宁夏中卫市中医医院 755000
【摘 要】目的：比较分析不同抗组胺药治疗感冒后咳嗽的临床疗效。方法：选取我院门诊收治的普通感冒后咳嗽患者80例，采取数字随机发分成A组和B组，A组采取氯雷他定+茶碱缓释片+氯哌丁片治疗，B组采取氯苯那敏+茶碱缓释片+氯哌丁片治疗，比较两组临床疗效。结果：两组治疗后日间咳嗽、夜间咳嗽、咳痰评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组口干、嗜睡、头晕发生率分别为2.50%、0.00%、5.00%，B组分别为30.00%、50.00%、20.00%，A组口干、嗜睡、头晕发生率低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：氯雷他定+茶碱缓释片+氯哌丁片治疗感冒后咳嗽的疗效与氯苯那敏+茶碱缓释片+氯哌丁片治疗结果相似，但是不良反应少，更佳安全可靠。
【关键词】抗组胺药；感冒；咳嗽；临床疗效
咳嗽是一个非常常见的症状，几乎每个人都经历过咳嗽的烦恼，尤其是寒冬季节，很多老人、孩子和患者连门也不敢出，大大影响了生活质量[1]。感冒后咳嗽影响患者的日常生活及工作，因此如何正确治疗，是非常值得探讨，选取我院感冒后咳嗽患者，对其进行不同抗组胺药物治疗，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年1月~2013年12月在我院门诊就诊收治的80例普通感冒后咳嗽患者，均符合普通感冒的诊断标准。入选标准：年龄18~50岁；经自己或外院治疗后鼻塞，流涕，咽痛，发热，头痛等症状缓解，继而出现咽部痒，咳嗽伴或不伴咳痰；肝、肾功能正常。排除标准：合并下呼吸道感染者；有严重气质性病变者；对所用药物过敏者；妊娠或哺乳期妇女。未按预定方案服药者不纳入统计范围。入选者随机分成两组，A组40例采用氯雷他定、茶碱缓释片、氯哌丁治疗。B组40例采用氯苯那敏、茶碱缓释片、氯哌丁治疗。A组男/女为22/18，年龄为（33.4±10.3）岁，病程为（13.1±2.7）天，咳嗽（9.6±3.4）天，B组男/女为21/19，年龄为（32.7±9.1）天，病程为（12.9±3.1）天，咳嗽（8.4±2.5）天。两组患者在年龄，性别，病程方面比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 A组
本组采用氯雷他定片10mg/次，1次/日，茶碱缓释片0.1g/次，2次/日，氯哌丁片20mg/次，3次/日。
1.2.2 B组
本组采用氯苯那敏片4g/次，3次/日，茶碱缓释片0.1g/次，2次/日，氯哌丁片20mg/次，3次/日。
1.3观察指标
咳嗽症状得分（分别计算日间咳嗽和夜间咳嗽症状得分）方法为：无咳嗽计为0分；间断咳嗽但不影响正常生活和工作计1分；经常咳嗽并感到不适，但不影响生活和工作计2分；昼夜咳嗽频繁或剧烈咳嗽，影响生活或工作计3分[2]。咳痰症状得分：无痰计0分；痰量较少，昼夜咳痰总量为10~15mL计1分；痰量中等，昼夜咳痰总量为15~50mL计2分；痰量较多，昼夜咳痰总量超过50mL计3分[2]。患者完成疗程2口内回医院进行复诊。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前、治疗后的咳嗽、咳痰评分
两组治疗前、治疗后的日间咳嗽、夜间咳嗽、咳痰评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后日间咳嗽、夜间咳嗽、咳痰评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
咳嗽是感冒后常见症状，部分患者经治疗后一般症状好转，仅留有咳嗽，并且长期不愈，甚致影响患者工作及生活[3]。本研究所入选对象经治疗后感冒症状均好转，血常规正常，痰培养未见致病菌生长[4]。有资料证明给予抗感染治疗对感冒后咳嗽无明显疗效[5]。2组比较显示2组药物对咳嗽的疗效相似，但A组的不良反应较少。感冒多为病毒感染所致，病毒感染造成气道上皮受损，组胺等炎症介质产生和释放，从而导致支气管痉挛，导致气道高反应性，并且感冒后患者咳嗽阈值显著低于正常对照组。致使相当一部分感冒患者症状缓解后遗留有咳嗽、咳痰症状。氯苯那敏为第一代抗组胺药物，氯雷他定为第二代抗组胺药物，均可选择性作用于H1受体，减轻患者上呼吸道的咳嗽症状，由于氯雷他定半衰期长，并且药物通过血脑屏障较少，所以可以减少患者服药次数，嗜睡及头晕等副作用较少。茶碱缓释片通过抑止磷酸二脂酶，使细胞内CAMP含量增高，以及内源性肾上腺素及去甲肾上腺素释放，使呼吸道平滑肌扩张，从而使松弛呼吸道平滑肌，改善呼吸功能。氯哌丁具有中枢止咳作用。三类药物联合应用，具有良好的止咳作用。
综上所述，抗组胺药物联合茶碱缓释片及氯哌丁对感冒后咳嗽具有良好的疗效。氯雷他定较氯苯那敏安全性更好，疗效确切不良反应少并且用药方便。
参考文献：
[1] 向宏刚，文成，李峰等.感冒后咳嗽26例诊治分析[J].医药前沿，2014，（22）：239-240.
[2] 夏清青，祁佳，张宇锋等.止嗽散治疗小儿感冒后咳嗽的系统评价[J].长春中医药大学学报，2015，31（5）：1032-1035.
[3] 王剑利，俞珊，李净等.孟鲁司特联合酮替芬治疗感冒后咳嗽疗效观察[J].武警医学，2013，24（7）：600-601，604.
[4] 王健，戴瑞芝，李峥等.用安儿宁颗粒治疗小儿感冒后咳嗽的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，（10）：28-28.
[5] 王金陵.孟鲁司特钠联合先声咳喘宁治疗感冒后咳嗽临床观察[J].医药前沿，2014，（21）：367-368.
论文作者:刘金荣,闫菊芬
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
标签：咳痰论文; 茶碱论文; 组胺论文; 患者论文; 疗效论文; 统计学论文; 氯苯论文; 《航空军医》2017年第4期论文;