1西安交通大学医学部地方病研究所 710061?2西安市儿童医院 710003
摘要：目的：比较丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效。方法：选择2014年5月至2015年1月在我院收治的66例小儿癫痫患者，随机分成两组，丙戊酸钠组33例，应用丙戊酸钠缓释片治疗，左乙拉西坦组33例，应用左乙拉西坦治疗，并观察其治疗效果。结果：丙戊酸钠组33例治疗小儿癫痫后无效5例，有效20例，完全控制6例，加重2例，总有效率26例（78.78%）；左乙拉西坦组33例治疗小儿癫痫后无效4例，有效20例，完全控制7例，加重2例，总有效率27例（81.81%）。丙戊酸钠组总有效率与左乙拉西坦组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：给予小儿抗癫痫丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗，均可起到明显疗效，均值得儿科临床推广和使用。
关键词：小儿癫痫；丙戊酸钠缓释片；左乙拉西坦
小儿癫痫的发病率约为0.3%～0.6%，是一种神经系统多发性疾病。惊厥发作是指由脑神经元过度异常而导致的突发性行为改变，主要体现在感觉、意识、情感、运动等方面的短暂异常。其类型很多，病因也包括先天和后天获得的各种不同因素[1]。癫痫是临床常见慢性脑部疾患之一，其特征为中枢神经系统功能失常，患者常伴有行为、意识、运动等功能障碍，若病情未得到及时治疗，可发展为强直阵挛发作（即大发作），给患儿及家庭均带来巨大精神和经济负担。本研究为分析一种高效、安全的治疗小儿癫痫方法，选择左乙拉西坦及丙戊酸钠缓释片为治疗方案，并进行对比研究。如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年5月至2015年1月在我院收治的66例小儿癫痫患者并随机将其分为两组，每组33例，其中最小年龄半岁，最大年龄13岁。丙戊酸钠组中男18例，女15例，平均年龄（8.1±3.7）岁，平均病程（1.35±0.44）年；左乙拉西坦组中男19例，女14例，平均年龄（7.2±4.8）岁，平均病程（1.44±0.32）年。两组癫痫患儿年龄、性别及病程比较，均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法 两组均采用常规治疗，丙戊酸钠组用丙戊酸钠缓释片（德巴金），根据患儿年龄进行剂量调整，初次剂量：＜10岁给予10mg/kg·d；≥10岁给予300mg/d，采用口服方式给药，3次/d，若治疗1周后患儿症状未得到有效控制，则每周将剂量增加5～10mg/kg·d，疗效满意后停止加量。左乙拉西坦组用左乙拉西坦（开浦兰），初次剂量为10mg/kg?d，每周增加剂量1次，至剂量为20～40mg/kg?d。
1.3疗效判断标准 治疗后比较两组患者癫痫控制情况，治疗后至少随访6个月。将用药后患儿发作率较治疗前改善程度为疗效判定标准。若患儿无发作现象出现记为完全控制；发作频率减少≥50%记为有效；发作频率减少＜50%记为无效；发作频度增加＞25%记为加重。总有效率=完全控制率+有效率[3]。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件行统计学分析，治疗效果用n（%）表示，行X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
丙戊酸钠总有效率为78.78%，左乙拉西坦总有效率为81.81%。丙戊酸钠组总有效率与左乙拉西坦组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1
3 讨论
小儿癫痫是临床多发、常见疾病之一，具有一定遗传倾向，本病男性发病率略高于女性，其发病率与年龄呈显著相关性，其中3-14岁期间发作率最高，患儿在16岁前症状可改善或消失，预后较好。患儿症状一般表现为局灶性发作如：单侧面肌、口唇及口咽肌部发生阵挛性抽动或全面性发作如：失神发作、强制-阵挛发作等 [4-5]。小儿癫痫的发病原因特别复杂，但临床已经明确导致小儿癫痫的大部分病因，包括原发性和继发性原因。原发性癫痫主要与遗传因素有关，所以也被称为遗传性癫痫；继发性癫痫主要与脑部病变或代谢异常有关如：脑发育畸形、神经皮肤综合征、脑损伤、脑血管畸形等 [6]。
本实验结果表明，丙戊酸钠组总有效率（78.78%）与左乙拉西坦组（81.81%）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示给予小儿抗癫痫丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗，均可起到明显疗效。丙戊酸钠作为一种广谱抗癫痫药物，被临床广泛用于治疗全面性及部分性癫痫，以及特殊类型综合症。研究发现[6]，丙戊酸钠作用原理与脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的浓度增高有密切联系。左乙拉西坦是临床使用率较高的吡咯烷酮衍生物，其化学结构与现有的抗癫痫药物无明显相关性。左乙拉西坦以中枢神经的突触囊泡蛋白2为作用靶点，可有效促进分泌性囊泡数量提高，释放神经递质。同时左乙拉西坦具有不经肝脏代谢、经肾脏迅速排出、血浆蛋白结合率较低、不诱导肝细胞色素P450酶等治疗特点，可有效促进癫痫患儿的身体康复。
综上所述，给予小儿抗癫痫丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗，均可起到明显疗效，从安全性来看左乙拉西坦无严重不良反应，相比丙戊酸钠安全性更高一些，所以在临床用药时根据患儿发作情况、脑电图情况综合判断、酌情选择。
参考文献：
[1] 赵均峰，吴云，张宪坤等.左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及不良反应[J].中国医药科学，2013，03（05）：90-91.
[2] 许丽娜，贾龙斌，郭嘉英.新诊断癫痫患者规范化药物治疗保留率的研究[J].中国实用医刊，2015，42（10）：17-19.
[3]杨永礼.丙戌酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（02）：84-85.
[4]欧阳伶，杨云飞.丙戊酸单用及联用卡马西平治疗小儿癫痫疗效分析[J].江西医药，2013，48（07）：620-621.
[5]李建梁.左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床体会[J].现代诊断与治疗，2015，26（18）：4180-4181.
[6]沈绍南.丙戊酸钠与左乙拉西坦应用于小儿癫痫的临床研究[J].海峡药学，2013，25（3）：219-220.
论文作者:姚雯12,陈静宏 1（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
标签：戊酸论文; 癫痫论文; 小儿论文; 拉西论文; 疗效论文; 患儿论文; 有效率论文; 《健康世界》2016年第5期论文;