关键词：针灸按摩；中药外敷；面肌痉挛
面肌痉挛在神经外科较为常见，又称为面肌抽搐，主要由于血管压迫面神经而引起，主要表现为一侧面部不自主抽搐，并且抽搐不规则、呈阵发性，程度不等，会由于自助运动、疲倦以及精神紧张而加重，偶见两侧发病，起病初始位置在眼轮匝肌，之后逐渐向整个面部扩展，多发于中老年女性，当前主要采用微血管减压治疗，但术后复发率较高，甚至会出现听力障碍以及面瘫等并发症。中医认为该病属于“痉证”以及“筋急”范畴，主要由于风寒侵袭经络导致肝肾亏虚而引起，采用针灸按摩配合中药外敷治疗可取得较好的效果[1]。本次研究对面肌痉挛患者采用针灸按摩配合中药外敷治疗，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年10月至2018年10月期间的面肌痉挛患者100例进行分组，观察组50例患者中29例男性，21例女性；年龄最小15岁，最大68岁，平均年龄（41.52±6.53）岁；病程范围0.6～1.3年，平均病程（0.95±0.15）年。对照组50例患者中27例男性，23例女性；年龄最小16岁，最大69岁，平均年龄（42.55±6.54）岁；病程范围0.8～1.5年，平均病程（1.15±0.85）年。两组患者性别、年龄以及病程之间差异较小（P＞0.05）。纳入标准：（1）病程均在2年内；（2）发病后未接受手术、无水乙醇以及肉毒素治疗；（3）均具有较高的依从性。排除标准：（1）合并严重心肝肾功能障碍者；（2）拒绝针灸治疗者；（3）存在造血机能障碍者；（4）存在精神障碍者；（5）处于妊娠期以及哺乳期妇女。
1.2方法
1.2.1对照组为常规针刺治疗
选取患侧翳风穴、攒竹穴、风池穴、风府穴、颧髎穴以及双侧太冲穴、合谷穴，之后进行常规消毒，让患者取坐位，对风府穴进行平刺，得气之后更换为仰卧位，采用毫针常规进针，得气之后留针30min，以10次为一疗程，一疗程结束之后休息2d，之后继续下一疗程治疗，共治疗三个疗程[2]。
1.2.2观察组为针灸按摩配合中药外敷治疗
选取患侧攒竹穴、颧髎穴以及双侧翳风穴、C2夹脊穴、风池穴、太冲穴、合谷穴，进行常规消毒之后取坐位对C2夹脊穴进行针刺，得气之后更换为仰卧位，以平补平泻法针刺其他穴位，得气之后对颧髎穴进行温针灸并留针30min，以10次为一疗程，一疗程结束之后休息2d，之后继续下一疗程治疗，共治疗三个疗程。按摩方式为指激按摩，沿着患者头部、面部、颈部、肩部以及肘部的三阳经络走向进行按摩，力度由轻到重直达深筋膜，反复按摩30min。中药外敷选用狼毒、小叶莲、大黄以及雪上一枝蒿，研末加醋制成膏，然后将药膏敷于面肌痉挛部，每天换药1次，以10次为一疗程，在治疗期间禁食生冷、辛辣及油腻食物[3]。
1.3观察指标
分析治疗效果、治疗前后LVA平均血流速度、RVA平均血流速度、BA平均血流速度、PICA平均血流速度。治疗效果包括显效：经治疗患者侧面部牵拉抽动现象消失并且未复发；有效：治疗后患者面部麻木以及牵拉抽动现象基本好转，偶尔会发作；无效：治疗后抽搐次数未减少，痉挛持续时间无缩短迹象[4]。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0分析处理数据，计量资料的表示方法为均数±标准差，采用t检验，计数资料的表示方法为[n（%）]，采用2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
观察组总有效率相较于对照组高，P＜0.05。详见表1：
表1治疗效果[n（%）]
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2.2治疗前后平均血流速度
观察组LVA平均血流速度、RVA平均血流速度、BA平均血流速度以及PICA平均血流速度相较于对照组高，P＜0.05。详见表2：
表2治疗前后平均血流速度（，cm/s）
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3.讨论
当前，临床对面肌痉挛的发病原因尚无明确定论，有研究认为面神经通路某部位在病理性刺激下会引起面肌抽搐异常神经冲动，中医对本病的分析表明，导致发病的外在因素主要由于外感寒邪导致经脉气血阻滞，内在因素主要由于内伤七情导致气血不足、肝郁气滞、阴虚风动以及肝肾阴亏，进而导致发病，需要采取有效方式进行对症治疗。
通过对患者相关穴位进行针刺，并在面部、头部、肩部以及颈部进行指激按摩可取得活血化瘀以及疏经活络的效果，在针刺按摩的过程中通过提拔以及旋转手法可使得骨归缝、经归槽，进而有效消除对脉络的压迫，促进局部气血运行，达到疏通经络、滋养筋脉以及调理气血的效果，面肌得血之后抽搐也会逐渐好转。由于颈椎部、头部以及面部形成骨刺，加之患者自身活动受限，对周围经脉气血的流通造成阻滞，通过多次反复手法治疗可使得骨刺周围的血液循环不断加快，取得较好的治疗效果，还可降低复发率。在面肌痉挛部位采用中药外敷可对窜经脉的痰浊与风邪进行搜剔，与针刺按摩相结合不但可扶正，还可驱邪，具有标本兼治的效果，正气旺盛邪气自然就会消除，可有效缩短病程，提高治疗效果[5]。
综上所述，面肌痉挛患者采用针灸按摩配合中药外敷治疗效果较好，可控制病程进展，改善血流速度。
参考文献
[1]孙燕,万红棉.针灸治疗面肌痉挛的临床研究进展[J].湖南中医杂志,2018,34(12):158-160.
[2]卢笛,谭锦阳,刘美平.针灸治疗面肌痉挛的临床研究进展[J].长沙医学院学报,2018,16(02):31-32.
[3]张苗,鲁海,张春红,等.针灸治疗面肌痉挛的临床研究进展[J].中国中医急症,2017,26(11):1986-1989.
[4]周钰,张玉喜,贾小飞,等.中药加针灸治疗原发性面肌痉挛的临床观察[J].宁夏医学杂志,2017,39(10):940-941.
[5]毕相楠,强宝全.中西医治疗原发性面肌痉挛研究进展[J].河南中医,2015,35(03):659-661.
论文作者:黄汉芳
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/21
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