摘要：目的：观察精神疾病患者求医及诊疗行为对预后的效果。方法：采用我院自编的精神疾病患者诊疗行为调查表进行现场调查，并对患者的预后情况进行随访。结果：患者获得专科就诊的主要途径为通过他人介绍和非专科医疗机构转诊；本组病例患有的疾病类型主要包括抑郁症、精神分裂症、焦虑症、躯体形式障碍及其他病种。结论：精神疾病患者存在严重的就诊及治疗延误，我们应加强培训非专科医务人员，并广泛普及精神卫生知识的宣传工作，改善患者的诊疗行为和预后情况。
关键词：精神疾病；诊疗行为；预后
精神疾病是指由生物、社会及心理等因素相互作用引起大脑功能失调，从而导致患者认知、意志、行为及情感等精神活动出现不同程度障碍的疾病[1]。随着社会经济的快速发展，就业压力的增大，都可能使得精神疾病患病率上升，但其识别率不高，容易造成漏诊、误诊，从而延误患者的有效治疗，导致疾病预后不良[2]。因此，精神疾病患者的求医方式及临床医务人员对精神精兵的识别和诊断是我国精神卫生机构亟待解决的问题[3]。本研究通过采用我院自编的精神疾病患者诊疗行为调查表进行现场调查，并对患者的预后情况进行随访，以期提高精神疾病患者就医与诊疗意识，减低精神疾病致残率，并为制定精神卫生政策提供可靠依据。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2015年6月至12月于我院精神科门诊就诊的精神疾病患者426例作为研究对象，所有患者均符合《国际疾病分类第10版》中各类精神疾病诊断标准。排除资料不完整或不真实患者，以及合并有严重疾病不能配合调查者。本组病例中男性有189例，女性有237例，年龄为15-68岁，平均年龄为（45.37±9.52）岁。
1.2研究方法 采用我院自编的精神疾病患者诊疗行为调查表进行现场调查，问卷内容主要包括基本资料、发病症状、首诊是否主动就诊、首诊机构选择、精神为甚知晓情况、是否有家族史及就诊延误时间等。所有患者及监护人均知情同意。
1.3统计学方法 将数据录入Excel表格中。利用统计学处理软件SPSS 13.0进行处理分析，采用卡方检验对数据资料进行对比分析，采用Pearson积差相关分析、多因素Logistic回归分析及Kruskal-Wallis秩和检验，以P＜0.05来显示结果差异性显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1获得就诊专科机构的途径 患者获得专科就诊的主要途径为通过他人介绍178例（41.78%）、非专科医疗机构转诊129例（30.28%）、通过网络查询87例（20.42%）、因具备精神卫生知识选择就诊于专科门诊21例（4.93%）、医院咨询导医处11例（2.58%）。见表1。本组病例首诊机构按人数多少依次为综合医院、精神专科医院、社区医院、诊所及巫医。
表1 获得就诊专科机构的途径[n（%）]
3.讨论
精神疾病已成为我国和国际社会重要的公共卫生问题和突出的社会问题，引起了社会各界的广泛关注。精神疾病患者普遍存在就诊延误现象，这表明患者诊疗行为存在一定的偏差[4]。由于精神疾病患者的起病形式、症状及持续时间均会影响患者及时求医，并且大多数人不能够正确认识精神疾病选择适当的就医方式，也使得患者获得正确治疗的比例较小。除此之外，一般人群和部分普通内科医生对精神疾病的识别率较低，易导致误诊漏诊；再加上患者缺乏良好的治疗依存性，不按照医嘱进行治疗，从而使得延误患者病情，错过最佳的治疗时间[5]。患者的预后情况与患者的自我认知程度、社会功能及生活质量密切相关，因而，诊疗行为会对患者的预后造成不同程度的影响。精神疾病患者应积极配合治疗，患者及家属还应对精神疾病知识进行了解，家属还应支持患者坚持治疗，以期提高治疗效果，促进患者康复。
本研究结果表明，患者获得专科就诊的主要途径为通过他人介绍和非专科医疗机构转诊；本组病例患有的疾病类型主要包括抑郁症、精神分裂症、焦虑症、躯体形式障碍及其他病种。综上所述，精神疾病患者存在严重的就诊及治疗延误，我们应加强培训非专科医务人员，并广泛普及精神卫生知识的宣传工作，改善患者的诊疗行为和预后情况。
参考文献：
[1]梁军平.浅析精神病患者求医行为及对策[J].中外妇儿健康，2011，19（09）：202-203.
[2]刘勤，张兰.精神疾病患者求医及诊疗行为对预后的影响[J].精神医学杂志，2011，24（05）：395-397.
[3]苏中华，杨志寅，成义仁，王克勤，张作记，戚厚兴.精神卫生问题的诊疗行为与对策[J].中国行为医学科学，2005，14（10）：869-871.
[4]赵春阳，周英.影响我国精神病患者就诊专科医院的相关因素[J].广东医学，2012，33（15）：2351-2353.
[5]蒋健昌.佛山地区精神分裂症求医行为及其影响因素分析[J].慢性病学杂志，2014，03：215-217.
论文作者:丁菱
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/24
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