[摘要] 目的:研究早期护理干预改善脑损伤患儿早产儿预后效果。方法:选取我院收治的60例脑损伤早产儿进行研究。随机分为对照组30例，采用常规护理；实验组30例，在常规护理基础上采用早期护理干预。比较两组患儿智力发育及运动功能得分。结果:对照组患儿护理3、6、9、12个月后MDI和PDI得分均低于实验组，差异显著（P＜0.05）。结论:给予脑损伤早产儿早期护理干预，可明显改善患儿智力发育及运动功能，提高患儿生活水平，值得临床推广应用。
[关键词] 早期护理干预；脑损伤；早产儿；预后效果
Early nursing intervention to improve the prognosis of brain injury in preterm children Effect
Susan (Shangqiu First People's Hospital NICU NICU1 Shangqiu 476100)
[Abstract] Objective: To study the early nursing intervention improved brain injury in preterm infants children prognosis. Methods: In our hospital, 60 cases of brain injury in preterm children studied. Randomly divided into a control group of 30 patients, the use of routine care; the experimental group of 30 patients, the use of early nursing intervention on the basis of routine care. Comparison of the two groups of children with mental development and motor function score. Results: Nursing infants in the control group 3,6,9,12 months after the MDI and PDI scores were lower than the experimental group, the difference was significant (P <0.05). Conclusion: The administration of brain injury in preterm children early nursing intervention can significantly improve motor function in children with mental development and improve the living standards of children, worthy of clinical application.
[Key words] early nursing intervention; brain injury; preterm children; prognosis
脑损伤是一种常见的早产儿娩出后疾病，病发率和致残率高，预后效果差，严重影响患儿生活质量。脑室出血和脑室周围白质软化是引发早产儿脑损伤最主要原因[1]。因早产儿早期脑损伤症状表现不明显，故及时发现早期症状并给予对症治疗至关重要。近年来，随着医疗技术的发展与进步，脑损伤早产儿生存率有所提高，但护理难度较大[2]。本研究给予脑损伤早产儿早期护理干预，分析其对预后效果的影响。报道如下。
1 资料与方法
1 一般资料 选取我院2013年5月至2014年9月收治的脑损伤早产儿60例作为研究对象，均经头颅CT检查确诊，平均胎龄均＜36周。所有患儿家属对本研究均知情，并签署同意书。其中男36例，女24例，胎龄30-35周，平均胎龄（32.5±1.7）周，平均体重（1320.0±116.0）g。随机分为对照组和实验组，各30例。两组患儿在胎龄、性别等基本资料上比较，无明显差异（P＞0.05）。
12 方法 给予对照组患儿常规护理，即保暖、吸氧、药物、定时喂养等护理，实验组患儿在此基础上采用早期护理干预，内容如下。（1）日常护理：在护理过程中避免患儿受到不良刺激，及时预防患儿出现呼吸暂停及感染等状况。指导患儿采取正确体位，根据病情可适当的刺激患儿呼吸，保持一定频率。护理人员采用轻柔动作进行护理，避免过度刺激患儿，且避免随意搬动患儿。（2）健康宣教：护理期间给予患儿家属全面健康教育，告知家属相关疾病知识，使其对疾病有充分的认识，指导家属正确喂养患儿。告知家属早期护理干预内容与意义，指导护理方法，提高患儿家属配合度。（3）早期训练：早护理过程中对患儿进行早期智力与运动训练。在外界刺激条件下，促进患儿视觉、听觉及触觉发育。及时与家属沟通，促使家属与护理人员共同完成早期训练。为患儿提供多种多样的玩具，增加患儿玩耍的兴趣；定期给予患儿婴儿操训练，增强四肢运动能力。对患儿进行12个月随访，并于护理3、6、9、12个月后对患儿智力与运动能力进行测定。
1.3 评价指标 采用CDCC（婴幼儿智能发育）量表和Gesell 发育诊断量表，对两组患儿MDI（智力发育指数）和PDI（运动发育指数）进行评定，总分均为100分。发育正常：MDI与PDI分数均＞90分；边缘状态：MDI与PDI分数均在70-90之间；发育异常：MDI与PDI分数均＜70分，表现为智力低下。
1.4 统计学方法 数据均用统计软件SPSS19.0处理分析，计量资料用（X±S）表示，采用t检验，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果
2.1 患儿MDI得分比较 对照组患儿各时期MDI得分均低于实验组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
早产儿是指胎龄低于37周的新生儿，由于过早脱离母体，机体发育不完善，其脑部结构及生理功能差于足月娩出胎儿，是导致早产儿出现死亡的主要原因。而生存下来的患儿后期易出现不同程度的并发症，严重影响其智力及其他功能发育[3]。
临床研究表明[4]，造成早产儿脑损伤的主要因素为：患儿大脑神经细胞未发育完善，众多因素均可对发源地的胚胎生发基质造成损害，损害脑白质，从而引发脑室出血及多种功能障碍；由于脑发育过程与宫内时间较短，内分泌能力下降，大脑发育不成熟，易受外界环境影响，从而对大脑造成损伤。同时患儿调节功能发育不完善也能引发脑损伤，因患儿体内多为被动性血流，对脑部供血能力较差，易损害神经功能。若早产儿患有脑损伤疾病，将对识别能力及肢体运动能力造成不良影响，可出现低能及瘫痪。因此对患儿进行早期功能训练，并进行全面护理干预，不断完善护理干预内容，对减轻脑损伤和患儿发育具有重要意义[5]。本研究结果显示，对照组患儿护理3、6、9、12个月后MDI和PDI得分均低于实验组，差异显著（P＜0.05）。与陈凤霞[6]的研究报道一致。说明给予脑损伤早产儿早期护理干预，可在保持外界环境恒定的同时控制患儿体温正常；且通过全面健康教育，对患儿各项体征及面色进行密切观察，提高患儿家属与护理人员配合度，可显著改善患儿交流与认知功能，增强运动能力，促进智力发育。
综上所述，给予脑损伤早产儿早期护理干预，可有效预防外界因素影响患儿脑部动力学，预防患儿后期出现瘫痪、感染、脑部与生理功能缺失等并发症，改善患儿智力发育及运动功能，增强预后效果，提高生活质量。
参考文献
[1]楼瑞英，叶丽娟，楼燕芳，等.早期康复干预对脑损伤早产儿预后的影响[J].中国基层医药，2015，22（19）：3036-3038.
[2]蔡小丹.早产儿脑损伤的早期相关护理干预措施分析[J].医药前沿，2014，4（6）：286-287.
[3]沈润华，李霞，谢玉兰，等.早期护理干预对早产儿行为智能发育的影响[J].中国医药指南，2014，12（17）：317-318.
[4]陈伟霞.早期护理干预对早产儿脑损伤预后的临床研究[J].中国现代药物应用，2014，8（8）：223-224.
[5]宋俊霞，王智英.早期护理干预对脑损伤早产儿预后的影响[J].中国实用医药，2015，10（3）：212-213.
[6]陈凤霞.早期护理干预对脑损伤早产儿预后的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（8）：167-168.
论文作者:苏珊
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/29
标签：患儿论文; 早产儿论文; 脑损伤论文; 实验组论文; 家属论文; 智力论文; 能力论文; 《中国医学人文》2016年第7期论文;