中国人民解放军5701厂医院 610043
摘要：目的：研究探讨B超对宫内节育器异位合并宫内早孕的临床诊断价值。方法：选取我院收治的宫内节育器异位合并宫内早孕的患者48例作为研究对象，且患者均行常规B超检查，回顾性分析患者的临床基本资料，并对其B超检查的影像学表现进行分析。结果：48例患者经B超检查，均在宫腔内发现孕囊。节育器与孕囊之间的相互关系是：节育器位于孕囊一侧、孕囊下方以及宫颈管段的分别有9例、10例和29例，各占18.75%、20.83%、60.42%。节育器移位的超声表现为节育器上缘回声与宫底之间的距离超过1.7cm；节育器断裂或变形的超声表现为节育器形态异常，可见螺旋状或者平行管状强回声；节育器嵌顿的超声表现为节育器位置脱离了宫腔中心位置，周围未见子宫内膜低回声光晕。结论：B超检查可以对宫内节育器异位合并宫内早孕患者的子宫大小、位置、孕囊大小、孕囊与节育器的相互关系等进行有效显示，具有较高的诊断价值，还能对宫内节育器的节育情况进行有效监测，降低宫内节育器异位发生率以及因其造成的宫内早孕及其他相关并发症的发生率，具有临床推广和应用价值。
关键词：B超；宫内节育器异位；宫内早孕；诊断价值
宫内节育器是我国使用范围比较广泛的一种避孕工具。随着宫内节育器使用时间的延长，很容易出现节育器异位、嵌顿、断裂或者变形、脱落，导致带环女性受孕或者发生子宫肌瘤、子宫息肉等的情况[1]。传统的宫内节育器检查手段X线摄片存在较多的限制，不仅无法显示非金属材料的节育器，而且平面显示无法有效判断节育器在宫腔内的位置情况以及因节育器异常因其的相关合并症[2]。本文就我院收治的宫内节育器异位合并宫内早孕的患者作为研究对象，探讨B超诊断的应用价值。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的宫内节育器异位合并宫内早孕的患者48例作为研究对象，所有患者均经临床诊断及手术病理证实。患者的年龄在23岁到46岁之间，平均年龄为（32.1±3.3）岁。所有患者均有上环史和停经史，带环时间为6个月到12年之间，平均带环时间为（5.6±1.1）年，停经时间在28d-49d之间，平均停经时间为（36.6±2.1）d。
1.2方法
患者均采用美国迈瑞公司生产的DP-9900超声诊断仪进行检查，设置凸阵探头的频率为3.5MHz设。患者取平卧位，检查前保持膀胱适度充盈，涂耦合剂后放置在下腹部位置（选择经阴道超声检查的患者，要求保持膀胱排空，将探头涂耦合剂戴安全套后深入阴道内进行探查），作多角度、多方向（横向、纵向、斜向）扫查，观察患者的子宫大小、位置、孕囊大小、孕囊与节育器的相互关系等，并对相关数据进行测量和图片记录。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析。
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2结果
48例患者经B超检查，均在宫腔内发现孕囊。其中，节育器与孕囊之间的相互关系是：节育器位于孕囊一侧、孕囊下方以及宫颈管段的分别有9例、10例和29例，各占18.75%、20.83%、60.42%。
节育器异位分节育器移位、断裂或变形、嵌顿等多种情形，其中，节育器移位的超声表现为节育器上缘回声与宫底之间的距离超过1.7cm；节育器断裂或变形的超声表现为节育器形态异常，可见螺旋状或者平行管状强回声；节育器嵌顿的超声表现为节育器位置脱离了宫腔中心位置，周围未见子宫内膜低回声光晕。
3讨论
宫内节育器是育龄女性实施避孕的重要工具之一，调查研究数据显示，采用宫内放置节育器的方式进行避孕的女性达到八成[3]。宫内节育器发挥避孕作用的主要原理[4]在于：（1）宫内节育器属于外源性异物，其在女性机体中可以诱导大量吞噬细胞的生成，进而使得精子乃至受精卵被吞噬和溶解；（2）宫内节育器能促进育龄女性的输卵管蠕动，使得卵子很快进入宫腔和阴道，无法与精子结合形成受精卵；（3）宫内节育器可以对育龄女性的子宫内膜、着床时间较短的胚胎等产生机械性损伤，导致胚胎在发育早期即流产；（4）宫内节育器可以诱导宫腔内炎症细胞的增多，进而使着床前的胚胎发生中毒样作用，引起流产。随着时代的发展和技术的成熟，宫内节育器的材质、形状等也各有不同，最为常见的宫内节育器材质是金属环，也有塑料环，尼龙环以及混合环等多种材质，塑料环、尼龙环等经常规X线摄片检查均无法有效显示，也就不能正确判断宫内节育器异位等的情况。形状上，宫内节育器包括了圆形、蛇形、麻花形、T形、V形、混合形等多种，通常，经B超检查可以在声像图上发现强回声征象。
宫内节育器的位置是决定其能否有效发挥避孕作用的的先决条件，正确的放置节育器的位置是在近宫底部内膜腔内；而宫内节育器在宫内位置是否合适则是决定其避孕效果的决定性因素。而B超检查不仅不会被节育器的材质和形状所限制，而且还呢个对节育器在宫内的位置、是否合并有并发疾病等进行观察和监测。正常情况下，带环女性经B超检查课件子宫内膜腔中心位置有稍高回声，而在其周围则呈现出子宫内膜低回声。
本文观察了48例宫内节育器异位合并宫内早孕患者的超声特征，可见B超不仅能辅助观察到子宫形态、大小，孕囊的大小、宫内节育器位置、孕囊与节育器的相互关系以及节育器是否存在移位、嵌顿、脱落或者是断裂变形的情况，还能为医生提供节育器在盆腔中的位置、节育器与耻骨联合的距离等信息，检测安全、准确，操作简单、快捷、可靠性强，具有较高的诊断价值。
总之，宫内节育器的节育情况进行有效监测，降低宫内节育器异位发生率以及因其造成的宫内早孕及其他相关并发症的发生率，具有临床推广和应用价值。
参考文献：
[1]陶琳.超声在宫内节育器异位检查中的应用价值[J].临床合理用药，2011，4（8B）：134-135.
[2]席祖慧.B超对宫内节育器异位合并宫内早孕的诊断价值[J].医学信息，2011，21（9）：4499-4450.
[3]巩硕 郭瑞霞 雷佳，等.宫内节育器异位及嵌顿66例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2013，14（2）：136-137.
[4]朱晓霞．超声在宫内节育器异位检查中的应用［J］．吉林医学，2010，31（22）：3766-3767．
论文作者:廖建玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：宫内论文; 节育器论文; 异位论文; 患者论文; 超声论文; 位置论文; 回声论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;