胸腹腔镜联合食道癌手术的方法及预后效果论文_贾腾,,张庆广, 徐海涛,顾晓洁通讯作者,

贾腾 张庆广 徐海涛 顾晓洁通讯作者 （滨州医学院附属医院；山东滨州256601）【摘要】目的：分析胸腹腔镜联合食道癌手术的方法和预后效果。方法：本研究选择2018年2月-2019年2月期间到我院进行食道癌根治术的患者136例，分为研究组和参照组。所有患者均接受食道癌根治术，研究组患者在此基础上联合胸腹腔镜治疗。对比两组患者手术指标、住院时间及出现的并发症。结果：研究组患者的住院、手术时间及出血量都远远低于参照组，淋巴结清除数量优于参照组；研究组患者在病后的并发症发生水平低于参照组。数据对比存在统计学含义（P＜0.05）。结论：通过与胸腹腔镜的联合应用，减小了食道癌患者的术后创伤及术后出血量，预后效果更好。【关键词】食道癌；胸腹腔镜；手术方法一般食管癌根治术的切口在于患者的胸、腹、颈部，创伤面大、成功率低、并发症出现几率大是其重要的历史性遗留难题[1],而胸、腹腔镜的介入使这一问题得到了彻底的改善。1 资料与方法1.1一般资料纳入2018年2月-2019年2月期间在我院接受食道癌根治术的136例患者开始本次研究，用随机数字表法将其分为各68例患者的研究组和参照组。患者年龄区间为34-69岁，平均年龄（54.38±2.36）岁；男性患者76例、女性患者60例。分析两组患者一般资料后发现差异并不显著（P＞0.05）。1.2方法参照组：食道癌根治术，为患者实施全麻，借助胸腔镜的辅助进行切口。患者选择左侧卧位，操作孔为右胸第四肋骨间行的约10cm的小切口，观察孔为右侧腋中线第七肋骨间行的1.5cm的左右小切口，将肺拉至前方露出食管下段。清除淋巴放入护套内取出。研究组：胸、腹腔镜联合食道癌根治术，为患者实施全麻，患者取左侧卧位，操作孔为右腋前线第四肋骨间行的4-5cm的小切口，观察孔为腋中线第七肋骨间行的小切口，辅助观察孔为肩胛线和腋后线间的第七肋骨就行的1.5cm的小切口。在常规操作进行胸腔镜游离胸段食管时清扫淋巴结。为患者建立人工气腹通过超声波游离胃大、小弯，清除腹腔中的淋巴结。在上腹部的剑突下正中行4-5cm的小切口，游离食管和胃并将为拖出用90mm的残端闭合器进行包埋食管断裂处和胃加工的伪造，确认管状胃最高端用线限量后将胃放回腹腔。在左胸锁乳突击内侧通过颈部做小切口，将食管床通过管状胃拖出至颈部后实施管状胃和食管的端侧温和，在腹部行小切口辅助导管插入营养管及胃管，关闭腹部。1.3观察指标观察并记录两组患者的住院时间、手术时间、出血量及淋巴结清除数量；对患者的并发症发生情况予以了解并分析。1.4统计学处理以SPSS19.0统计软件分析数据，住院时间、手术指标以（均数±标准差）的方式给予表示，组间比较采用t检验，并发症情况以（n，%）表示，组间比较采用X2检验，P＞0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 对比两组患者的住院时间及手术指标研究组患者的手术时间、住院时间乃至出血量都明显少于参照组，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）；研究组患者淋巴结清除数目明显多于参照组，数据存在统计学差异（P＜0.05）。详情见表1。3 讨论在胸部放置腹腔镜后完成食管切除是腹腔镜食道癌根治术的基本手段，通过开腹、胃游离及处理等一系列步骤根治食管癌。但胃非管状，手术后会增加并发症的发生风险，影响了患者的预后。近些年，腹腔镜的逐步走入人们的视野中，小范围的在腹腔和胸腔中完成各项手术操作是其主要特点，能够使患者的创伤面更小，降低并发症的发生风险。透过本次对患者手术时间、住院时间、出血量、淋巴结清除数量、并发症的发生情况来看，接受胸腹腔镜联合食道癌根治术的研究组患者各项数据都明显更优。表明了胸腹腔镜的融入能够让患者更好的恢复，安全性高。参考文献：[1]傅雪颜,王浩,吴佩卿.胸腹腔镜联合行食管癌根治术36例分析[J].中国中西医结合外科杂志,2014(3):296-298.

论文作者:贾腾,,张庆广, 徐海涛,顾晓洁通讯作者,

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

标签：患者论文;  食道癌论文;  胸腹论文;  手术论文;  食管论文;  并发症论文;  淋巴结论文;  《医师在线》2019年11月22期论文;