鹤岗鹤矿医院峻德分院 154111
摘要：目的：研究循证护理在急性阑尾炎中的应用价值。方法：2017年3月-2018年8月本院接诊的急性阑尾炎病患120例，利用数字抽签的方式分成A组和B组，每组各有60例。对A组进行循证护理，对B组进行常规护理。分析两组的护理效果，比较并发症等指标。结果：A组的住院时间为（5.46±1.01）d，比B组的（7.69±1.38）d短，组间差异显著（P<0.05）。A组的并发症发生率为3.33%，比B组的21.67%低，组间差异显著（P<0.05）。结论：利用循证护理方案对急性阑尾炎病患进行干预，可显著缩短手术时间，降低并发症发生。
关键词：急性阑尾炎；住院时间；循证护理；并发症
Objective：To study the application value of evidence-based nursing in acute appendicitis.Methods：120 cases of acute appendicitis admitted to our hospital from March 2017 to August 2018 were divided into group A and group B by digital lottery，60 cases in each group.Evidence-based nursing was given to group A and routine nursing was given to group B.The nursing effects of the two groups were analyzed and the complications were compared.Result：The hospitalization time of group A was（5.46 + 1.01）days，shorter than that of group B（7.69 + 1.38）days，with significant difference between groups（P < 0.05）.The incidence of complications in group A was 3.33%，which was lower than that in group B（21.67%，P < 0.05）.Conclusion：Using evidence-based nursing program to intervene in acute appendicitis can significantly shorten the operation time and reduce the incidence of complications.
[Key words] Acute appendicitis；Hospitalization time；Evidence-based nursing；Complications
在急腹症中，急性阑尾炎的发病率比较高，且其还具有病情急以及进展迅速等特点，能够通过手术治疗抑制患者病情进展。本病以右下腹转移性腹痛以及右下腹有固定压痛点等为主症，若治疗亦或者是护理不恰当，将极容易引发粪瘘、门静脉炎以及腹腔脓肿等并发症[1]。本文旨在分析急性阑尾炎应用循证护理方案的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年3月-2018年8月本院接诊的急性阑尾炎病患120例为研究对象，根据数字抽签法分成A、B两组（n=60）。A组男34例、女26例，年龄为21-68岁，平均（38.25±6.82）岁，病理类型：单纯性阑尾炎者20例、坏疽性穿孔性阑尾炎者13例、急性化脓性阑尾炎者27例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆B组男32例、女28例，年龄为20-68岁，平均（38.41±6.11）岁，病理类型：单纯性阑尾炎者19例、坏疽性穿孔性阑尾炎者12例、急性化脓性阑尾炎者29例。比较两组的病理类型等基线资料，P>0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）恶性肿瘤者。（2）哺乳期和妊娠期女性。（3）精神疾病者。（4）有手术史者。（5）依从性较差者。（6）有感染病史者。
1.3 方法
两组都开展常规护理工作，内容有：健康教育、生命体征监测、引流管护理、情绪安抚以及抗感染等，A组加用循证护理方案，详细如下：（1）根据急性阑尾炎的相关知识，同时结合临床护理经验，明确循证问题，比如：术后常见并发症的防治措施等。通过文献查阅，并结合相关的研究报道，对术后常见并发症的病因进行总结，然后再根据患者的实际情况，制定科学且完善的护理方案。（2）和患者保持良好的沟通，向患者介绍本院既往治疗成功的病例，促使患者树立起面对疾病的信心。将急性阑尾炎的相关知识详细告知患者，耐心解答患者提出的问题，帮助患者消除心中的困惑。注意观察患者情绪变化，积极采取有针对性的措施对患者的不良情绪进行疏导。指导患者采取谈话、听音乐等方式分散注意力，减轻疼痛感，缓解心理压力。利用温和的语言关心、安抚患者，向患者提供贴心的照护，让患者能够更加信赖医护人员。（3）保持病房卫生干净、整洁，有良好的通风，且温湿度适宜。可根据患者的个人喜好，在病房中摆放鲜花以及绿色盆栽等。集中对患者进行治疗和护理，以免打扰患者休息。（4）术中，对阑尾系膜进行结扎，若结扎线出现松动亦或者是脱落的情况，可引发系膜血管出血并发症，另外，凝血机制障碍、呕吐以及咳嗽等也能引发切口出血，故，护士要严密监测患者病情变化，防止患者因用力过猛而发生切口出血的情况。针对有出血症状的病患，应遵医嘱对其施以补液亦或者是补充血容量处理。（5）按时检查患者的切口情况，若存在渗血以及渗液等异常情况，要及时告知相关医师，为患者更换敷料，并遵医嘱对患者施以抗感染治疗。利用专门的消毒液对地面以及物体表面进行消毒，全面落实无菌操作规程，减少切口感染发生风险。
1.4 评价指标
对比两组的住院时间和并发症发生率。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 住院时间分析
A组的住院时间为（5.46±1.01）d，比B组的（7.69±1.38）d短，组间差异显著（t=10.1108，P<0.05）。
2.2 并发症分析
A组的并发症发生率比B组低，组间差异显著（P<0.05）。
3 讨论
临床上，急性阑尾炎为常见急诊，通常由感染所致[3]，可通过手术对患者进行干预，虽能取得比较显著的疗效，但患者在术后比较容易发生粘连性肠梗阻等并发症，从而对其预后造成了不利影响。循证護理为前瞻性护理方式，需要在开展各项护理操作前找到最新的临床证据，以确保护理操作的安全性、有效性以及科学性，并由此起到改善临床护理质量的作用。多项研究表明[4]，在急性阑尾炎病患手术治疗的过程当中积极采用循证护理方案对其进行施护，可取得较为理想的护理效果，且有助于减少患者发生出血等并发症的风险，缩短患者的住院治疗时间，提高预后效果。此研究中，A组的并发症发生率比B组低，组间差异显著（P<0.05）；A组的住院时间比B组短，组间差异显著（P<0.05）。提示运用循证护理对急性阑尾炎病患进行干预，效果显著，术后并发症发生率低，住院时间短，建议采纳。
参考文献：
[1]万春红.循证护理在急性阑尾炎术后并发症中的应用效果评价[J].中国继续医学教育，2015，（12）：239-240.
[2]张焕珍，李雪梅，张汉群等.循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用效果评价[J].中国实用医药，2015，（12）：231-232.
[3]程丽，赵梦遐.循证护理在急性阑尾炎患者围手术期护理中的应用[J].吉林医学，2015，36（7）：1451-1452.
[4]马玉青.探讨急性阑尾炎患者围手术期护理中循证护理的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（65）：234-234，235.
论文作者:李靖
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/3
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