四川省广元市苍溪县人民医院 628400
【摘 要】目的：观察行子宫肌瘤切除术患者术后复发情况，分析患者病情复发的危险因素。方法：对2013年9月至12月期间在我院行子宫肌瘤切除术的160例患者进行随访，观察患者术后复发情况，并对患者疾病复发的危险因素进行单因素和多因素分析。结果：160例患者中，术后共36例患者复发，复发率为22.5%。经单因素分析发现术前子宫肌瘤个数、大小、术后药物治疗情况、手术治疗方式等因素为患者病情复发的主要危险因素（P<0.05）。多因素分析结果显示术前子宫肌瘤个数、大小、月经初潮年龄及术后药物治疗情况为患者病情复发的独立性危险因素（P<0.05）。结论：导致子宫肌瘤患者病情复发的危险因素较多，临床及时筛查危险因素，制定预防措施，有利于降低子宫肌瘤患者术后复发率。
【关键词】子宫肌瘤切除术；复发情况；危险因素；复发率
【Abstract】 Objective：To observe the line myomectomy patients relapse，and to analyze the risk factors in patients with relapse.Methods：September 2013 to December in hospital myomectomy 160 patients were followed up for postoperative recurrent cases，and univariate and multivariate analyzed of risk factors in patients with recurrent disease.Results：160 patients，36 patients with postoperative recurrence rate was 22.5%.Univariate analysis showed that the number of preoperative uterine fibroids，size，postoperative medication used，surgical treatment and other factors as the main risk factors in patients with relapse（P<0.05）.Multivariate analysis showed that the number of preoperative uterine fibroids，size，age of menarche and after the drug treatment in patients with risk factors for the independence of relapse（P<0.05）.Conclusion：The cause of uterine fibroid patients relapse risk factors are more timely screening clinical risk factors，developing preventive measures，help to reduce postoperative recurrence rate of uterine fibroids.
【Key words】 myomectomy；Recurrence；Risk factors；relapse rate
子宫肌瘤为发生在女性生殖器官的一种良性肿瘤疾病，发病群体以中老年女性为主，近年来发病年龄逐渐趋于年轻化，发病率不断上升，严重影响女性患者生活质量[1]。现阶段，手术是临床治疗子宫肌瘤患者的首选方法，常用的手术方式包括子宫肌瘤切除术、全子宫切除术、次全子宫切除术等。子宫肌瘤切除术因术后可以保留生育功能，受到了绝大多数子宫肌瘤患者的信赖，但临床应用发现，该种手术方式治疗子宫肌瘤，术后复发率较高[2]。基于上述现状，我院本次对子宫肌瘤切除术患者术后复发情况及复发危险因素进行了分析，旨在能够为患者选择安全、有效的治疗方法提供参考价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究对2013年9月至12月期间在我院行子宫肌瘤切除术治疗的160例患者的临床资料进回顾性分析。纳入标准：均有完整的临床资料及术后随访资料。排除标准：临床资料、术后随访资料缺失的患者；妊娠合并子宫肌瘤患者，术后病理组织检查证实合并其他子宫疾病的患者；术后1个月复查显示有子宫肌瘤的患者。160例患者的年龄25~58岁，平均年龄为（42.9±1.5）岁，其中139例患者有生育史，59例患者有两次生育史，72例患者为单发性子宫肌瘤，88例患者为多发性子宫肌瘤。
1.2研究方法
对160例入选患者的临床资料及随访资料进行回顾分析，包括患者的一般资料（年龄、身高、体重、月经状况、家族疾病史等）、术前相关检查结果、手术方式、术中所见情况、术后病理结果等。随访资料包括患者术后后续治疗情况、术后避孕方式、体重、疾病复发时间、子宫肌瘤个数、大小等。子宫肌瘤复发诊断标准：术后30天专科复查显示无子宫肌瘤，术后3个月专科检查显示子宫内有直径大于1cm的子宫肌瘤。
1.3统计学方法
本次研究使用最新版本统计学软件对子宫肌瘤患者病情复发的危险因素进行单因素分析，对比指标采用（例；%）表示，差异检验采用x2，采用Logistic回归分析对患者疾病复发的危险因素进行多因素分析，P<0.05表示两者之间存在的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1子宫肌瘤切除术患者术后复发情况
本次研究对160例行子宫切除术治疗的患者的临床资料进行回顾分析发现，术后共36例患者病情复发，复发率为22.5%。
2.2复发危险因素单因素分析
单因素分析结果显示患者子宫肌瘤个数、大小、术后药物治疗情况、手术治疗方式、月经初潮年龄等因素存在明显相关性（P<0.05），与月经周期、术后避孕方式、年龄、体重指数（BMI）、家族疾病史等因素无明显相关性（P>0.05），详细单因素分析见表1所示。
2.3复发因素多因素分析
本次研究采用Logistic回归分析对子宫肌瘤复发的危险因素进行多因素分析显示，子宫肌瘤个数、大小、月经初潮年龄及术后药物治疗情况为行子宫肌瘤切除术患者术后疾病复发的独立性危险因素，具体多因素分析数据见表2所示。
3 讨论
临床对子宫肌瘤患者实施手术治疗时，根据患者是否有生育要求、是否保留生育能力以及子宫肌瘤的个数、大小、病变情况选择手术治疗方式。现阶段，子宫肌瘤切除术因术后能保留患者的生育功能，为临床治疗中应用最为广泛的治疗方法[3]。但较长一段时间的临床应用发现，子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤术后具有一定的复发率，需要再次接受治疗。因此临床需对行子宫肌瘤切除术治疗患者的术后复发危险因素进行分析，并制定及时、有效的干预措施，以降低患者术后疾病复发率[4]。
我院本次研究采用统计学软件对子宫肌瘤切除术患者术后疾病复发的危险因素进行单因素分析发现月经初潮的年龄、子宫肌瘤的个数、大小、手术方式以及术后药物治疗情况为术后疾病复发的主要危险因素。采用Logistic回归分析对患者术后疾病复发的危险因素进行多因素分析发现，子宫肌瘤个数、大小、术后药物治疗情况以及月经初潮年龄为患者术后疾病复发的独立性危险因素。国内相关临床研究报道，多发性子宫肌瘤患者术后复发率明显高于单发性子宫肌瘤患者，与我院本次研究所得结果具有一致性，分析原因为患者子宫肌瘤数量多，术中未发现微小子宫肌瘤，导致术后复发[5]。此外，还有临床研究发现，雌激素分泌过多是导致患者发生子宫肌瘤的主要原因之一，女性月经初潮时间越早，表明其体内雌激素分泌越多，故术后较易复发[6]。术后药物治疗可起到预防疾病复发的作用，故本次研究结果显示术后用药治疗患者的疾病复发率较未用药治疗患者的疾病复发率低。分析手术方式为子宫肌瘤患者术后疾病复发危险因素的原因发现，经腹腔镜和宫腔镜行子宫肌瘤切除术，术中可清晰的观察到患者宫腔内的状况，继而能够有效避免子宫肌瘤遗留，利于降低术后复发率。
综上所述，行子宫肌瘤切除术治疗的患者术后疾病复发的危险因素较多，既包括医疗方面的问题，也包括患者自身方面的问题。临床综合分析患者疾病复发的危险因素，及时制定有效的干预措施，是降低患者术后疾病复发率的关键。
参考文献：
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[4]谷雨枫，朱雪琼.子宫肌瘤切除术后复发相关危险因素调查分析[J].中国现代医生，2013，51（16）：16-18.
[5]吴敏.子宫肌瘤切除术后残留与复发的相关危险因素研究[J].保健医学研究与实践，2015，12（1）：36-39，47.
[6]商晶华.子宫肌瘤剔除术后复发的相关危险因素初探及对策[J].安徽医药，2013，17（1）：110-111.
论文作者:杨会德
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：术后论文; 子宫肌瘤论文; 患者论文; 因素论文; 危险论文; 疾病论文; 切除术论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;