杨敏利 王宇 周敏 杨红 闫漫
第四军医大学西京医院 西安市 710032
【摘要】目的 调查分析军队医院手术室护士自尊、幸福感指数与自我效能感的现状及其三者之间的关系。方法 采用自尊量表、幸福感指数量表和自我效能感量表，对1所军队医院8个手术室125名护士进行调查。结果 ①军队医院手术室护士自尊得分显著高于成人常模（P﹤0.001），幸福感指数和自我效能感得分均显著低于成人常模（P﹤0.001）；②来自外科手术室护士自尊和幸福感指数得分最高，为（31.88±3.95）、（11.78±2.03）分，来自神经外科手术室护士自尊和幸福感指数得分最低，为（28.00±3.08）、（6.06±2.59）分；③手术室护士自尊、幸福感指数及自我效能感三者之间呈显著正相关（P﹤0.001）。结论 军队医院手术室护士自尊处于较高水平，但幸福感指数及自我效能感处于较低水平，不同手术室护士自尊及幸福感指数差异较大。
【关键词】手术室护士；自尊；幸福感指数；自我效能感
Investigation on self-esteem，sense of well-being index and self-efficacy among military hospital operating room nurses
YANG Min-li1，WANG Meng2*，，FANG Lei2，LI Fei-fei2，WANG Ya-ni1，YAN Man1.1.Surgical Operating Room，2.Department of Nursing，Fourth Military Medical University，XI’an 710032，China
【Abstract】 0bjective To investigate the status of self-esteem and sense of well-being index and self-efficacy of operating room nurses and its relationship at military hospital．Methods Totally 125 nurses of operating room were assessed using self-esteem scale and sense of well-being index and self-efficacy and the results were analyzed by SPSS 17.0.Results ①The operating room nurses got higher scores of self-esteem（P﹤0.001）and lower sense of well-being index（P﹤0.001）and self-efficacy（P﹤0.001）than the adult norm；②The level of nurses’self-esteem and sense of well-being index from the surgical operating room nurse scores are the highest（31.88±3.95）、（11.78±2.03）points，the level of nurses’self-esteem and sense of well-being index from nerve surgery nurse were scored lowest，for the（28.00±3.08）、（6.06±2.59）points；③The operating room nurse self-esteem and sense of well-being index and self-efficacy scores were significantly positive correlation between and among（P﹤0.001）.Conclusions The self-esteem of the operating room nurses overall is good，but sense of well-being index and self-efficacy are in low medium.Self-esteem and sense of well-being index varied with different operating room nurses.
【Key words】 Operating room nurses；Self-esteem；Sense of well-being index；Self-efficacy
[中图分类号] R192.6[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-153-02
自尊是一种重要的心理衡量指标，是个体珍视、珍惜、赞许或喜欢自己的程度[1]，自尊水平影响个体的认知、情绪、行为动机与心理健康[2]。主观幸福感是个体依据自定的标准对其生活质量所作的总体评价，是反映某一社会中个体生活质量的重要心理学参数[3]。自我效能感是指人们对自身能否利用所拥有的技能去完成某项工作的自信程度，是一项重要的人格特征[4]。手术室作为外科手术和急危重症患者的抢救场所，存在工作量大、高强度压力、工作无规律且应急性强等特点，使护士长时间处于劳累疲倦状态[5]，影响其身心健康，进而影响护理工作质量，发生护患纠纷[6]。本文旨在调查军队医院手术室护士自尊、幸福感指数及自我效能感的现状，提高手术室护士的生活质量和护理服务质量。
1 对象与方法
1.1 对象 采取整群抽样的方法于2015年4月对1所军队医院8个手术室125名护士进行问卷调查。年龄22～47（29.05±4.81）岁。男性11名（8.80%），女性114名（91.20%）。工作年限1～29（6.76±5.43）年；受教育程度为专科39人（31.20%），本科83人（66.40%），本科以上3人（2.40%）；月收入2000元以下12人（9.60%），2000～4000元67人（53.60%），4000～6000元40人（32.00%），6000～10000元6人（4.80%）；未婚50人（40.00%），已婚73人（58.40%），离异2人（1.60%）。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 ①制定一般资料调查问卷，邀请流行病学专家，统计学专家，手术室护理学专家，对调查内容进行审核和修订。调查内容包括年龄、科室、受教育程度、工作年限等。②自尊量表[7]。采用由Rosenberg编制的自尊量表，量表的重测相关系数为0.82。本量表由1O个项目组成，根据项目的描述是否符合被测试者自身情况，按回答“非常符合、符合、不符合、很不符合”采用4级评分。统计指标为自尊总分，即1O个项目评分之和，分值越高，表明自尊水平越高。③幸福感指数量表[7]。幸福感指数量表用于测查受试者目前所体验到的幸福程度，包括总体情感指数量表和生活满意度2个部分。前者由8个项目组成，它们从不同程度描述了情感的内涵；后者仅有一项。每个项目均采用1～7级计分法。总分＝总体情感指数量表平均得分+生活满意度问卷得分（权重1.1），其范围在2.1分（最不幸福）和14.7分（最幸福）之间。④一般自我效能感量表[8]。采用Ralf Schwarzer编制的《一般自我效能感》中译版，修订后的中文版有良好的信效度：内部一致性系数为0.87，重测信度为0.83，折半信度为0.82。本量表由10个项目组成，各项目均为1～4级评分。把10个题目得分加起来除以10即为总量表得分，总分范围为1～4分，得分越高表示自我效能感水平越高。该量表的常模为2.86。
1.2.2 调查方法 由专职调查员1名，向被调查者讲明调查的目的意义。问卷现场发放并收回。共发放问卷130份，回收有效问卷125份，无效问卷5份，其原因是拒绝填写，有效率为96.15%。
1.3 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件包，采用统计描述、单因素t检验、方差分析等方法，P﹤0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 自尊、幸福感指数和自我效能感与常模比较 手术室护士自尊得分显著高于成人常模[9]（P﹤0.001），幸福感指数得分显著低于成人常模[7]（P﹤0.001），自我效能感得分显著低于成人常模[8]（P﹤0.001），提示手术室护士自尊水平较高，幸福感指数较低，自我效能感较差。见表1。
2.3 自尊、幸福感指数与自我效能感之间的关系 采用Pearson积差相关分析，结果显示自尊与幸福感指数得分呈显著正相关（r＝0．371，P＝0．000），自尊与自我效能感得分呈显著正相关（r＝0．442，P＝0．000），幸福感指数与自我效能感得分呈显著正相关（r＝0.377，P＝0.000）。
3 讨论
3.1 自尊水平较高 研究结果显示，军队医院手术室护士自尊总体状况显著高于成人常模，分析原因，可能与手术室护士学历与收入高、福利待遇好，并且手术室护士的工作是全面配合外科医生以及专家完成各项手术操作，与患者和家属接触较少，与病房相比护患关系紧张度降低，自尊水平较高。
3.2 幸福感指数较低 研究结果表明，军队医院手术室护士幸福感指数显著低于成人常模。一方面，手术室护士的作息、饮食时间不规律，长时间站立等职业特征，对健康产生了不同程度的影响，郑进等[10]研究表明，手术室护士亚健康症状者占60%，尿石症、消化性溃疡、下肢静脉曲张、颈椎病等发病率高；另一方面，此次调查中91.20%为女性，她们需要承担护士、妻子、母亲等多重角色，使得手术室护士感到倦怠，以上的因素均导致手术室护士幸福感水平较低。
3.3 自我效能感较差 军人手术室护士自我效能感显著低于成人常模。这可能与护理人员仍然受“重医疗、轻护理”的传统观念影响，对工作价值产生怀疑，缺乏工作热情，而且随着日益增多的护患纠纷，都影响了手术室护士的工作积极性、创造性和有效性，导致自我效能感降低。
3.4 不同手术室差异显著 不同手术室护士在自尊和幸福感指数方面存在显著差异，自我效能感无明显差异。外科手术室自尊和幸福感指数得分最高，神经外科手术室护士自尊和幸福感指数得分最低，这可能与科室的福利待遇、管理模式及继续教育学习的机会等密切相关。这提示手术室管理者在管理中实现科学量化管理，使用Excel电子表格进行合理的绩效分配[11]，360度绩效评估法运用到手术室护士绩效考核中[12]，客观公平地实施护理人员的绩效分配与考核制度，提升其工作满意度，合理制定人员需求计划和培养方案，实施弹性排班体制，达到劳逸结合，提升手术室护士自尊和幸福感指数。
3.5 自尊、幸福感指数与自我效能感之间的关系 相关分析结果显示，手术室护士自尊、幸福感指数及自我效能感三者之间呈显著正相关。说明手术室护士的自尊水平越高，幸福感指数越高，在工作中也更有自信和效率。其原因可能与高自尊的人能提高自我价值观，比低自尊的人更快乐、更独立、更自信，也更有效地适应环境和机体功能的改变[13]，同时主观幸福感高的个体，工作中的积极情绪高，也较少出现工作倦怠，表现出更高的效率和良好的绩效[14]。
总之，军队医院护理人员自尊、幸福感指数及自我效能感的水平直接影响护士的生活质量及护理工作质量，因此，军队医院护理管理者要不断地改善工作环境，提高福利待遇，采取多种形式来帮助手术室护理人员发挥主观能动性，稳定护理队伍，提升护理服务质量，提高手术室护理人员幸福感，实现自我价值，更好的为病患服务。
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论文作者:杨敏利,王宇,周敏,杨红,闫漫
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
标签：手术室论文; 护士论文; 幸福感论文; 效能论文; 指数论文; 自我论文; 得分论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第2期论文;