的关键。中药主要以补肝肾、强筋骨、活血化瘀、散寒除痹为治疗原则。本组方中，葛根性味甘辛凉为君，起阴气而生津液，具有滋养筋脉，舒筋活络之功，是仲景治疗项背强之专药。白芍性微寒味酸为臣，在养血柔筋、缓急止痛方面具有良好的疗效，常用于筋脉拘挛之证。黄芪调和肝脾，使脾旺肝宁，有养肝舒筋之妙。灵仙、骨碎补强筋壮骨，祛风通络。川芎、乳香、没药行气散瘀，活血止痛均为佐药。姜黄为使药，有温通经络、活血化瘀的作用，同时引导诸药上行，到达并所。诸药合用，发挥其补肝肾、强筋骨、活血化瘀、散寒除痹的作用。牵引是临床上治疗颈椎病行之有效的传统疗法，通过颈椎牵引治疗，尽可能恢复椎间隙的高度，从而使椎间孔进一步增大，减轻椎间孔组织对神经根的压迫，进而大大改善患者上肢神经症状。
临床研究表明，中药自拟葛芍汤内服配合牵引是治疗神经根型颈椎病的一种有效方法，无不良反应，易被患者接受。同时，二者可具有协同作用的效果，可进一步发挥治疗作用，其疗效显著。
参考文献
［1］孙树椿,孙之镐.临床骨伤科学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:754766
［2］刘怀军,李静琼.按摩治疗神经根型颈椎病60例［J］.河南中医学院学报,2006,21(1):5758
［3］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994：168189
［4］孙宇,陈琪福.第二届颈椎病专题座谈会纪要［J］.中华外科杂志,1993,31(8)：472476
［5］林锦洪,李敏健,曹小宝,等.中西医结合治疗神经根型颈椎病80例［M］.中华全科医学,2009,7(1):5859
论文作者:钟泳坚邢振龙黄辉文
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
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