黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区人民医院 165000
【摘 要】目的：分析CT诊断特殊部位脑出血的临床效果。方法：选择2017年2月-2019年4月间入院接受治疗的32例特殊部位脑出血患者作为此次调查研究对象，所有病患均接受CT检查，并对诊断结果进行分析总结。结果：32例患者中19例为外伤性出血、13例为自发性出血。出血部位：12例为小脑、10例为脑干、4例为单纯脑室内出血、3例鞍区损伤、3例为胼胝体损伤。依据患者发病情况以及CT影像分析结果对患者进行相应治疗，32例患者中29例得到有效治疗，3例无效，治疗总有效率为90.6%。结论：对特殊部位脑出血患者实施CT检查可得到准确的诊断结果，能够监测血肿动态变化情况，有利于为临床治疗提供相应依据，应用价值较高。
【关键词】CT；特殊部位脑出血；临床效果
脑出血是一种临床上较为常见的疾病类型，病情进展较快，临床致死率以及致残率较高[1-2]。该疾病多因动脉硬化、高血压等引发。脑出血的治疗关键在于及时、准确诊断，并尽早进行治疗。CT是临床上常用的检查方法，为分析CT诊断特殊部位脑出血的临床效果及价值，此次研究将选择2017年2月-2019年4月间入我院接受治疗的32例特殊部位脑出血患者作为调查研究对象，并对检查结果进行总结分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1病例资料
选择2017年2月-2019年4月间入我院接受治疗的32例特殊部位脑出血患者作为调查研究对象，其中男性病患21例，女性病患11例。患者年龄52-83岁，平均年龄为（68.8±4.2）岁。既往病史：13例存在高血压病史、14例存在糖尿病病史、10例有外伤史、6例有脑动脉硬化史、18例有吸烟史、11例有饮酒史（存在一例病患有2种或2种以上病史的情况）。
1.2方法
所有患者均实施CT检查，电流设定为200mA，电压设定为130KV，扫描层距设定为8-10mm，层厚设定为8-10mm，由眶耳线为基线向头顶部进行扫描。依据患者具体情况对患者进行CT复查，检查内容包括血肿位置、血肿量、周围水肿以及占位效应。
2结果
CT表现为片团状、不规则条状稍高密度、混杂密度影，边界可见，存在一定的占位效应，存在相邻脑实质受压、水肿征象、中线移位征象。32例患者中19例为外伤性出血、13例为自发性出血。出血部位：12例为小脑、10例为脑干、4例为单纯脑室内出血、3例鞍区损伤、3例为胼胝体损伤。依据患者发病情况以及CT影像分析结果对患者进行相应治疗，32例患者中29例得到有效治疗，3例无效，治疗总有效率为90.6%。
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3讨论
脑出血是较为严重的脑血管疾病，发病率、致残率以及致死率相对较高，尽早对该疾病进行诊断以及治疗是挽救患者生命、提高该疾病治疗效果，改善患者预后的关键。CT检查可对脑出血的病变过程、严重程度进行有效观察[3-4]，能够显示出血部位以及出血量多少，观察是否破入脑室、脑中线以及水肿是否发生移位，也可依据CT检查结果为患者进行治疗。在此次研究中发现32例患者中19例为外伤性出血、13例为自发性出血。出血部位：12例为小脑、10例为脑干、4例为单纯脑室内出血、3例鞍区损伤、3例为胼胝体损伤。依据患者发病情况以及CT影像分析结果对患者进行相应治疗，32例患者中29例得到有效治疗，3例无效，治疗总有效率为90.6%。脑干脑出血约占脑出血的3%左右，多因高血压动脉硬化所引发。出血多为桥脑穿支动脉，血肿部位多位于桥脑被盖基底部位，该部位脑出血可能会向脑室内扩张，患者预后康复效果相对较差。脑干出血的临床表现较为多样。CT检查影像会出现脑干区域片团状稍高密度影。曾有调查研究发现血肿直径超过脑干横径50%，或血肿直径超过2cm时预后效果较差。此次研究中有1例患者血肿直径超过2.5cm，导致治疗无效。因为受到后颅凹伪影干扰，CT检查时可能会对显示效果产生一定影响。脑干出血的预后康复情况与出血部位以及出血量存在较大关系。CT检查可对出血进行定位定量，为临床治疗提供必要依据。小脑出血多见于齿状核部位，该部位存在的血管向脑干供血，因此小脑出血病患多伴有脑干血供障碍。CT对急性出血十分敏感，在发病24h内对患者进行CT检查即可出现高密度病灶，迅速诊断出血部位、出血量以及与脑干的关系。但是需要注意CT诊断也可能会受到相关因素的影响，当病患起病较缓，出血已经变化为等密度或低密度时，需要将其与脑梗死、胶质瘤等疾病进行鉴别诊断。外伤原发性单纯脑室内出血临床较为罕见，此次研究中的脑室出血病患临床症状相对较轻，仅有1例病患昏迷。CT检查存在容积效应，故应与基底节区小灶性出血破入脑室进行鉴别诊断。胼胝体损伤位置较为特殊，该疾病变较为少见，其多与其他类型颅脑损伤合并出现。因为胼胝体损伤多为非出血性损伤，进行CT检查时影像表现多缺乏敏感性。CT检测的优势在于可发现小灶出血，但胼胝体损伤会导致病灶体积不稳定，影响检查结果，因此对此类病患使用MRI进行诊断的效果更为理想，更利于医生了解病灶情况。鞍区损伤多见复合型颅脑损伤，CT横断面并不易显示下丘脑，但可能会出现鞍区骨质断裂，鞍上池以及环池消失的表现，针对该情况应结合患者的临床症状进行及时诊治。对头部外伤病患除了接受影像学检查外也应重视内分泌检查，以便及时诊断疾病并进行治疗。此次研究中的特殊部位脑出血病患多数伴有颅内复合型损伤，均为重症，CT检查较为方便快捷，可尽早对出血进行定位定量，为临床治疗提供必要参考。
综上所述，对特殊部位脑出血患者实施CT检查可得到有效准确的结果，能够观察血肿动态变化情况，也有利于为临床治疗提供相应依据，应用价值较高。
参考文献：
[1]林宗荣.特殊部位脑出血CT诊断及其临床意义[J].特别健康，2017，34（21）：60-60.
[2]云清，李艳荣，王琳.脑出血CT影像诊断与治疗研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（19）：42-44.
[3]高先锋，黄亚兰.急性脑出血患者CT特征以及诊断价值[J].健康大视野，2019，32（20）：216-217.
[4]王道仁.CT在脑出血中的诊断价值及影像学特征[J].饮食保健，2019，6（38）：256-257.
论文作者:彭旭萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第8期
论文发表时间:2019/12/5
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