通海县河西镇中心卫生院 云南玉溪 652700
【摘 要】目的：观察氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效。方法：在来我院治疗糖尿病合并肺炎的老年患者中选取60例，单双数抽取方式，将其分成观察组和对照组。对照组单用抗生素治疗，观察组联合应用氨溴索和抗菌药物进行治疗。比较两组的治疗效果和观察指标的恢复时间。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，组间比较存在差异（P<0.05）。观察组患者各项观察指标恢复时间较短，同对照组比较存在差异（P<0.05），有统计学意义。结论：针对老年糖尿病合并肺炎的疾病，联合应用抗菌药物和氨溴索进行治疗的效果更好，提高总有效率，缩短观察指标的恢复时间，具有临床推广意义。
【关键词】氨溴索；抗菌药物；老年糖尿病合并肺炎；疗效观察
老年慢性病中糖尿病较为常见，而老年糖尿病患者的身体免疫力不是很好，存在代谢紊乱的问题，容易引发合并感染，肺炎则是并发症之一。针对老年糖尿病合并肺炎，医学研究人员提出应用氨溴索和抗菌药物的结合治疗方法，有着一定效果[1]。本文就该种治疗方法的临床疗效研究，做详细报道：
1.资料与方法
1.1基础资料
在2013年7月到2017年7月之间，在来我院治疗糖尿病合并肺炎的老年患者中选取了60例，单双数抽取方式，将其分成观察组和对照组。前组男性13例，女性17例，60-81岁，平均年龄是（65.95±5.62）岁，糖尿病平均病程（12.52±5.32）年，肺炎平均病程（3.6±4.8）d。后组男性14例，女性16例，61-81岁，平均年龄是（65.89±5.71）岁，糖尿病平均病程（12.56±5.43）年，肺炎平均病程（3.8±4.5）d。对比两组患者的基本资料，包括年龄、性别、病程、受教育程度，并没有较大差异（P＞0.05），可做对比研究。全部患者及其家属知晓研究内容，并自愿签署了《知情同意书》。
1.2方法
基础治疗，两组患者控制血糖时应用胰岛素，同时治疗并发症。对照组以临床经验为基础，选择适合患者的抗生素药物，一般以2.00g头孢曲松钠，100ml左氧氟沙星，治疗方式为静脉的滴注，做抗感染治疗，每天1次，等待药敏结果，根据结果选择合适的抗生素。观察组抗菌治疗同对照组，并辅助以氨溴索注射液治疗，计量30-60mg静脉滴注，每天1次。如果患者合并冠心病或者高血压，要进行相应的药物治疗[2]。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗总有效率和临床指标改善情况，临床指标包括咳嗽消失时间、痰液消失时间、肺部啰音消失时间。治疗效果评判以国家关于肺炎诊断指南为参考标准，痊愈：主要的体征和症状消失，恢复正常的X线胸片和血象；显效：主要的体征和症状有着显著改善，接近正常的X线胸片和血象；有效：主要的体征和症状有一定改善，有改善的X线胸片和血象；无效：病情没有改善，或者加重。总效率是痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组的治疗效果
观察组治疗总有效率高于对照组，组间比较存在差异（P<0.05），详见表1。
2.2比较两组患者观察指标恢复时间
观察组患者各项观察指标恢复时间较短，同对照组比较存在差异（P<0.05），有统计学意义，详见表2。
表1 两组的治疗有效率的比较 [n（%）]
3、讨论
老年糖尿病患者存在着代谢紊乱的问题，因此其自身机体的免疫功能则不是非常好，细菌在高糖环境下繁殖更快，大大降低了白细胞吞噬能力，导致患者抵抗感染的能力降低，同时很多老年糖尿病患者又常常会应用光谱类抗菌药物治疗，造成自身菌群失调，出现病原菌的耐药性，容易引发肺炎。但肺炎典型症状，像发热、咳嗽等症状又不明显，容易出现误诊或者漏诊的问题，进而导致出现多器官的功能不全，危及患者生命安全。如果发现老年患者合并以上两种疾病，必须给予及时的治疗，常规治疗为单一抗菌药物治疗。经过多年的研究，发现氨溴索应用在该疾病的治疗上有着积极作用[3]。该药物能够做用到患者气道的分泌细胞上，对浆液腺和黏液腺原来分泌有着调节作用，不但能强化肺表面的活性物质合成，促进其分泌，还能对支气管的黏液腺体的分泌有着刺激作用，可有效地稀释痰液，使得痰液不再那么粘稠，痰液溶解加快，这让黏液纤毛运行能力增强，使得纤毛活动空间增大，纤毛摆动增加频率，促进痰排出。将其与抗生素联合应用，可以提高肺组织或者血浆中抗生素药物的浓度，促进抗生素作用的发挥，有效改善通气、氧合，进而提高治疗有效率[4]。
此次研究中观察组治疗总有效率高于对照组，组间比较存在差异（P<0.05）。观察组患者各项观察指标恢复时间较短，同对照组比较存在差异（P<0.05），有统计学意义。
综上所述，针对老年糖尿病合并肺炎的疾病，联合应用抗菌药物和氨溴索进行治疗的效果更好，提高总有效率，缩短观察指标的恢复时间，具有临床推广意义。
参考文献：
[1]程莉，刘文龙. 盐酸氨溴索联合常规对症治疗方案对老年吸入性肺炎的疗效[J]. 实用老年医学，2015（5）：419-421.
[2]陈轲才. 氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2015，46（16）：113-114.
[3]胡俊芳. 老年糖尿病合并肺炎应用氨溴索联合抗菌药物治疗的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2015（34）：121-121.
[4]曲雷. 氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效[J]. 医学信息，2015，09（18）：206-207.
论文作者:李为华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
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