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【摘 要】目的：分析对甲状腺良性肿瘤患者行以腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术的临床效果。方法：择取2017年2月至2018年6月我院收治的90例甲状腺良性肿瘤患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组45例患者行以传统开放手术治疗，研究组45例患者行以腔镜辅助颈部小切口手术治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果：研究组手术时间比对照组长，手术切口比对照组小，术中出血量比对照组少，术后引流量比对照组少，术后疼痛评分比对照组低，住院时间比对照组短（P<0.05）；研究组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对甲状腺良性肿瘤患者行以腔镜辅助颈部小切口手术治疗的效果优于传统开放手术，且安全性更佳，临床价值显著，值得推广。
【关键词】腔镜辅助颈部小切口手术；传统开放手术；甲状腺良性肿瘤；效果
甲状腺良性肿瘤属于临床常见疾病之一，以喉部肿块为主要表现，在该疾病治疗上，传统开放性手术后会留下明显瘢痕，给患者身体带来严重创伤[1]。伴随微创技术的进步和发展，腔镜辅助手术以创伤小、恢复快等优势逐渐在甲状腺外科手术中得到广泛应用，且效果良好[2]。基于此，本文择取2017年2月至2018年6月我院收治的90例甲状腺良性肿瘤患者，分析对甲状腺良性肿瘤患者行以腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年2月至2018年6月我院收治的90例甲状腺良性肿瘤患者，所选患者均经过影像学检查确诊，且甲状腺功能正常，排除颈部手术史、心肝肾功能不全、合并恶性肿瘤患者等。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组45例患者中，男20例，女25例，年龄最大为70岁，最小为22岁，年龄均值为（48.6±4.2）岁；研究组45例患者中，男19例，女26例，年龄最大为71岁，最小为23岁，年龄均值为（48.7±4.3）岁；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组行以传统开放手术治疗，先行气管插管全麻，选择平卧位，在胸骨上2cm位置作横行切口，切口长度为6-8cm，通过超声刀对血管进行处理，将腺体分离，充分暴露出甲状腺肿瘤，再以肿瘤数量、大小、位置为依据切除肿瘤，之后通过间断缝合法将残留甲状腺组织缝合，充分止血，然后放置引流管，对手术器械以及物品进行核对，关闭切口。研究组行以腔镜辅助颈部小切口手术治疗，先行气管插管全麻，选择平卧位，头稍向后仰，将皮肤、皮下组织、颈阔肌依次切开，对皮瓣进行游离，纵行切开白线，对甲状腺、带状肌分离，对吊拉钩进行上提，置入腔镜镜头，通过超声刀处理血管，并切除甲状腺，然后将硅胶管置入，予以常规引流。
1.3临床观察指标
观察并记录两组患者的手术时间、手术切口大小、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分、住院时间、术后并发症发生情况。其中术后疼痛评分通过视觉模拟评分法（VAS）评估，评分介于0-10分，评分越低说明患者疼痛程度越轻。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术各项指标对比
研究组手术时间比对照组长，手术切口比对照组小，术中出血量比对照组少，术后引流量比对照组少，术后疼痛评分比对照组低，住院时间比对照组短（P<0.05）。见表1：
表1 两组手术各项指标对比（）
2.2两组术后并发症发生率对比
研究组术后并发症发生率为8.89%，对照组术后并发症发生率为31.11%，研究组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2：
表2 两组术后并发症发生率对比
3讨论
临床中，甲状腺良性肿瘤治疗的主要方式为手术，尽管传统开放手术可以对患者临床症状进行有效治疗，但也存在一定不足。腔镜辅助颈部小切口手术治疗效果与传统开放手术相当，但此种手术方式创伤小，与现代医学微创理念相符合[3]。传统开放手术在对甲状腺良性肿瘤患者治疗过程中，手术切口通常超过5cm，因此此种手术方式会造成严重创伤，影响美容效果，另外传统开放手术手术术中出血量大，术后并发症发生率高，使得患者住院时间延长，经济负担增加，同时也增加了患者的痛苦程度。而腔镜辅助颈部小切口手术小切口，可以取得良好的美容效果，并且将甲状腺切除术和微创手术结合在一起，体现出诸多优势：①筋膜、颈前肌肉分离比较少。②术中无需不必要的皮瓣牵拉，这也可以避免创伤的出现。③皮肤切口对合良好[4]。
据本次研究结果显示，采用腔镜辅助颈部小切口手术治疗的患者术中出血量明显比传统开放手术患者少，说明此种手术方式相对安全，且术后引流量、住院时间比对传统开放手术患者短，可见此种术式治疗时间短，可以促进患者术后恢复。另外手术切口更小、疼痛评分更低，说明此种手术方式可以使患者痛苦程度减轻，容易得到患者的认可。由此可见，腔镜辅助颈部小切口手术可以作为甲状腺良性肿瘤患者治疗的首选方式[5]。
在腔镜辅助颈部小切口手术中应注意以下问题：①术前医生需要详细地判断患者病情，如果发现甲状腺肿瘤性质为恶性，则需要给予传统开放手术治疗。②术中需要做好血管处理等工作，注意操作动作轻柔性等，如果术中发生大出血现象，应及时中转手术，如果术中发生创面渗血现象，应及时进行止血处理。③术中做好喉返神经损伤的预防工作，手术操作医生应熟悉并掌握解剖层次，精确定位甲状腺方位，进而对喉返神经予以保护[6]。
结语：
对甲状腺良性肿瘤患者行以腔镜辅助颈部小切口手术治疗的效果优于传统开放手术，且安全性更佳，临床价值显著，值得推广。
参考文献：
[1]成文杰，蒋宛吟，蒋宛汝.腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究[J].中国保健营养，2017，27（04）：125.
[2]倪鹏，李红阳.腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（16）：35-37.
[3]王占龙.腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比分析[J].中外医疗，2016，35（07）：37-39.
[4]齐明.腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2017，08（07）：48-49.
[5]刘永国.甲状腺良性肿瘤患者60例应用腔镜辅助颈部小切口手术治疗与传统甲状腺手术治疗对比分析[J].中国农村卫生，2017，01（20）：14-14.
[6]李婷，刘新梅，耿金秀.颈前小切口入路与改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床研究[J].中国医刊，2016，51（05）：68-71.
论文作者:李红华
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/20
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