1京山县精神病医院精神科 京山县精神卫生中心 2湖北京山 431800
湖北省荆门市第二人民医院东城医院精神科 湖北 荆门 448000
【摘要】 目的：探讨不同抗精神病药物用于女性精神分裂症患者治疗中的不良反应研究。方法：选本院480例女性精神分裂症患者，随机分为,8个组，分别予以奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑、氟哌啶醇、氯氮平、舒必利、齐拉西酮治疗3个月，观察3个月后治疗效果和不良反应发生情况。结果：8种抗精神药物临床疗效相当，对女性精神分裂症患者代谢影响较大的有氯氮平、奥氮平、喹硫平，氟哌啶醇、利培酮，对女性内分泌影响较大的是舒必利和利培酮。利培酮可引起焦虑。奥氮平和氯氮平对体重影响比较明显，发生排尿困难最多的是阿力哌唑，最易出现低血压的是奥氮平、奥氮平、喹硫平，氟哌啶醇。结论：女性精神分裂症患者治疗用药应根据病情结合患者年龄使用药物，尽量降低不良反应的发生。
【关键词】 精神分裂症；女性；抗精神药物；不良反应
精神分裂症是一种高复发率的精神疾病，现阶段主要使用抗精神药物进行治疗。本研究主要探讨不同抗精神病药物用于女性精神分裂症患者治疗中的不良反应，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选本院480例女性精神分裂症患者，年龄18-46岁，入组时均为发作期或复发期，已排除3个月内使用抗精神药物者、有治疗抵抗史、怀孕及哺乳期患者等。患者均由主管医生根据病情予以药物治疗，根据治疗方法分成8个组。组间年龄、疾病比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
根据患者病情分别予以奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑、氟哌啶醇、氯氮平、舒必利、齐拉西酮治疗。连续治疗8周。
1.3观察指标
观察3个月后治疗效果和不良反应发生情况。治疗效果采用PANSS评分和CGI评分进行测定。
1.4统计方法
采用SPSS 17.0进行分析，计量资料用（ ±s）表示以t进行检验，计数资料以卡方进行检验用n%表示，P＜0.05则有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
各抗精神药物使用后PANSS评分、CGI评分比较均无统计学意义（P＞0.05），详见表1：
表1 各抗精神药物临床疗效比较（ ±s）
2.2不良反应比较
奥氮平64例，体重增加15例（23.4%），心脏不良反应1例（1.6%），口干便秘4例（6.3%），过度镇静11例（17.2%），低血压8例（12.5%）。
喹硫平58，体重代谢3例（5.2%），内分泌紊乱1例（1.7%），口干便秘2例（3.4%），低血压7例（12.1%）。
利培酮52例，体重增加3例（5.8%），肝功异常1例（1.9%），焦虑9例（17.3%），口干便秘6例（11.5%），高泌乳素血症12例（23.1%），低血压3例（5.8%）。
齐拉西酮59例，体重增加8例（13.5%），心脏不良反应9例（15.2%），口干便秘5例（8.5%），低血压8例（13.5%）。
阿立哌唑68例，体重增加1例（1.5%），排尿困难10例（14.7%），口干便秘3例（4.4%）。
氟哌啶醇66例，体重增加7例（10.6%），口干便秘4例（6.1%），高泌乳素血症2例（3.0%），低血压10例（15.2%）。
氯氮平57例，体重增加13例（22.8%），心脏不良反应5例（8.8%），口干便秘3例（5.3%），低血压12例（21.1%）。
舒必利51例，心脏不良反应2例（3.9%），内分泌紊乱8例（15.7%），高泌乳素血症11例（21.3%），溢乳8例（15.7%），停经10例（19.6%）。
3讨论
本研究显示，8种抗精神药物临床疗效相似，无显著性差异。不良反应方面，8种抗精神药物中，对女性精神分裂症患者代谢影响较大的有氯氮平、奥氮平、喹硫平，氟哌啶醇、利培酮，对女性内分泌影响较大的是舒必利和利培酮。本研究中，氯氮平和奥氮平出现体重增加现象较多。体重增加、糖化血红蛋白升高，血脂水平升高等变化可使代谢综合征发生风险增加[1]。
本研究中，发生排尿困难现象最多的是阿力哌唑。最易出现低血压的是奥氮平、奥氮平、喹硫平，氟哌啶醇。本研究中利培酮发生焦虑现象较多，其他药物鲜见，笔者认为患者焦虑属药源性焦虑。本研究未发现齐拉西酮对QT的影响[2]，以及喹硫平对白内障的影响[3]。可能原因为样本量较小，存在较大误差所致。女性精神分裂症患者治疗用药应根据病情结合患者年龄使用药物，尽量降低不良反应的发生。
【参考文献】
[1]杨淑珍,赵晶媛,宋学勤. 氯氮平治疗女性精神分裂症患者血药浓度与细胞因子的相关性分析[J]. 重庆医学,2015,24:3399-3401.
[2]帅畅,黄莺. 齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症临床效果比较[J]. 临床医学研究与实践,2016,05:49.
[3]余兰良. 齐拉西酮与喹硫平治疗女性首发精神分裂症对比观察[J]. 当代医学,2016,13:130-131.
论文作者:陈浩 苏俊杰2（通讯作者)
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/22
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