32例剖宫产术后子宫内膜炎的防治措施论文_张丹

32例剖宫产术后子宫内膜炎的防治措施论文_张丹

黑龙江和美妇产医院 黑龙江哈尔滨 150006

【摘 要】目的:研究探讨剖宫产术后子宫内膜炎的防治措施。方法:选择2014年9月至2015年6月收治的32例剖宫产妇作为研究对象。结果:观察组效果明显好于对照组。差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:剖宫产术后子宫内膜炎的防治措施很有效,值得广泛应用。

【关键词】剖宫产术后;子宫内膜炎;防治措施

前言:剖宫产术后经常会引起产妇发生急性或慢性子宫内膜炎,使子宫腔发生水肿,急性子宫内膜炎患者甚至会出现发热、寒战、白细胞增高、下腹痛、白带增多、血性恶臭等情况。本文通过分析32例剖宫产术后子宫内膜炎的防治效果,对防治措施进行总结。

1.资料和方法

1.1临床资料

选择2014年9月至2015年6月收治的32例剖宫产妇作为研究对象,在术后进行子宫内膜炎的防止,观察效果并对比。患者年龄22~28岁,平均24.12±1.07岁全部产妇均进行了剖宫产手术,术前检查符合剖宫产手术的条件。现随机将产妇分为观察组和对照组两组:观察组16例,年龄22~28岁,平均(24.45±1.17)岁,进行了全面的术后子宫内膜炎的防治。对照组16例,年龄22~27岁,平均(24.06±1.25)岁,进行了常规的术后护理。研究过程中,两组产妇在年龄、身体情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组:对照组进行了常规的术后抗感染护理,告知产妇注意进行术后子宫保养,帮助产妇制定合理的饮食计划,多摄入富含蛋白质和维生素的食物。同时注意卧床休息,宜取半卧位,以使炎性渗出物局限在盆腔最下部,并有利于恶露的排出,保持外阴清洁,勤洗澡及更换亵服在此期间应避免性生活和盆浴至少1个月。另外,医院要配合术后的心情调整,要保证患者处于通风环境良好,干净整洁,更为舒适的环境中静养。观察组:观察组在对照组的常规化防治措施之外,进行了全面化的子宫内膜炎的防治护理措施,首先选择了中医预防措施,食疗药方包括:①槐花10 g、苡米30 g、冬瓜仁20 g、大米适量。将槐花、冬瓜仁同煎成汤,去渣,放入苡米及大米同煮成粥服食,具有益气祛湿之功;②生地黄250 g、乌鸡1只、饴糖150 g、将鸡去毛,肠肚洗净,细切,地黄与糖相混匀,纳鸡腹中,隔水蒸熟,不用盐醋等调料。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次,物理防治控制措施,子宫内膜炎的物理治疗控制主要是通过激光、热疗等方式进行症状地控制和缓解治疗,产妇每天进行热疗1次,坚持治疗3~7 d。另外,根据症状、分泌物性质、细菌培养及药敏选择有力的抗生素。而对于症状较轻的患者可以内服益母草药剂,保证子宫内的分泌物尽早排出,控制宫内感染。

评价标准:根据产妇术后的恢复情况进行评价。如果术后没有出现子宫内膜炎感染反应且恢复较好,则为良好。如果术后有轻微的子宫内膜炎表现则为有效。若产后出现子宫内膜炎的严重症状则为无效。

2.结果

观察组16例中,良好13例,有效3例,总有效率达81.2%。对照组16例中,良好9例,有效5例,无效2例。有效率为31.2%。结果表明观察组对子宫内膜炎的防治效果明显好于对照组。

3.讨论

子宫内膜炎是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变,细菌可沿阴道,宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜[1]。通常宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱,使炎症极少有机会长期停留于子宫内膜,但如急性期炎症治疗不彻底,或经常存在感染源,则炎症可反复发作,严重者可影响子宫肌层,成为子宫肌炎。因此积极防治子宫内膜炎是十分重要的。

子宫内膜炎可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎常与慢性宫颈炎、慢性输卵管炎同时存在,是导致流产的最常见原因。产褥感染和感染性流产是急性子宫内膜炎的常见原因。临床表现为:子宫内膜炎急性期,子宫内膜充血,水肿,炎症细胞浸润,重症者出现化脓。急性子宫内膜炎的主要表现为发热,下腹痛,白带增多、有时为血性或有恶臭,有时子宫略大,子宫有触痛。慢性者表现也基本相同,也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎,输卵管炎及盆腔炎,使病情加重[2]。急性子宫内膜炎治疗时,除了主要应用抗生素外,可使用娇妍洁阴洗液,另尚须除去明显的诱因,如取出宫内节育器,清除子宫腔残留的胎盘组织、子宫内膜息肉等,有子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌时则应根据情况做相应处理。即使炎症被控制,刚恢复性生活也不宜次数过多,以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。子宫内膜炎还可以使用专业的娇妍消毒凝胶妇科药物进行治疗。治疗慢性子宫内膜炎时,首先应看有无引起的诱因,如残留胎盘、宫内节育器等。去除这些诱因后,慢性子宫内膜炎会很快痊愈[3]。否则,一味消炎、疗效也不会显著。安放的宫内节育器应取出,产后或流产后所致的慢性子宫内膜炎,必须作细致的刮宫清除残留的退化胎盘组织;有子宫内膜息肉应摘除;如发现粘膜下子宫肌瘤或子宫内膜癌症应根据情况进行积极治疗。预防时应注意:加强孕期保健:在妊娠期要定期检查,及时发现怀孕中的各种并发症,以便于及时的治疗. 妊娠期内要加强营养和维生素的摄入.注意孕期卫生,经常洗澡更衣。妊娠8个月后因为子宫口渐渐松弛,所以不要洗盆浴,更不要过多性生活,以免引起感染。选择正规的医院分娩:接生过程中严格无菌操作,避免不必要的肛诊和阴道检查,处理好产程,不使产程过长,保证孕妇休息和营养.胎盘娩出后仔细检查,如有残留组织应及时清除,以达到减少产后出血的效果。股膜早破者及时应用抗生素.注意产褥期卫生:保持外阴清洁,勤洗澡及更换内衣在此期间应避免性生活和盆浴至少1个月. 避免子宫内膜炎发生。

参考文献:

[1] 高祖标,吴妍,沈柏儒 .双腔球囊联合透明质酸钠预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连 〔J〕.中国医药导报,2013,10(24):60-61,64.

[2] 黄雪娇.妇产科围手术期抗菌药物应用分析[J].北方药学,2011,23(1):68.

[3] 王喜莲.剖宫产术围术期短期预防性应用抗生素的疗效[J].实用临床医学,2011,27(1):56.

论文作者:张丹

论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期

论文发表时间:2016/6/24

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