（都江堰市人民医院医疗美容科 四川 都江堰 611830）
【摘要】 目的：研究与分析中西医结合配合强脉冲光治疗黄褐斑的效果。方法：随机选取来我院进行治疗的患有黄褐斑的30例患者（2017年3月—2017年9月）为研究对象，随后采取随机抽签法将患者分为两组，将其命名为中医治疗组与中西医结合治疗组，每组各15例。其中中医治疗组患者采取单纯的中医药物口服联合强脉冲光治疗，而中西医结合治疗组患者在中医治疗组的基础上，联合使用氨甲环酸片口服治疗。结果：中西医结合治疗组患者的治疗效果以及MASI评分（黄褐斑面积及严重指数评分）等情况显著优于中医治疗组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合配合强脉冲光治疗黄褐斑的效果显著，值得进一步推广与使用。
【关键词】 中西医结合；强脉冲光；黄褐斑
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0242-02
黄褐斑又被称之为面部“蝴蝶斑”、“肝斑”，是皮肤美容科的一种常见的损容性疾病。一般多发于女性，常见的临床症状为好发于双侧颧颊部位的皮肤黄褐或深褐色斑片，且常常对称分布[1]。本院自2017年3月起对来我院进行治疗的患有黄褐斑的患者采取中西医结合配合强脉冲光治疗，效果显著，现将具体情况总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取来我院进行治疗的患有黄褐斑的30例患者（2017年3月—2017年9月）为研究对象，随后采取随机抽签法将患者分为两组，将其命名为中医治疗组与中西医结合治疗组，每组各15例。在中医治疗组患者中，男4例，女11例，年龄最高为62岁，年龄最低为20岁，平均年龄为（43.92±2.51）岁，在中西医结合治疗组患者中，男5例，女10例，年龄最高为63岁，年龄最低为21岁，平均年龄为（43.86±2.62）岁，患者的资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
排除标准：（1）患者在妊娠期；（2）近期口服过异维A酸等对光具有敏感性的药物；（3）具有瘢痕体质的患者；（4）近一个月有暴晒史者；（5）有肝肾、胃肠等系统性疾病；（6）有出凝血功能障碍或其他血液系统疾病；（7）有血栓病史者。
1.2 治疗方法
两组患者采取不同的治疗方法，其中中医治疗组患者采取单纯中医药物口服联合强脉冲光治疗，而中西医结合治疗组患者在中医治疗组的基础上，联合使用氨甲环酸片药物口服治疗。具体的治疗方法如下：
中医治疗组：中医治疗组患者采取单纯的中医药物口服联合强脉冲光治疗，其中中医治疗需要分为四个中医证型进行治疗，所有的药物均采取颗粒剂，具体情况如下：（1）肝肾阴虚型：生地 1包，熟地 1包，旱莲草 1包，菟丝子 1包，女贞子 1包，白芍 1包，阿胶 1包，何首乌 1包，当归 1包，枸杞 1包，1剂/d，2次/d，需要用温开水进行冲服；（2）气滞血瘀型：炒白芍 1包，赤芍 1包，防党 1包，炙黄芪 1包，茯苓 1包，桃仁 1包，生地 1包，川穹 1包，红花 1包，甘草 1包，1剂/d，2次/d，需要用温开水进行冲服；（3）脾虚湿热型：当归 1包，甘草 1包，枳实 1包，桔梗 1包，赤芍 1包，生地 1包，桃仁 1包，川穹 1包，川牛膝 1包，柴胡 1包，枳实 1包，1剂/d，2次/d，需要用温开水进行冲服；（4）肝郁内热型：甘草 1包，红花 1包，赤芍 1包，薄荷 1包，陈皮 1包，莪术 1包，当归 1包，栀子 1包，黄岑 1包，柴胡 1包，1剂/d，2次/d，需要用温开水进行冲服；需要连续治疗3个月以上，同时注意在月经期停止服用药物。
中医治疗组在口服中药的同时，配合强脉冲光治疗。我科强脉冲光为Queen皇后光子治疗仪（武汉奇致激光技术有限公司），波长560～1200nm，光斑面积8×34nm，能量密度10～36J/cm2。脉冲模式为2/3脉冲，子脉宽2.0～7.0ms，脉冲间隔5～100ms。患者面部清洁后去枕平卧，面部均匀涂抹光子冷凝胶，根据患者皮肤类型、皮损特点及治疗反应设定能量密度、脉宽及脉冲延迟时间。在患者耳前进行光斑测试，以局部皮肤轻度潮红为宜。每月治疗1次，需要连续治疗5次以上。
中西医结合治疗组：中西医结合治疗组患者在中医治疗组的基础上，联合使用氨甲环酸片（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H31020040）口服治疗。氨甲环酸片的药物剂量为250mg/次，每日2次，需要连续口服3个月以上，同样需要在月经期停止服用。而中医药物以及强脉冲光治疗的方法同中医治疗组一致。
1.3 评判标准
主要观察两组患者的治疗效果以及MASI评分（黄褐斑面积及严重指数评分），其中治疗效果主要分为三个等级，即显效、有效以及无效，具体的分级情况如下：显效：患者的色斑明显变淡，且色斑的改善面积达90.0%以上；有效：患者的色斑有所变淡，改善面积达60.0%以上；无效：患者的色斑改善不明显，且色斑的改善面积不足30.0%。
1.4 统计学科学处理
本次实验采取统计学软件SPSS21.0对患者的数据进行科学处理。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果
在中西医结合治疗组患者中，显效的人数有8例，有效的人数有6例，无效的人数有1例，治疗总有效率为93.3%，而在中医治疗组患者中，显效的人数有5例，有效的人数有4例，无效的人数有6例，治疗总有效率为60.0%，中西医结合治疗组患者的治疗有效率显著优于单纯中医治疗组，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者的MASI评分情况
中西医结合治疗组患者的MASI评分（黄褐斑面积及严重指数评分）显著优于中医治疗组，具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表。
表 两组患者的MASI评分情况
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注：具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
黄褐斑是一种好发于中年女性常见的损容性皮肤病，病因较多且十分复杂。根据现有的研究表明，其常见的诱发因素包括日晒、遗传、体内激素水平变化、皮肤微生态失衡、化妆品因素以及皮肤屏障损伤等[2]。黄褐斑病程慢性，治疗的目的在于缓解皮损症状，修复皮肤屏障，但通常难以根治。而对于黄褐斑的治疗，一般采取药物治疗以及激光、光电等局部治疗。而药物又分为西药治疗以及中药治疗。根据大量研究数据显示，对于黄褐斑患者采取中西医结合治疗，临床效果显著。其中西医采取的主要药物为氨甲环酸片，该药物可以影响黑素细胞酪氨酸酶的活性，减少黑素细胞产生黑色素，从而达到治疗的目的[3-4]。强脉冲光是通过特定光谱的强光穿透皮肤，被组织中的色素基团选择性吸收，引发色素团的破坏、分解，对黄褐斑皮损处的色素颗粒、血管炎症等均有改善作用，并有助于恢复受损皮肤屏障。
本文就中西医结合配合强脉冲光治疗黄褐斑的效果进行研究，结果显示中西医药物治疗组患者的治疗效果以及MASI评分（黄褐斑面积及严重指数评分）等情况显著优于中医治疗组，具有统计学意义（P＜0.05）。故中西医结合配合强脉冲光治疗黄褐斑的效果显著，值得进一步推广与使用。
【参考文献】
[1]朱丽萍，刘海洋，庞勤，等.联合治疗黄褐斑的研究进展[J].中华皮肤科杂志，2016，49(2):147-150.
[2]时悦，谭城.黄褐斑发病机制研究进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2016，15(1):55-58.
[3]吕桦，丁晓东，朱麒麟.氨甲环酸联合强脉冲光治疗黄褐斑疗效研究[J].中国医疗美容，2017，7(5):48-51.
[4]余慧，梁虹，鞠小玲，等.激光联合氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗黄褐斑临床观察[J].现代生物医学进展，2015，15(27):5295-5298.
论文作者:曾静,熊庆
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
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