新疆维吾尔自治区人民医院放疗一科 乌鲁木齐 830002
【摘 要】目的：探讨胸部恶性肿瘤放射治疗的动态化心电图。方法：选取2012年6月至2015年6月我院收治的胸部恶性肿瘤患者120例，将其随机分为两组，每组患者60例，观察组为接受放射治疗的患者，对照组为没有接受放射治疗的患者，对所有患者都进行动态心电图检查，观察两组患者的动态心电图检查情况。结果：观察组的ST-T改变发生率、QRS低电压发生率、心律不齐发生率以及总异常发生率都高于对照组（P<0.05），有统计学意义。但在传导阻滞发生率上两者无明显差异。结论：对进行放射治疗的胸部恶性肿瘤患者实施动态心电图检查，可以及时了解放射性心脏损伤的发生并加以干预及治疗，可在一定程度上提升患者的生存质量。
【关键词】胸部恶性肿瘤；放射治疗；动态心电图
现阶段，胸部恶性肿瘤属于临床上比较常见的疾病之一，从治疗角度出发，最常见以及最有效的治疗方法是放射治疗，已经被广泛应用了恶性肿瘤的临床治疗中[1]。但是，随着放射治疗的大剂量应用，胸部恶性肿瘤患者在进行放疗时，心脏也会受到不同程度的照射，从而遭受一定的放射性损害。动态心电图检查能够连续二十四小时记录患者的心电活动，对胸部恶性肿瘤放疗后的不良症状进行有效诊断[2]。为了探讨胸部恶性肿瘤放射治疗的动态化心电图，本文选取2012年6月至2015年6月我院收治的胸部恶性肿瘤患者120例，并将其作为分析研究的对象进行研究，具体结果报告如下所示：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来自于2012年6月至2015年6月我院收治的胸部恶性肿瘤患者120例，所有患者都符合胸部恶性肿瘤的诊断标准，排除存在器质性心脏病遗传史的患者。并将其随机分为观察组以及对照组两组，观察组60例，男性31例，女性29例，年龄在32-78岁之间，平均年龄为（42.1±2.8）岁；从疾病类型来看，肺癌患者17例，胸段食管癌患者15例，乳腺癌患者20例，纵膈肿瘤患者8例；对照组60例，男性32例，女性28例，年龄在31-79岁之间，平均年龄为（43.0±3.1）岁；从疾病类型来看，肺癌患者18例，食管癌患者14例，乳腺癌患者21例，纵膈肿瘤患者7例。两组在性别方面、年龄方面以及疾病类型等一般资料上没有显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法 观察组患者进行放射治疗，严格根据患者的肿瘤类型与分期情况等，利用X线加速器，对患者的胸部进行切线野照射，综合采用普通照射以及调强照射的治疗方法。然后对所有患者都进行动态心电图检查，利用MIC-12H型号的十二导动态化心电记录研究系统来有效检测与记录患者的动态化心电图检查情况，在记录过程中采用二十四小时长程的十二通道。之后再采用电脑程序实施人机对话，明确心电图的相关资料数据。给予对照组患者实施常规的药物治疗，采用抗代谢类药物治疗、抗癌抗菌类药物治疗以及烷化剂类药物治疗，不实施放射治疗，观察两组患者的动态心电图情况。
1.3观察项目 观察胸部恶性肿瘤在放射治疗前后的动态心电图的异常情况，包括ST-T改变、心律不齐症状、QRS低电压情况以及传导阻滞情况。
1.4统计学方法 利用SPSS18.0软件实施统计学分析研究；在计数资料方面采用χ2进行检验；而计量资料利用（x±s）来表示，采用t进行检验；P＜0.05说明具有统计学意义。
2结果
两组患者的动态心电图异常情况比较 两组患者在QRS低电压情况、ST-T改变、心律不齐症状以及动态心电图异常发生率上存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。而在传导阻滞情况上两组不存在明显差异（P>0.05），无统计学意义。结果见表1。
3讨论
现阶段，在胸部恶性肿瘤的治疗过程中，放射治疗属于比较常见的治疗方法，之前部分专家认为心脏对于放射线有着相对较高的耐受力以及抗辐射性。然而，随着近年来医疗水平的不断提升，大量临床实践证明心脏对放射线的耐受力并不是如此，对患者进行胸部恶性肿瘤放射治疗期间，将会对患者的心脏造成不同程度上的损害[3]。从专业化角度出发，因放射治疗而造成的ST-T改变、心律不齐以及QRS低电压等的动态心电图异常情况都是患者放射性心脏损伤的诊断依据[4]。从心脏损伤因素上来看，损伤程度与照射体积、放射剂量以及照射方式都有着密切联系。在放射治疗后，对患者实施必要的动态心电图检查可以及时发现患者的心脏损伤情况，有助于对患者的肿瘤治疗方案进行优化调整，效果显著[5]。
本研究中，经动态心电图检查后，观察组的ST-T改变发生率、QRS低电压发生率、心律不齐发生率以及总异常发生率都高于对照组（P<0.05），有统计学意义。但在传导阻滞发生率上两者无明显差异。说明对进行放射治疗的胸部恶性肿瘤患者实施动态心电图检查，可以及时了解放射性心脏损伤的发生并加以干预及治疗，可在一定程度上提升患者的生存质量。
参考文献：
[1]李习芬，闫日成，唐耀等.胸部恶性肿瘤放射治疗的动态心电图分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（11）：1391-1392.
[2]郑悦海，方红，郑作深等.胸部恶性肿瘤放射治疗后心电图异常的临床观察[J].基层医学论坛，2010，14（4）：109-111.
[3]赵永利，李波，高志位等.胸部恶性肿瘤放射性肺损伤的X线表现分析[J].环球中医药，2013，11（1）：301-301，302.
[4]曲延凤.胸部恶性肿瘤放疗后心电图改变的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，12（9）：4980-4981.
[5]杜纪昌，武霞，汪延明等.SPECT心肌灌注显像评价胸部肿瘤放射治疗对心脏功能的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（14）：4134-4136.
作者简介：
第一作者：屈园（1985-），女，硕士，研究方向：恶性肿瘤的综合治疗。E-mail：quyuan_6@163.com
第二作者：张建庆（1974-），男，副主任医师。
论文作者:屈园,张建庆
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 心电图论文; 胸部论文; 放射治疗论文; 动态论文; 发生率论文; 《航空军医》2015年10期供稿论文;