早产儿是胎龄不足37周的活产婴儿，因为出生时未足月，体重较低、头围较小、器官发育不完善、抵抗力差，因而需要给予输液治疗或营养补充。新生儿输液多采用留置针输液，头皮或四肢浅静脉留置针穿刺输液均是比较常见的方法。然而早产儿皮肤嫩薄、血管细脆，穿刺、留针治疗的这种方式容易诱发患者出现不良问题，如静脉炎、导管堵塞、液体渗漏等，进而影响治疗效果【1-2】。为探究在早产儿输液中应用腋静脉留置针穿刺的效果，选取100例患者行实验，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料以我院2018年09月-2019年09月内收治的100例早产儿为研究对象，包括男性58例，女性42例，胎龄32.0-36.0周，平均（33.15±2.45）周；日龄0.5h-7.5d,平均（3.50±1.12）天；出生体重1.1-3.0kg，平均（1.74±0.58）kg；住院时间4.0-54.0d，平均（15.21±5.97）d。利用随机数表法将100例患者分为对照组（50例）和实验组（50例），比较一般资料，显示差异无统计学意义，数据可比。1.2 方法对照组患者给予头皮或四肢浅静脉留置针穿刺输液，具体操作如下：（1）取患者平卧位，用软枕垫高头部；（2）于患者头部或四肢选好静脉，在护理人员配合下固定患者四肢，防止患者挣扎摇摆增加穿刺难度；（3）清除患者静脉周围的毛发，消毒留置针针芯，绷紧穿刺部位的皮肤，将留置针推入静脉，回血后抬高进针角度，夹住针芯，送入套管的同时退出针芯；（4）压迫穿刺点，锁上肝素帽，固定，实验组患者给予腋静脉留置针穿刺输液，具体操作如下：（1）取患者平卧位，将头、躯干偏向穿刺对侧，垫高穿刺侧肩部，使手臂外展垂直于躯干，水平暴露腋窝；（2）绷紧腋窝处皮肤，消毒皮肤，右手持针，在腋窝中点下缘3mm左右处穿刺，回血后沿静脉走行进针1mm左右，左手绷紧皮肤、右手退出针芯少许，将留置针套管缓慢送入腋静脉，套管外露3cm；（3）检查并保证输液管通畅，固定留置针。1.3 观察指标（1）密切观察患者的临床情况，记录患者的静脉留置针保留时间、一次穿刺成功情况及并发症（静脉炎、渗血等）发生情况，计算一次穿刺成功率及并发症发生率。1.4 统计学方法利用SPSS 20.0软件处理数据，使用“X2检验”和“t检验”进行验证，以“P<0.05”为有统计学意义。2 结果2.1 患者的各项调查结果比较实验组患者的留置针保留时间、一次穿刺成功率、并发症发生率指标均明显优于对照组患者的对应指标，两组比较差异显著有统计学意义（P<0.05），详见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1患者的各项调查结果比较 组别 例数 留置针保留时间 一次穿刺成功率 并发症发生率 对照组 50 48.6±15.3h 39（78.00%） 12（24.00%） 实验组 50 132.7±22.6h 47（94.00%） 3（6.00%） X2/t / 21.79 5.32 6.35 P / 0.00 0.02 0.01 3 讨论早产儿因自身问题，如发育不足、体质较差等，大多需要接受输液抢救或静脉补充营养。输液治疗容易诱发早产儿出现静脉炎、渗血、感染等问题，进而影响其治疗，严重时甚至威胁其生命。早产儿输液出现上述不良问题的原因是多次的静脉穿刺刺激或损伤了穿刺点静脉。因而想要降低早产儿输液治疗的不良问题的发生率，应改进静脉穿刺方式，即改变头部静脉穿刺及四肢浅静脉穿刺的治疗方法。腋静脉穿刺是随着医疗技术进步而出现的儿科静脉穿刺输液新方式，腋静脉的解剖位置比较固定，当上肢充分外展时医护人员即可以清楚的看到腋静脉浅表，有利于提高一次性穿刺成功率。与此同时，腋窝底部可见的静脉长约5 mm，直径较长，加之腋静脉走行直、血流速度快，利于留置针穿刺、不易诱发化学性静脉炎，且留置针软管对血管壁的机械性摩擦相对较少。除此之外，腋静脉留置针穿刺输液的穿刺点在腋窝中央，留置针受早产儿活动的影响相对较小，可有效延长留置针留置时间，降低注射泵管缠绕肢体发生率【3-4】。本实验证明，接受腋静脉留置针穿刺输液的实验组患者的留置针保留时间、一次穿刺成功率、并发症发生率指标（132.7±22.6h、94.00%、6.00%）均明显优于接受头皮或四肢浅静脉留置针穿刺输液的对照组患者的对应指标（48.6±15.3h、78.00%、24.00%），两组比较差异显著有统计学意义，充分证明在早产儿输液中应用腋静脉留置针穿刺效果更佳，腋静脉留置针穿刺具备应用优势。值得一提的是，腋静脉留置针穿刺输液优势众多，但在实际使用中仍然需要密切观察患者的临床状况，一旦发现静脉炎或局部感染应立即拔管、重新穿刺。综上所述，在早产儿输液中应用腋静脉留置针穿刺能够延长静脉留置针保留时间、提高一次穿刺成功率、降低并发症发生率，值得大力推广。参考文献[1]杜丹红. 腋静脉留置针穿刺在早产儿输液中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(06):1107-1108.[2]周玉娥. 新生儿腋静脉留置针穿刺效果探讨[J]. 昆明医科大学学报,2016,37(10):144-146.[3]杨淑红. 新生儿不同部位静脉留置针穿刺研究进展[J]. 内蒙古中医药,2015,34(03):100-102.[4]李园芳. 头皮静脉与腋下静脉行留置针穿刺在新生儿输液中的效果比较[J]. 广西医学,2018,40(17):2035-2037.
论文作者:劳美萍
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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