摘要：医院的发展离不开本科护士的发展，本科护士的水平是衡 量一所医院水平的重要指标之一。医院在提高服务质量的同 时，不仅要对本科护士的业务素质、教学能力、科研水平进行有 效管理，还要关心本科护士的身心健康和职业能力的可持续发 展。近年来，我国本科护士的待遇、职业环境有了较大的改善 和提高，但因工作压力而引发的心理问题也越来越受到人们的 关注。因此，探讨本科护士工作压力状况并提出相应的对策具 有重要的现实意义。
关键词：本科、护士、职业压力
护士的工作压力既是影响护士健康的重要因素, 又是影响其工作质量的重要变量[ 1, 2] 。随着护理高等教育的发展, 越来越多的护理本科毕业生进入医院从事临床护理工作, 本科学历护士已成为临床护理队伍的重要组成部分。由于临床护理工作具有工作任务重、人际关系复杂等特点, 同时护理工作场所暴力问题逐渐严重, 工作风险性增高[ 3] , 加之护理管理者对本科学历护士具有较高的期望[ 4] , 极易导致本科学历护士工作压力加重, 对其身心产生不同程度的负面影响。
本科学历护士的工作压力源与应对方式相关性分析总的来说, 本科学历护士的工作压力源得分与积极应对方式呈负相关, 而与消极应对方式呈正相关, 但前者没有统计学意义。这说明工作压力与消极的应对方式两者间关系更为紧密。应激反应过程中, 积极或消极的应对方式是个体对应激源进行认知评价中或后的行为模式。这说明护理工作中的一系列事件, 若护士倾向消极应对, 则更容易转化为工作压力。
尽管工作量及时间分配方面问题和护理专业及工作方面问题 是调查对象排在前两位的压力源, 但它们与积极或消极应对方式的相关性均没有统计学意义。这提示工作量及时间分配方面问题和护理专业及工作方面问题 是护理工作中的一种客观压力源, 与不同应对方式所产生的主观压力不同。而管理及人际关系方面问题 、病人护理方面问题以及工作环境和资源方面问题与消极应对方式有统计学关联, 则提示护士在面临这 3 类压力性事件时, 缺乏积极有效的应对技巧, 更多倾向于消极应对, 同时也可能说明这 3 类问题的处理上本身就缺乏应有的弹性, 如 护理管理者的理解与支持不够 、护士工作未被病人及家属承认以及工作中所需的仪器设备不足等 , 导致护理人员只能消极应对。
一、剖析本科护士内心感受，存在以下几点：
1.价值感缺失
目前医院对本科护士培养计划尚不明确， 没有体现层次，“人力 ”的角色大于 “人才 ”的角色。 目前工作不能体现自身价值，学历的优势没有在工作中得到发挥。 如“本科生留在临床没有层次感，大家都做相同的工作，找不到自己的价值所在。”
2.工作压力大
本科护士的工作压力来源于多方面， 主要体现在工作量、职业责任、护患关系、同事关系、领导的期望及对自身要求几个方面。内心感觉非常疲劳， 夜班较多，每天都处在忙碌中。觉得压力太大是因为工作中责任大， 担心出差错。“有时家属会误解护士或对护士不够尊重， 处理不好这些关系， 觉得压力挺大。有些同事会用异样的眼光看待你， 开始会有一些排斥，工作氛围不和谐，也会有压力。此外，领导的期望很大，担心自己做不好会让她们失望。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在完成和别人同样工作的基础上 ， 要花自己的时间做一些其他工作，如科研、辅助护士长工作、写些材料等，这是科室对你的要求，就得做好，所以压力很大。
3.迷茫感强烈
刚工作的本科护士表示，工作初期对自己缺乏规划 ，在繁杂的临床工作中找不到自己的位置，感到十分迷茫。 如“有时会对今后的发展感到困惑和迷茫，找不到方向 ，感觉缺少一位引导者，告诉我向哪方面发展。”
4.危机感增加
临床本科生 、研究生越来越多 ，学历优势不是一劳永逸的，自己仍需要不断努力。 如“医院每年都在招聘本科生和研究生，高学历护士将会越来越多，如果自己不努力，很快会被新人取代。”
二、及时了解本科护士的内心想法，做好心理疏导。
护理工作职业特点决定护士在工作中承受着较大的压力，繁重的工作量、三班制、职业责任重大、人员紧缺、护患关系紧张等原因，给护士生理和心理都带来了巨大压力。 本科护士对自身要求高，以及领导的特殊期望，使得压力感增加。但同时价值感缺失、迷茫感强烈、危机感增加是困扰她们的主要问题。 高学历护士具有较强的独立意识，管理者应该积极了解其内心世界，在工作中经常与之谈心，针对遇到的问题及时沟通交流，及时解决困惑，帮助舒缓工作中的负性情绪，使其能心理健康地从事护理工作，明确发展方向，发挥自身最大的能力。工作满1年的本科护士对医院文化环境不适应，使其感到缺乏支持，影响对临床知识的学习和专业技能的运用。 因此，对于那些刚工作的本科护士，迷茫感较强烈，要积极引导，帮助他们完成从学生向护士角色的转变，提供良好的心理支持和生活支持，使其尽早适应临床工作。 对那些具有临床经验的本科护士，应该想办法调动工作热情，为其提供专业发展机会，使其自身价值得到体现。
三、创造良好环境 ，满足职业发展需求 ，发挥本科护士自身的优势。
本科护士认为，做好临床工作，打好基础是首要任务，表明其职业发展需求比较实际，愿意踏踏实实地工作，能够正确看待自己的优势和问题，希望在工作中能够使自身专业、科研、英语等各种能力得到进一步提高， 能够得到领导的大力支持，能够有各种职业发展的机会，建立适合本科护士的职业培养计划。
参考文献
[1]李小妹, 刘彦君. 护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究 [J] . 中华护理杂志, 2000, 35( 11) : 645-649.
[2]Halbesleben JR, Wakefield BJ , Wakefield DS,et al. Nurse bu-rnout and patient safety outcomes: nurse safety perception versus reporting behavior [J] . W est J Nurs Res, 2008, 30( 5) : 560- 577.
[3]陈祖辉, 陈清, 王声勇. 护士工作场所暴力流行病学研究 [J] .中华疾病控制杂志, 2009, 13( 2) : 157-159.
[4]宋意, 石瑞芬. 本科护生与护理管理者对本科护士角色定位差异的研究 [J] . 护理学报,2009, 16( 7) : 4-6.
论文作者:沈玉芳
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/22
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