任生梅（天全县人民医院重症医学科 625500）
【摘要】目的 探究整体护理对自发性脑出血患者生活质量提高的影响。方法 选取2014 年1 月—2015 年12 月来我院就诊的112 例自发性脑出血患者，随机分为两组各56 例，对照组采用常规护理，研究组采用常规护理+ 整体护理，比较两组患者住院3 个月后生活自理能力及患者护理满意度。结果 研究组患者的BI、FIM 评分明显及护理满意度明显优于对照组（P ＜ 0.05）。结论 整体护理可以显著改善自发性脑出血患者的生活质量，具有临床推广意义。
【关键词】整体护理；自发性脑出血；生活质量【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0155-02
近年来，自发性脑出血发病率逐年升高，发病后伴随动静脉畸形等严重并发症[1]，在实施药物治疗的同时采用整理护理的措施，能有效提高患者的生活质量，本次研究应用整体护理措施护理自发性脑出血患者取得满意的效果，现报告如下1 资料与方法1.1 临床资料选取2014 年1 月—2015 年12 月来我院就诊的112 例自发性脑出血患者，所有患者均满足1995 年全国第4 届脑血管学术会议制定的诊断标准[2]。排除精神疾病患者，随机将上述患者分为两组各56 例，对照组：男29 例，女27 例，年龄61—75 岁，平均年龄（68±5.7）岁，原发性高血压19 例，糖尿病21 例；研究组：男33 例，女23例，年龄60—77 岁，平均年龄（69±5.2）岁，原发性高血压17 例，糖尿病23 例，两组患者在年龄、性别及病情等方面无显著性差异（P>0.05）。
1.2 护理方法对照组患者按照常规护理方法进行护理：①绝对卧床休息2—4 周，抬高头部5—30 度，给予侧卧位，身体呈30 度，头偏向一侧；②保持呼吸道畅通，减少和预防呼吸道并发症；③给予低盐低脂、高蛋白、高维生素的清淡饮食，昏迷或吞咽障碍者尽早给予鼻饲流汁；④保持大小便畅通，并观察大便和胃液的颜色。
研究组在常规护理的基础上按照整体护理的理论指导对患者进行24h 不间断护理，具体措施如下：①评估患者健康状况，患者入院后2h 内对患者进行整体的评估，对患者全身状况有一个全面正确的认识，根据整体评估制定护理计划及措施[3]；②实时观察监护患者的生命体征，瞳孔变化情况、判断病情是否恶化或发生其他并发症；③心理护理，及时与患者及家属沟通交流，答疑解惑，尽量均衡护患信息，为患者树立战胜疾病的自信心；④用药护理，严格按照医嘱用药并严格控制输液速度，实时监测用药后的不良反应；⑤生活护理，为患者创造安静、舒适、光线柔和的环境，避免声光刺激，保证患者良好的睡眠质量及充足的睡眠时间，避免患者情绪激动；在饮食方面可以增加高纤维类食物，保证患者大便通畅；督促患者主动排尿，并定期冲洗尿道，防止尿道感染；⑥功能训练，根据患者的自身康复状况，安排不同程度的康复训练，患者病情好转时，可在床上或起床活动，活动循序渐进，协助患者翻身、拍背，指导家属给患者做肌肉按摩及肢体各关节被动运动，以减轻局部受压及肿胀，减少肌肉萎缩等并发症[4]；⑦出院指导，患者出院前由专业护理人员告知脑出血并发症的预防及康复指导。
1.3 评价方法采用功能独立性测量量表（FIM）及日常生活活动量表（BI 指数）评定试验前后患者的独立生活的能力，根据总分判断患者的康复情况，并在患者出院时以问卷的形式对护理的满意度进行调查。
1.4 统计学方法获得的FIM 及BI 数据均用SPSS19.0 进行分析，计量资料以x±s 表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用卡方检验，P 值＜ 0.05则差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者BI 及FIM 数据比较经过3 个月的住院治疗，对照组与和研究组患者BI 指数和FIM 评分都明显提高，患者的病情都有了显著的改善，且研究组的生活能力提高程度明显优于对照组，P ＜ 0.05，具有显著的统计学差异。见表1
3 讨论整体护理是一种新型的护理模式，要求护理人员除了关注患者本身外，还应注意患者所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素[5]。脑出血患者在经受疾病后往往有抑郁等情绪，整理护理为患者营造良好的修养环境，及时沟通使患者树立了战胜疾病的信心，正确的出院指导使患者在出院后能达到良好的康复效果。本次研究结果表明，实施整体护理能明显提高患者BI 指数及FIM 评分，并且在满意度方面，研究组的总满意率也明显高于对照组(P ＜ 0.05)。
综上所述，对自发性脑出血患者实施整体护理能明显改善患者的心理状态，使康复计划顺利进行，提高患者的康复速度及生活质量，具有临床推广意义。
参考文献[1] 陈维艳. 整体护理干预对脑出血患者生活质量的影响[J]. 中外医学研究,2014,12(36):73-75.[2] 高晶, 徐洋, 李超. 个性化临床护理路径对脑出血患者的生活质量及护理满意度的影响观察[J]. 临床急诊杂志,2015,16(02):88-90.[3] 麦兰桂, 冯苑珍, 钟艳嫦. 整体护理对自发性脑出血患者生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志,2015,19(18):146-147+152.[4] 陆燕. 整体护理运用于高血压脑出血小骨窗开颅术的体会[J].安徽医学,2013,34(04):499-502.[5] 潘海英, 王磊. 临床护理路径在急性脑梗死静脉溶栓中的应用[J]. 中国中医药现代远程教育,2012,36(06):69-70.
论文作者:任生梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
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