滕州市中心人民医院 山东 277500
摘要：目的：研究钢板内固定联合外固定治疗骨盆骨折的价值。方法：将80例骨盆骨折患者分为对照组和试验组，每组40例。对照组采用钢板内固定治疗，试验组采用钢板内固定联合外固定治疗。比较两组疗效，观察患者疼痛评分和并发症发生情况。结果：试验组疗效优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组疼痛评分低于对照组，并发症少于对照组，数据对比P＜0.05。结论：钢板内固定联合外固定治疗骨盆骨折可有效提升患者疗效，降低患者疼痛程度并减少并发症，价值较高。
关键词：钢板内固定；外固定；骨盆骨折
Abstract：Objective：To evaluate the value of plate internal fixation combined with external fixation in the treatment of pelvic fracture. Methods：80 cases of pelvic fracture were divided into control group and experimental group，40 cases in each group. The control group was treated with plate internal fixation，and the experimental group was treated with plate internal fixation combined with external fixation. The efficacy of the two groups was compared and the pain score and complications were observed. Results：the curative effect of the experimental group is better than that of the control group，and the data is P < 0.05. The pain score of the experimental group was lower than that of the control group，and the complication was less than that of the control group，the data was P < 0.05. Conclusion：plate internal fixation combined with external fixation for pelvic fracture can effectively improve the curative effect，reduce the degree of pain and reduce complications，and the value is higher.
Keywords plate internal fixation；external fixation；pelvic fracture；
骨盆骨折是一种较为严重的骨折类型，其经常会合并脏器损伤，并且可导致患者出现严重并发症，对患者生命健康造成严重威胁。对于骨盆骨折，传统治疗方式以保守治疗为主，通过对骨折处的牵引和骨盆悬吊等方式完成治疗，但其疗效相对较差，患者治疗后的致残率很高[1]。近年来骨盆骨折治疗中多采用切开复位固定处理方式，其能有效提升骨盆的稳定性，改善患者的预后效果。目前临床上针对钢板内固定联合外固定治疗骨盆骨折的研究较少，因此本研究以我院收治的骨盆骨折患者的临床资料为基础，分析钢板内固定联合外固定治疗骨盆骨折的价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2015年6月到2017年3月收治的骨盆骨折患者中选取80例作为本次研究对象，以治疗方法为标准将其分为对照组和试验组，每组40例。对照组男21例，女19例，患者年龄18～74岁，平均年龄（42.83 6.95）岁，12例重物砸伤，19例车祸致伤，9例高处坠落致伤。试验组男23例，女17例，患者年龄19～72岁，平均年龄（42.79 6.87）岁，10例重物砸伤，22例车祸致伤，8例高处坠落致伤。两组基本资料相比P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
患者入院后统一对其进行畸形和位移的初步矫正，操作均在X线透视机下完成，并对患者进行切开复位处理，对患者耻骨上下支骨折和分离耻骨进行固定处理，之后再次使用X线透视机对患者的骶骨骨折进行复位处理。选择耻骨联合上方约1㎝处将腹直肌前鞘切断，同时切断锥状肌和腹直肌，将耻骨联合上方完全暴露，使用复位钳对存在骨折的患者耻骨联合或耻骨支进行复位处理，并将1枚5孔钢板固定在患者耻骨联合上方，同时用6孔钢板对耻骨上支进行固定处理。
试验组在常规治疗的基础上采用单笔骨盆外固定架处理，先对患者的骶骨复位情况进行观察，然后根据实际情况对外固定支架延长杆进行合理调整，对盆骨进行挤压或分离处理，从而让骶骨复位更优。
1.3观察指标
评定两组临床疗效，以患者治疗后症状及体征基本消失，肢体长度相同且无旋转现象为优秀；以无痛或轻微疼痛，肢体长短差异在4㎝以内且无明显旋转或旋转角度较小为良；以疼痛明显，肢体长短差异在4㎝以上且旋转角度较大为差。以优和良为基础计算优良率。用数字模拟评分法（VAS）对患者的疼痛程度进行评分，分数区间为0～10，分值越高代表疼痛越严重，观察病患统计患者并发症。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（ ）表示计数资料与计量资料，组间对比经X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1疗效观察
试验组疗效优于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。
2.2疼痛评分及并发症
试验组疼痛评分为（3.16 0.64）分，对照组疼痛评分为（5.74 1.02）分。试验组1例出现感染，并发症发生率为2.50%。对照组2例感染，4例下肢深静脉血栓形成，并发症发生率为15.00%。试验组疼痛评分和并发症发生率均优于对照组，组间对比P＜0.05。
3.讨论
骨盆是人体躯干与下肢的连接部分，其在人体的整体结构中起到关键作用。由于骨盆的结构复杂且其骨骼较大，患者发生骨折后病情较为复杂，临床治疗难度相对较大[2]。根据对患者的观察，其发生骨折后可出现局部疼痛和肿胀、会阴部。腰部和腹股沟均可受累，并且下肢活动会受到一定限制，还会出现下肢缩短和畸形的情况，严重影响患者的正常生活。骨盆骨折的发生一般是直接暴力所致，其作用与骨盆后对骨盆造成挤压而导致骨盆变形，严重时还会导致患者内脏受到损害，甚至会导致患者的生命安全受到威胁[3]。
外固定和切开复位内固定是骨盆治疗的常见方法，其中外固定方式对患者造成的创伤较小，能有效减少患者的出血量，但治疗后患者复位成功率相对较低且手术后容易发生感染的情况，不利于患者的预后效果提升；内固定方式治疗时患者出血量较多，且会感觉到明显的疼痛，但患者治疗后的恢复速度很快[4]。两种方式联用时，患者的骨折复位效果能得到有效提升，并且患者术后恢复较快，能够有效缩短患者住院时间，减少患者的住院费用，并且预后效果较好，因此其在临床上的应用得到患者的广泛认可[5]。
本研究针对骨盆骨折患者的治疗实际，以钢板内固定联合外固定的方式完成对试验组患者的治疗，经治疗后患者优良率相比试验组高于对照组，数据对比P＜0.05。疼痛评分及并发症发生率相比试验组均低于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，钢板内固定联合外固定方式在骨盆骨折中的应用能提升患者的疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1]陶光培. 钢板内固定联合外固定治疗不稳定型骨盆骨折疗效分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（18）：123-124.
[2]李飞. 后路改良双钢板内固定联合前路外固定支架治疗Tile C型骨盆骨折临床疗效分析[D].宁夏医科大学，2016.
[3]谭波，刘丽兰. 重度骨盆骨折外固定架联合锁定钢板内固定术围手术期护理[J]. 护理实践与研究，2015，12（05）：56-58.
[4]黎荣华，农新盛，黄超，陈勇喜. 钢板内固定联合外固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2014，25（21）：4913-4914.
[5]雷永林，王瑞麟，李学峰，赵伟. 骨盆骨折采用钢板内固定联合外固定治疗的临床体会[J]. 现代诊断与治疗，2014，25（06）：1214-1215.
论文作者:朱法豪,宋远征
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：骨盆论文; 患者论文; 钢板论文; 耻骨论文; 并发症论文; 疗效论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年3期论文;