杨健英
（厦门大学附属福州市第二医院心血管内科 福建 福州 350007）
【摘要】 探讨在心血管重症病房开展无陪护护理的4种优势和面对来自家属和护士方面的困难，现今社会和的国家政策给无陪护护理带来的挑战，加强护士培养、舆论导向、国家政策支持、合理收费是目前可持续发展的策略。
【关键词】 心血管重症；无陪护护理；优势；劣势；机会；威胁
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0282-02
SWOT分析法又称为态势分析法,它是由旧金山大学的管理学教授于20世纪80年代初提出来的,SWOT4个英文字母分别代表优势、劣势、机会、威胁[1]。2010年卫生部在全国护理会议上提出了无陪护护理模式。全国各级医院进行了大胆的研究和尝，例如江苏和天津的有些医院就尝试进行无陪护服务，在整体化和人性化等方面积累了一些经验[2],现就心血管重症监护室开展无陪护护理服务进行SWOT分析,旨在探讨开展无陪护护理方面，本病房面临的问题和应对的策略。
1.有利条件（优势）
1.1 减轻患者家庭的陪护压力
我国住院病人的陪护率一直居高不下，有调查显示某三级甲等综合医院日住院病人的平均陪护率为37.87％超过卫生部规定8％的要求[3],老年人患病住院治疗既占用家庭成员大量时间 ，又增加家庭成员的心理负担。
1.2 提供专业的护理
患者的生活、饮食、治疗、检查、用药、病情观察由护理人员全程实施。护理人员在给患者进食的时候，可以对家属送的饮食进行针对性的饮食健康宣教，发现患者平时的饮食习惯，改变饮食行为；每日的口腔护理及擦澡可以让护士了解患者的皮肤情况；二便的管理对于心血管疾病患者有重要意义，尿少的患者要及时通知医生，便秘患者要及时予以通便。每日病情的变化都能得到及时有效的观察，为患者的进一步治疗提供依据。
1.3 提升护理满意度
患者入院后就感到安静、整洁、舒适的住院环境，护士时刻在周围进行照顾及细致地观察病情，从而拉近护患之间的距离，护士不仅能在生活上照顾患者，还能及时发现患者的心理担忧，与患者进行有效的沟通，取得患者的信任，从而建立良好的护患关系。
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1.4 高素质的护理队伍
心血管重症监护室需要护士具有丰富的知识和过硬的专业技术操作能力，况且无陪护护理服务是近几年开展的模式，有别于传统的护理模式，以往护士只要输液、发药的工作，无陪护的实施在很大程度上取决于护士的素质和观念。
2.劣势
2.1 护理人力要求高
心血管患者大部分是老年人，生活上需要人照料。老年患者三餐进食、小便、辅助使用床边便器、翻身等生活护理耗费了护理人员大量的时间，一些疾病常常来势凶猛，需要用使用西地兰、胺碘酮、多巴胺、硝酸甘油等护士巡视和病情观察的时间增多。无陪护护理的实施需要较充足的人力资源。
2.2 护士对生活护理工作认知不足
护理工作赋予护士多元化的角色，提供照顾是最基本的角色，护士是实施生活护理的主体。有研究表明，护士对生活护理中应承担的角色认知不足，不愿意承担生活护理工作[4],觉得给病人做生活护理像保姆一样，降低了护士的形象，还有嫌弃做生活护理肮脏。
2.3 患者及家属传统思想的影响
由于受亲情伦理、社会传统念等制约国内陪护率一直很高目前不能完全达到无陪护，只能做到家属“陪而不护”的状态，有调查显示认为应延续陪护的病人占85.2％，希望家属陪护的占87.8％[5],长期以来的固有观念，使得患者更愿意让自己的家属对自己进行护理。在调查中还显示涉及到洗澡、协助大小便等护理问题时，有74%的患者觉得由护士协助不方便。
3.机遇
3.1 护理行业发展的趋势
无陪护护理模是“以病人为中心”的人性化护理服务模式，在德国、美国和英国等一些发达国家应用非常普遍，是医院提高医疗护理水平的有效措施。
3.2 国家政策支持
2010年1月卫生部颁发《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》，文件规定要努力提高基础护理质量，逐步解决依赖病人家属或家属自聘护工承担病人生活护理的问题，并提出进一步加快实施无陪护护理模式的建议。
4.挑战
4.1 社会的接受认可程度
长期以来，人们对于无陪护护理的理解是有误的，他们认为无陪护的护理层次低，水平不高，甚至还认为参与无陪护的护士就是高级保姆，这些思想也使得无陪护护理难以深入开展。
4.2 护理费用增加
江苏省物价局、卫生厅决定开展无陪护护理收费试点工作，按照护理等级增加护理收费，从而增加病人经济负担，使部分病人难以接受无陪护护理模式。
5.无陪护护理可持续发展策略
5.1 加强护理人员的培养，确保无陪护护理质量
择优培养一支素质过硬、结构合理、人员充足的护理队伍，在工作中实行护士床位负责制，组长监督检查、同事之间协助的工作模式，以确保护理质量。
5.2 合理收费
对于无陪护病房，要相关部门之间的协调配合，如卫生和物价部门，降低收费。当然收取的费用也要能保证成本的回收，以免造成医院负担重裁员的后果，形成无陪护病房热闹一阵的现象。
5.3 加强舆论宣传工作
医护人员和家属护理之间是相辅相成的，医护人员专业、细心，而家属的护理充满浓浓的爱和亲情，因此无陪护护理不是生硬的斩断亲情，单方面强制要求无陪，在其舆论宣传上要注意这一点。
总之，无陪护护理是传统护理模式新的转变，想让它可持续的发展下去需要各方面的积极配合和改变。
【参考文献】
[1] 谢作淼. SWOT分析法在病区护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2006,22(8): (23 -24.）.
[2] 顾则娟. 舒心病房护理运行模式的建立与应用[J].中华护理杂志,2009,44(10):8-10.
[3] 建萍 侯颖 张占杰.住院患者陪护率影响因素的调查及分析[J].护理管理杂志2004,45.23-24.
[4] 夏明 焦卫红等.临床护士基础护理认知状况及其影响因素的调查[J].解放军护理杂志 2009,26.11A.22.
[5] 冯建华.病人对探视陪护需求的调查与分析[J].理学杂志,2001.16(4):245-246.
论文作者:杨健英
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/26
标签：患者论文; 护士论文; 家属论文; 模式论文; 心血管论文; 卫生部论文; 病人论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;