贵定县人民医院 贵州 贵定 551300
摘要：剖腹产是最为常见的产科手术，剖腹产属于有创手术，术后切口与子宫的收缩会带来巨大的疼痛，严重影响了产妇的正常生活，甚至使其无法正常睡眠。同时，疼痛还会引起神经兴奋，抑制催乳素的分泌，致使产妇的乳汁分泌变少，严重影响了产妇的正常康复。而随着二胎的降生，产妇还会需要进行二次剖腹产，疼痛会进一步加剧，甚至还会导致一系列的并发症，因此应该做好产妇二次剖腹产手术的疼痛护理工作，以改善产妇的生活质量水平。本文便通过实例研究，根据产妇的疼痛情况，提出了相应的护理措施。
关键词：二次剖腹产；产妇术后；疼痛护理
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究主要选择了200例二次剖腹产产妇作为研究对象，并根据入院顺序随机被分为两组，每组100例患者。在患者知情同意并签署同意书的情况下实行研究方案，且排除流产、死胎以及精神疾病等患者。观察组患者为100例，年龄平均在26至41周岁，孕周在34至41周，手术时间为52至90分钟，术后出血量为164至307毫升；对照组患者也为100例，年龄在23至42周岁，孕周为35至42周，手术时间为57至89分钟，术后出血量为172至303毫升。对比两组产妇的一般资料后发现两组并无实质性差异。
1.2护理方法
对照组患者实行传统的护理方法，包括生活护理、健康教育等，而观察组患者则实施综合护理干预方法，包括认知干预、心理干预、生活干预以及药物干预。认知干预主要在术前聘请具有丰富经验的医生开展知识讲座，并向患者介绍术后饮食、活动时间以及活动方式等内容；心理干预主要是在患者入院之悉病房环境，建立和谐的病患关系。患者由于不够了解产后的疼痛知识，很容易担心自己的疼痛会影响术后的恢复情况，因而极易出现不良情绪，此时护理人员应耐心向患者讲明疼痛的具体原因，并指导家属多多陪伴，多加安抚具有焦虑症的患者，比如可以为患者播放音乐，分散疼痛感觉，帮助其减轻心理负担；生活干预则主要是根据产妇的术后情况，制定完善科学的饮食方案，如术6-12小时可进清淡流质饮食，并适当给予水果，保证营养充足。同时还应帮助产妇养成良好的作息习惯，并在术后6小时后引导患者进行体位转换；药物干预主要是护理人员为患者详细讲解药物的使用名称、作用以及注意事项等内容，密切关注二次剖腹产产妇的术后恢复情况，并根据其疼痛情况给予一定的补充疗法，比如触摸、音乐治疗等。
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1.3观察指标分析
利用疼痛视觉的模拟评分系统，观察两组患者术后4小时、8小时、12小时、24小时以及48小时的疼痛情况；并利用焦虑以及抑郁自评表比较两组患者实行术后护理后的焦虑及抑郁情况，采用百分制测试分值情况。同时，医院也可以自制调查表，通过调查问卷了解产妇对护理工作的满意度，表中包括10道题，采用40分制，35分以上为非常满意；24至35分为满意；24分以下为不满意。
1.4统计方法
本次研究采用专门的数据统计软件，并利用t检验方法，当p<0.05时有显著差异。
2.结果分析
2.1疼痛情况
比较两组患者发现，术后4小时后疼痛分值一直呈现上升趋势，且在术后12小时达到最高点，但观察组的疼痛评分却明显低于对照组。
2.2心理情况
在护理之前，两组患者的抑郁与焦虑情况没有明显区别，当实行护理干预之后，两组患者的疼痛情况都有所改善，且观察组的效果要明显好于对照组。
2.3创口的愈合时间
调查结果显示，观察组创口愈合的时间为2.79至4.07天，而对照组为5.34至7.08天，观察组明显少于对照组，且具有明显差异。而术后观察组使用镇痛药物的频率也要明显低于对照组。
2.4护理满意度
观察组产妇的满意程度为98%，而对照组仅为87%，两组结果具有明显差异。
3.讨论分析
剖腹产主要是指通过手术切开产妇的腹壁及子宫取出胎儿，当出现胎位不正、前置胎盘、骨盆狭窄以及多胎妊娠等情况时才可以使用剖腹产手术，剖腹产的出现为不适合自行分娩的孕妇提供了更多选择，且整个过程不必经历分娩产生的阵痛 ，也没有难产等后顾之忧，因此在临床方面得到了广泛使用。但剖腹产属于创口手术，过程中极易发生大出血现象，具有较高的感染力，甚至会引发多种术后的并发症，因而需要做好术后的护理工作，以充分保证产妇的生活质量水平。
疼痛护理是剖腹产术后护理的重要内容，产妇剖腹产后出现疼痛主要由以下几种原因引起，首先是子宫收缩，且其呈现一定的规律性，患者极易感受到剧烈的痛感；其次是伤口疼痛，手术操作会使局部位置出现拉伤，组织细胞会释放大量的抗炎物质，加重了疼痛感，甚至还会引起中枢神经系统的敏感化，加剧痛感；最后是情绪引发的痛感，比如低落的情绪会引起交感神经兴奋，使患者的疼痛感觉进一步加剧。
二次剖腹产的疼痛多发于麻醉效果消失之后，除了创口等原因带来的痛感，患者自身对疼痛的认识不足也会导致痛感加剧。为此，在孕期28周至产后1周时期内，应对二次剖腹产的产妇实行全面优质的护理工作，改善患者的心理状态，帮助其缓解痛感，改善术后产妇的生活质量。还有部分学者认为，二次剖腹产术后疼痛的产妇体质较差，需要充分休息，且产妇乳汁也会直接影响婴儿的营养状态，为此应该制定科学严格的饮食方案，为产妇提供足够的营养物质。除此之外，护理人员还用做好产妇疼痛的监测工作，一旦发现疼痛情况，应该及时给予触摸或音乐疗法等介入治疗，帮助产妇恢复机体功能，降低母体对婴儿的不良影响。
结束语
作为生命的体征，疼痛可以严重降低患者的生命质量。剖腹产可以提升产科的质量水准，但有创手术可以引起组织损伤，而产后的收缩也可以使患者产生强烈的疼痛感，减缓了产妇恢复健康的的时间，严重危害着母婴的身体健康，甚至还会引起产后抑郁症的发生。随着二胎政策的实行，二胎产妇也逐渐增多，二次剖腹产的几率也在逐渐增加，为此医院应有效控制产妇剖腹产的术后疼痛，并提高其护理的满意度，这样才可以改善产妇的生活质量水平。
参考文献
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论文作者:林桂英 钟国芳
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/29
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