新疆昌吉州人民医院 昌吉 831100
摘要：目的 分析机用镍钛根备技术、超声荡洗技术、热牙胶充填技术联合在根管治疗中的疗效。方法 选取本院口腔科2016年4月至2017年10月收治的急性牙髓炎患者200例，分为观察组100例，对照组100例，观察组采用机用镍钛根管预备、超声荡洗根管联合热牙胶充填技术进行治疗，对照组采用手用镍钛器械根管预备、传统化学药物消毒根管、冷牙胶充填技术进行治疗，对治疗后两组患者的治疗耗时及治疗成功率进行对比分析。结果 在治疗过程中，观察组患者在根管填充耗时上为（5.41±0.5）min，显著低于对照组的（14.19±1.22）min。且在治疗总耗时上观察组为（8.1±1.9）d，显著低于对照组的（15.3±2.3）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过治疗后，观察组患者显著93例（93%），对照组患者显著55例（55%），观察组总成功率为98例（98%）明显大于对照组87例（87%），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 机用镍钛根备技术、超声荡洗技术、热牙胶充填技术联合用于根管治疗中较手用镍钛器械根管预备、传统化学药物消毒根管、冷牙胶充填技术具有治疗时间更短，填充效果更优及不良发生率更低等优势，临床治疗中应作为首选方式。
关键词：机用镍钛根备技术；超声荡洗技术；热牙胶充填技术；急性牙髓炎
Application of nickel-titanium root preparation technique，ultrasonic washing technique and hot gum filling technique in root canal therapy
[Abstract]Objective The application of nickel-titanium root preparation，ultrasonic washing and hot gum filling in root canal therapy was analyzed.Methods From April 2016 to October 2017，200 patients with acute pulpitis were divided into observation group（n = 100）and control group（n = 100）.In the control group，the root canals were prepared with nickel and titanium instruments，the traditional chemical drugs were used to sterilize the root canals，and the cold gum filling technique was used to treat the root canals.The time consuming and success rate of the two groups were compared and analyzed.Results In the course of treatment，the duration of root canal filling in the observation group was（5.41 ±0.5）min，significantly lower than that in the control group（14.19 ±1.22）min..The total time of treatment in the observation group was（8.1 ±1.9）days，which was significantly lower than that in the control group（15.3 ±2.3）days（P < 0.05）.After treatment，there were 93 cases（93%）in the observation group and 55 cases（55%）in the control group.The total power of 98 cases（98%）in the observation group was significantly higher than that in 87 cases（87%）in the control group.The difference was statistically significant.（P < 0.05）.Conclusion The mechanical nickel titanium root preparation technology，ultrasonic washing technique and hot gum filling technology were used in root canal therapy.The traditional chemical drugs disinfecting root canal，cold tooth glue filling technology had shorter treatment time than that of hand nickel titanium instrument root canal preparation，the machine used nickel titanium root preparation technology，the ultrasonic swing washing technique and the hot tooth gum filling technology were used in the root canal treatment.Better filling effect and lower incidence of adverse effects should be the first choice in clinical treatment.
[Key words] Nickel-Titanium Root Readiness Technology for Machine；Ultrasonic washing technology；Hot gum filling technique；Acute pulpitis
急性牙髓炎是最为常见的牙科疾病[1]，患者常伴有阵痛和刺激性疼痛等症状。一般情况下，患者在夜间的疼痛程度会加剧，尤其在躺卧姿势下更为严重。目前治疗急性牙髓炎的主要治疗方式为根管治疗[2]，原理是清除根管内及跟尖周感染病菌，最后进行消毒填充促使病变位置加速愈合。因此，本文分别采用机用镍钛根管预备、超声荡洗根管联合热牙胶充填技术进行治疗与手用镍钛器械根管预备、传统化学药物消毒根管、冷牙胶充填技术进行治疗对比，以期对根管治疗的临床疗效做出参考价值，结果报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本研究经医院医学伦理委员会批准，患者知情并签订知情同意书。选取本院口腔科2016年4月至2017年10月收治的急性牙髓炎患者200例，随机分为观察组100例，对照组100例。观察组中，男52例，女48例，年龄19~65岁，平均（38.8±6.5）岁；对照组中，男51例，女49例，年龄20~64岁，平均（37.9±6.4）岁。患者均确诊为急性牙髓炎患者，一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
1.21 观察组（机用镍钛根管预备、超声荡洗根管联合热牙胶充填技术）：常规局麻开髓、拔髓、疏通根管，根管长度测量，Mtwo 机用镍钛锉逐号预备根管至全工作长度，预备过程中均用0.05％次氯酸钠液冲洗根管，根管预备完成后使用超声仪配合超声荡洗锉，中等功率进行根管内荡洗1 min，深度为距根尖孔3mm左右，干燥根管，根管充填选用合适锥度的牙胶尖及同锥度的携热器工作尖和垂直加压器，在根管壁上涂布少量ＡＨ－plus糊剂，放入预先试好的主牙胶尖，于根管口切断牙胶尖，之后用携热器边加热边向下垂直加压牙胶尖，至距离止动片1 mm处停止加热，此过程不能超过4S，保持向根尖方向10S再开启加热1S，等待1S，速取出充填器，用垂直加压器加压牙胶尖，完成根尖部的充填，再用热牙胶完成根管中上段的充填。
1.22 对照组（手用镍钛器械根管预备、传统化学药物消毒根管、冷牙胶充填技术）：常规局麻开髓、拔髓、疏通根管，根管长度测量，使用手用镍钛器械预备根管至工作长度，预备过程中均用0.05％次氯酸钠液冲洗根管，干燥根管，最后采用冷牙胶侧方加压充填技术完成全根管的充填。
1.3 观察指标
对两组患者治疗耗时及手术后治疗成功率进行统计。成功率分为3个等级：①无疼痛感，填充三维密实度完整，无肿胀症状为显著。②轻微疼痛感，填充三维密实度良好，轻微肿胀为良好。③重度疼痛感，填充三维密实度较差，肿胀明显为无效。（总成功率=显著率+良好率）。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS22.0版本进行数据处理，计数资料使用（n，%）表示，行χ2值检验；计量资料使用（）表示，行T值检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗耗时对比
在治疗过程中，观察组患者在根管填充耗时上为（5.41±0.5）min，显著低于对照组的（14.19±1.22）min。且在治疗总耗时上观察组为（8.1±1.9）d，显著低于对照组的（15.3±2.3）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）详见表1。
表1两组患者治疗耗时对比（n，x±s）
3 讨论
急性牙髓炎为牙髓组织的炎症[3]，主要病因为细菌感染及牙体缺损导致，患者一旦发作则会引起剧烈的疼痛感，严重影响患者的生活质量。大多数患者在初期往往不重视、不及时治疗的态度使其发展为牙髓坏疽，目前根管治疗是治疗此类牙科疾病的最有效的办法[4]。在通常情况下，患者的年龄也会对髓腔造成一定的变化，对于老年患者而言，时间更短、效果更好的手术方法的意义更为重大[5]。在以往的临床治疗过程中，传统的手用镍钛器械根管预备方式医师操作费时费力，而且在预备的过程中难以避免将碎屑推出根尖孔，会大大增加术后的不良反应和治疗效果。近年来，随着医疗科技水平的不断提高，机用镍钛器械因其记忆性、柔韧性及高效性等优势逐渐代替了传统的手用镍钛器械，而且在操作的简易程度及时间上面也有着显著的优势。超声荡洗根管可以去除工作尖外3mm的感染物质，故对侧支根管、变异根管、根尖分歧等具有独特的消毒作用。而在本文研究中，观察组在根管填充耗时上面仅为（5.41±0.5）min，而对照组在根管填充耗时上面为（14.19±1.22）min，这说明了热牙胶充填技术可以大大的减少根管的填充时间。而通过治疗后，观察组患者显著93例（93%），对照组患者显著55例（55%），观察组总成功率为98例（98%）明显大于对照组87例（87%），这说明了机用镍钛根管预备、超声荡洗根管联合热牙胶充填技术的整体治疗成功率是显著的。机用镍钛器械由于其具有引导性的设计可以使导管保持一个比较适宜的状态[6]，可以有效的减少手术时产生的牙髓杂质，在标准深度下，对髓腔进行深度清理也能进一步减少患者的疼痛感，这对患者的心理及治疗效果具有重大意义。而热牙胶充填技术具有小巧，数字化显示，实时温度调节等优势[7]，可以使手术时间更短，三维填充物更加完整，已经受到了牙科医生的广泛临床使用。且有关文献显示，对急性牙髓炎患者实行机用镍钛根管预备、超声荡洗根管联合热牙胶充填技术可以取得更好的疗效，这也是牙科医务人员在以后的临床治疗中所应该注意的重点方向。
综上所述，机用镍钛根备技术、超声荡洗技术、热牙胶充填技术联合在根管治疗中较手用镍钛器械根管预备、传统化学药物消毒根管、冷牙胶充填技术具有治疗时间更短，填充效果更优及不良发生率更低等优势，临床治疗中应作为首选方式。
参考文献：
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[7] 范益丹，陆雪锋.热牙胶充填术在复杂根管治疗中的疗效分析[J].世界中医药，2016（b03）：1533-1534.
论文作者:秦春梅,张旋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/27
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