1 腹部超声检查的工作原理
超声检查是利用超声波的基本原理对人体进行检查，人体可以对超声波进行反射，当超声波照射人体后，人体组织能够将超声波反射，仪器将反射波进行图像化处理，进而间接反映出人体组织结构，对疾病进行诊断。
2 腹部超声检查的目的
腹部超声检查能迅速检查出肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等脏器的大小、形状变化；是否处于正常位置；脏器内有无占位；占位是实质性还是液性如囊肿、血肿及脓肿等，并能在一定程度上鉴别出占位是良性还是恶性的，有无受到周围肿物或脏器的压迫；还可查出腹腔、盆腔肿大的淋巴结；可观察胆囊的收缩情况，判断胆囊功能；还能准确判断有无腹水，即使少量腹水也可测出。
3 腹部超声检查的方法
3.1 体位：①仰卧位，受检者平静呼吸，两手置于头两侧，使肋间距增大，便于检查，是用于肝、胆囊、胰腺、脾、双肾以及腹部大血管等经腹壁超声检查的基本体位；也是观察有无腹水，特别是少量腹水时常采用的体位；②左侧卧位，向左侧30°～90°卧位，右臂上举至枕后，便于检查肝、胆囊、右肾及右肾上腺，肝门结构如门静脉及其分支、肝外胆管，检查时常需受检者同时腹式呼吸做深吸气后屏气配合扫查；③右侧卧位，向右侧60°～90°卧位。便于检查脾、左肾和左肾上腺、胰尾区以及显示脾、肾动静脉；④半卧位、坐位：受检者双手向后拄在床上或由他人扶持其背部，坐在床上，使腹壁保持松弛，然后进行扫查，便于观察肥胖体形、腹腔积液、肝和胆囊位置较高及上腹部因肠气体较多，胰腺显示不清者；⑤俯卧位，是检查双侧肾的重要体位；⑥膝胸卧位，便于观察胆总管远端及胆囊颈部结石以及膀胱结石的移动。
3.2 腹部超声扫查应做到系统、全面和正规，按一定步骤有序地进行。
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4 腹部超声检查前的准备工作
为了提升腹部超声检查的准确性，需要在检查前做好相关的准备。
（1）腹部超声检查，特别是做胆囊和胰腺检查应空腹，一般要求检查前24小时禁食油腻，检查当日至少空腹8小时。如果之前已做胃肠钡剂透视检查，应于3天后待钡剂排除后进行检查。
（2）怀疑低置或前置胎盘的孕妇做超声检查，也需适度充盈膀胱。
（3）早期妊娠(小于3个月)，检查胚胎及胎儿及其附属物也需要充盈膀胱。
（4）检查膀胱、输尿管、子宫附件、前列腺等需要适度膀胱充盈，才能观察膀胱有无异常。检查前两小时需饮水1000～1500ml，且不排尿待膀胱充盈、待膀胱有发胀感觉才能检查。如果之前已做胆系造影，应两日后再做超声检查。
5 超声检查时空腹的选择
当对患者实施超声检查时，需要根据检查部位的不同，决定患者是否需要进行空腹。由于人们进食后，胆囊会收缩，致使胆汁排出，这会影响超声的成像；人们在进食后，食物会影响超声的反射，进而影响超声检查结果，因此在对患者实施超声检查时要保持空腹8h及以上。腹部肝、脾、肾等脏器的检查，因受肠道干扰较少，一般可不需空腹；当进行胆囊和胰腺的检查时，需要使患者保持空腹状态，在空腹时能够使胆囊保持充盈状态，这有利于超声图像显示，进而对胆囊的具体情况进行清晰显示；若患者在空腹状态下，仍不能清晰显示图像，这时需要使患者保持低脂肪素质3d，然后再空腹检查。
在对患者的肝脏进行超声检查时，多不需要保持空腹状态。但是若患者怀疑有胆囊疾病或者肝脏病变与胆囊、胃肠道有关系时，这需要保持空腹状态。并且在对患者的肝脏、肾脏等部位进行超声检查时，患者不能进食过多的食物，若患者进食太多，特别是不能进食容易产生气体的食物。当进食大量食物后，胃肠道会膨胀，对周围的肝脏、肾脏等部位造成挤压，进而影响超声检查的效果。超声检查时，能够对人体组织结构进行较高的分辨，但是对固体、气体、液体等检查时，难以获得较好的图像，这是因为超声波难以透射，无法获取图像；当人们进食后，气体可以与食物一起进入人体内，从而致使肠道内的气体量增加；当人体肠道内的气体增加时，会影响到超声波的穿透，进而使图像无法清晰显示；并且人门在进食后，胃肠道内会充满固体，这种固体会与结石的影响相似，容易出现误诊现象，因此在对患者的胃肠道进行超声检查时，患者一定要保持空腹状态。
人们进食食物的不同，在检查时禁食的时间也不相同，若人们进食的是固体食物，则需要禁食6小时以上；若人们进食的食物为液体，则需要禁食3-4h后再进行检查；这时人们的胆囊和胆管内胆汁较为充盈，能够获取清晰图像。若患者有腹胀或者便秘症状，则需要帮助患者缓解症状后，再进行检查。
论文作者:谭红
论文发表刊物:《航空军医》2019年第11期
论文发表时间:2020/3/17
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