（武汉市黄陂区疾病预防控制中心 湖北武汉 430300）
[摘要] 目的：研究冻干麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗（简称MMR）在儿童接种中出现的接种反应，并分析其免疫原性。方法：抽取武汉市黄陂区疾病预防控制中心在2018年1月到2019年3月期间达到MMR免疫起始月龄的12280名适龄儿童作为本次研究对象，对所有儿童行MMR接种，观察儿童接种后不同时间段儿童的临床反应情况，并通过ⅠgG抗体检测分析儿童冻干MMR的接种反应与免疫原性。结果：所有接种儿童（12280名）中，有87名儿童出现不良反应，不良反应发生率为0.708%，其中弱反应45名(0.366%)，中反应21名( 0.171%)，强反应21名(0.171%)。结论：儿童接种中应用减毒活疫苗的效果显著，能够具备一定的免疫原性，且安全性较高，实际应用中有较高的价值。
[关键词] 麻疹；腮腺炎；风疹；减毒活疫苗；接种反应；免疫原性
Immunogenicity analysis of freeze-dried measles, mumps and rubella combined with live attenuated vaccine
Zhu Wei Hua
(center for disease control and prevention, huangpi district, wuhan, hubei 430300)
[abstract] objective: to study the immunogenicity of freeze-dried measles mumps rubella combined with live attenuated vaccine (MMR) in children. Method: extract the huangpi district of wuhan city centers for disease control and prevention in January 2018 to March 2019 reach the MMR immunization during the initial months of 12280 school-age children as the research object, the line of the MMR vaccination of all children, observing children different times after the clinical reactions of children, and children through the analysis of the Ⅰ gG antibody detection and immunogenicity of freeze-dried MMR vaccination reaction. Results: among all the children (12280), 87 had adverse reactions, with an incidence of 0.708%, including 45 (0.366%) with weak reactions, 21 (0.171%) with moderate reactions and 21 (0.171%) with strong reactions. Conclusion: the live attenuated vaccine is effective, immunogenic, safe and valuable in practice.
[key words] measles; Mumps; Rubella; Live attenuated vaccine; Inoculation reaction; immunogenicity
现阶段，国产的冻干MMR在适龄人群中已经得到了广泛应用，其能够在一定程度上取代单价疫苗，尤其是麻疹疫苗[1]，据不完全统计，该疫苗已经普遍应用在兔疫规划工作中，对该疫苗的特性进行分析，不仅能够提升儿童接种疫苗的效率，还能够减少接种不良反应[2]，基于此，本文就对武汉市黄陂区疾病预防控制中心在2018年1月到2019年3月期间达MMR免疫起始月龄的12280名儿童进行研究，具体报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择武汉市黄陂区疾病预防控制中心在2018年1月到2019年3月期间达MMR免疫起始月龄的12280名儿童作为本次接种对象，本次研究中的所选儿童均无风疹感染史、腮腺炎感染史与麻疹感染史，且儿童身体各项技能均处于正常态势。
1.2 方法
对儿童进行疫苗接种，疫苗选择国产冻干麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗，生产单位为北京生物制品研究所，对所有儿童进行接种，计量为1剂（0.5毫升），每剂中所含腮腺炎活病毒在5000CCIDO以上，且含麻疹活病毒在1000CCIDO以上，含风疹活病毒在1000CCIDO以上，所有疫苗都在有效期之内。
1.3 观察指标
对儿童接种后的30min、6h、24h、48h、72h、7天、9天对儿童的接种反应进行密切监测，若儿童出现以下症状，则判定为发生不良反应：①强反应：局部红肿在5.1厘米以上；②强反应：体温在38.6摄氏度以上；③中反应：局部红肿在2.6-5.1厘米之间；④中反应：体温在37. 6-38.5摄氏度之间；⑤弱反应：局部红肿在2.5厘米以下；⑥弱反应：体温在37.1-37.5摄氏度之间。
1.4 统计学分析
应用SPSS19.0软件对所有受种者的相关数据进行分析，计数资料用率的形式表示，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式显示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2 结果
2.1 安全性分析
所有接种儿童（12280名）中，有87名儿童出现不良反应，不良反应发生率为0.708%，其中弱反应45名(0.366%)，中反应21名(0.171%)，强反应21名(0.171%)，所有反应在儿童接种后的1- 2天内逐渐消退，且无异常现象。
2.2 免疫原性分析
儿童在接种前麻疹HI抗体显示为阴性，接种后均转为阳性，接种前麻疹HI抗体显示阳性，接种后抗体呈现4倍趋势增长，与之前比较，接种后的抗体几何平均滴度显著增长。接种前腮腺炎HI抗体显示阴性的儿童(568名)，接种后有481名儿童转阳，阳转率84. 68%，接种前腮腺炎HI抗体程阳性，接种后抗体超过4倍趋势增长，与之前比较，接种后抗体GMT的占比显著降低，而接种前风疹HI抗体显示阴性儿童，接种后均转为阳性，转阳率为100%。
3 讨论
目前，国产冻干麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗在麻疹、风疹等预防中有显著的作用，不仅能够提高儿童接种的有效性，还能提高安全性，本次研究的12280名儿童中，有87名儿童出现不良反应，约占比例为0.708%，其中弱反应发生率为0. 366%，中反应发生率为0.171%，强反应发生率为0.171%，所有反应在儿童接种后的1-2天内逐渐消退，且无其他异常反应出现。国内研究学者于立芹，杨云凯，刘晓琳，等[3]研究后指出，接种儿童约有5%发生高热反应，体温在38.5摄氏度以上，出现接种后的1周--2周之内，持续时间为24小时-48小时，在接种后的1-2天内儿童发热反应若随之消失，则证明接种效果好，预后效果好。
另外，儿童在接种前麻疹HI抗体显示为阴性，接种后均转为阳性，阳转率为100%，接种前腮腺炎HI抗体显示阴性的儿童（568名），接种后有481名儿童转阳，阳转率84. 68%，接种前腮腺炎HI抗体呈阳性，接种后抗体超过4倍趋势增长，与之前比较，接种后抗体GMT的占比显著降低。
综上所述，儿童接种中应用国产MMR的效果显著，具有一定的价值，且具备免疫原性，安全性高。
参考文献：
[1] 郭燏，张建.国产冻干麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗的接种反应和免疫原性观察[J].饮食保健，2017 (3)：287
[2] 陈晓梅，于立芹，史晓莉，等.配制麻疹-腮腺炎-风疹-水痘联合减毒活疫苗的各病毒原液最适滴度研究[J]．国际生物制品学杂志，2016( 4)：157 -161.
[3] 于立芹，杨云凯，刘晓琳，等.北京株( VZV84-7)水痘病毒在麻疹-腮腺炎-风疹一水痘联合减毒活疫苗中的稳定性[J]，中国生物制品学杂志，2016 (8)：790-792．
论文作者:朱卫华
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
标签：儿童论文; 腮腺炎论文; 疫苗论文; 风疹论文; 抗体论文; 麻疹论文; 免疫论文; 《世界复合医学》2019年第03期论文;