黄敏敏
（上海市宝山区中西医结合医院；上海201999）
【摘要】目的：分析探究中药热奄包外敷护理ICU机械通气患者腹胀的临床效果。方法：从2018年1月~2019年2月期间在本院就诊的ICU机械通气并发腹胀的患者中选择54例作为样本，按照干预方式的不同分为对照组与观察组。对照组患者接受常规护理干预，观察组患者在此基础上额外给予中药热奄包外敷护理干预，对比两组患者的临床护理效果。结果：观察组患者的护理有效率高达96.30%，明显高于对照组的81.48%（P＜0.05）。结论：中药热奄包外敷护理ICU机械通气患者腹胀的临床效果显著，能够有效提升患者的临床护理效果。
【关键词】中药热奄包外敷护理；ICU机械通气；腹胀
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0279-01
前言：
机械通气是现阶段ICU抢救危重患者常用的一种生命支持疗法，但是容易引发多种并发症，其中腹胀就是机械通气患者的并发症类型，其发生率最高可达33.85%[1]。一旦出现腹胀这一并发症情况，如果没有及时给予相应的干预措施，则不仅会对机械通气的临床治疗效果造成较大的影响，同时不利于患者预后。此外，胃癌肠癌等患者在术后有往往伴随明显食欲减退或食欲不振的症状,部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛。这种情况下，根据患者的具体情况给予针对性的临床护理干预，可以在缓解腹胀等并发症的同时，保证患者的机械通气治疗效果[2]。为了进一步探究中药热奄包外敷护理ICU机械通气患者腹胀的临床效果，本文展开以下研究。
1研究资料与方法
1.1一般资料
所有患者均符合ICU机械通气患者腹胀的临床诊断标准，按照护理干预方式的不同将54例患者随机分成两组（每组27例）。其中对照组包括17例男性患者和10例女性患者；年龄21~57岁，平均（34.98±9.52）岁；胃癌患者12例、结肠癌患者10例、腹水胸水患者5例。观察组包括14例男性患者和13例女性患者；年龄22~56岁，平均（33.99±9.85）岁；胃癌患者9例、结肠癌患者12例、腹水胸水患者6例。
1.2研究方法
对于患者进行的机械通气主要借助德国德尔格Savina呼吸机以及美国PHILIPS Respironics V200呼吸机来实现。治疗过程中，无创通气材料选用一次性呼吸机面罩，气管插管材料选用一次性气管插管，气管切开插管选用吸痰式一次性气管切开套件。在此基础上，对照组患者接受常规护理干预，包括禁食护理干预、胃肠减压干预、肛管排气护理以及腹部按摩护理等几个部分。观察组患者额外接受中药芒硝热庵包外敷护理，操作方式如下：（1）观察患者术后伤口是否存在红肿等情况，对于部分急腹症术后患者，在实施中药芒硝热庵包外敷护理之前，需要做好坠积性肺炎等相关并发症的预防工作。（2）使用医院自制热奄包袋，用微波炉加热到42℃左右即可，将其平摊置于患者的腹部位置，并以患者肚脐位置为中心，上至剑突、下到耻骨，两侧控制在患者腹外侧壁。这一过程中，护理人员还需要严密观察手术切口敷料有无渗血渗液，同时保证伤口敷料的清洁与干燥。（3）在中药芒硝热庵包外敷护理过程中，如果发现中药芒硝热庵包袋潮湿，应该立即进行更换，通常更换频率为1次/d。
1.3观察指标
观察并记录两组患者护理期间的病情变化情况，同时在治疗结束后对其护理效果进行综合评价。
1.4统计学分析
研究过程中所获得的数据，需要借助SPSS22.0软件来完成相关处理与分析工作，同时在P＜0.05的情况下，判定组间差异有意义。
2结果
观察组患者经过护理干预痊愈的患者一共有20例，护理效果显著的患者有6例，临床护理效果不明显或者病情进一步加重的患者有1例，观察组患者的临床护理有效率为96.30%。对照组患者经过护理干预痊愈的患者一共有16例，护理效果显著的患者有6例，临床护理效果不明显或者病情进一步加重的患者有5例，对照组患者的临床护理有效率为81.48%。综合对比分析，观察组患者的临床护理有效率高于对照组（P＜0.05）。
3讨论
ICU机械通气患者在临床治疗过程中，由于受到正压通气、气囊不充足以及长期卧床等诸多因素的影响，使得胃肠蠕动随之有所减缓，容易引发患者排便不畅等问题，也就是临床上常见的ICU机械通气患者腹胀并发症。ICU机械通气患者腹胀并发症的发生，会在一定程度上影响患者的临床治疗效果，同时还会进一步加大患者的痛苦与经济负担。为了有效应对这一问题，相关学者提出在ICU机械通气患者常规护理的基础上额外给予中药热奄包外敷护理的理念，以此来缓解患者的腹胀症状，达到保证临床治疗效果的目的。
在本次研究中，通过两组患者临床护理有效率的综合对比，可以发现额外给予中药热奄包外敷护理的观察组患者，其临床护理有效率为96.30%，而接受常规护理干预的对照组患者，其临床护理有效率为81.48%，明显低于观察组（P＜0.05）。上述研究结果证实了中药热奄包外敷护理ICU机械通气患者腹胀的临床应用价值，在缓解患者腹胀症状和改善患者预后等方面发挥着不可忽视的积极作用。究其原因，主要与中药芒硝热庵包中芒硝本身具有的辛能润燥、咸能软坚、苦能下泻以及大寒能除热等功效有着直接的关系。将其制成热敷包敷于患者腹部，可以达到刺激肠蠕动、调节胃肠气机以及通调水道等目的，进而逐渐促进患者胃肠功能的恢复。
综上所述，在ICU机械通气患者腹胀的临床护理干预工作中，根据患者的实际护理需求给予相应的中药热奄包外敷护理措施，可以在改善患者胃肠功能的基础上，消除机械通气患者腹胀，在保证患者临床治疗效果等方面发挥着重要作用。
参考文献：
[1]胡彩珍,黎余余,涂丽萍.中药热奄包外敷护理ICU机械通气患者腹胀的研究[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(12):146-147.
[2]吴庆芹.机械通气并发腹胀 19 例的原因及护理干预[J].中国伤残医学，2015，23(8):170-171.
论文作者:黄敏敏
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
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