黑龙江省农垦总局总医院 150088
【摘要】目的：将自拟癥瘕煎用于子宫肌瘤术后患者中，分析对患者术后影响。方法: 对我院收治的68例子宫肌瘤患者分组研究，两组患者均实施手术治疗，B组术后给予常规抗感染治疗，A组术后在B组基础上给予自拟癥瘕煎治疗，对两组治疗结果进行评价。结果：对患者进行为期两年的随访发现，治疗组术后子宫肌瘤总复发率为8.82%，与参照组29.41%相比，相对更低（p<0.05）。结论：自拟癥瘕煎用于子宫肌瘤术后患者中临床效果显著，可有效降低术后疾病复发率，提升患者生活质量，值得临床应用。
【关键词】：自拟癥瘕煎；子宫肌瘤；复发
子宫肌瘤为妇科常见的一种良性肿瘤，又称纤维肌瘤，为子宫平滑肌细胞增生引发[1]。子宫肌瘤多见于30至50岁的女性，目前临床对其发病病因尚不完全明确，但认为与细胞突变、局部生长因子、性激素等因素相关。患者发病后临床症状主要表现为下腹疼痛、月经过多、不规则出血、白带增多等。子宫肌瘤可对女性生殖、循环等重要系统功能造成影响，严重损害的其身心健康，需及时治疗。手术为临床治疗子宫肌瘤的有效手段，但术后存在复发风险，采取适当的措施预防术后复发对提升患者生活质量有重要意义。本研究自拟癥瘕煎用于子宫肌瘤术后，旨在研究其对患者术后影响。报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究进行时间在2015年5月~2016年7月，对象为我院收治的子宫肌瘤患者，共68例，根据治疗方式分为两组，分别为A组（n=34）与B组（n=34）。A组年龄24~46岁，平均（35.46±9.51）岁，平均住院时间（4.25±1.27）天。B组年龄25~47岁，平均（35.47±9.53）岁，平均住院时间（4.26±1.24）天。两组基础资料相比，差异不大（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入：经B超、宫腔镜等检查均确诊为子宫肌瘤；均自愿接受手术治疗，并符合手术指征与适应证；患者及家属均知情，且签署同意书。排除：术前检查出子宫内膜病变者；子宫肌瘤恶性病变者；有手术禁忌症者；无法接受随访者；研究期间失访者；精神疾病者；哺乳期女性；合并肝肾功能不全者；临床资料不完整者；对研究使用药物过敏者。
1.3方法
两组患者均行子宫肌瘤剔除术，B组术后常规给予抗生素静滴，避免感染，持续治疗4至7d。
A组在B组基础上自拟癥瘕煎治疗，配方：丹参20g，鸡内金15g，赤芍、当归、五灵脂、川牛膝、莪术、三棱川断各10g，炙地鳖虫6g，经前期加入菟丝子15g及鹿角片3g， 经后期加入桑寄生、二至丸各15g。将诸药加工炮制，统一煎煮，每剂煮3次，搅拌均匀后分成三袋，每袋200mi左右，每次1袋，1日3袋，温热后服用。两组均持续治疗3个月，每2W复诊一次，每个疗程治疗结束进行指标检测，术后6个月对患者进行一次随访，对其进行盆腔检查、B超、阴道细胞涂片、血清CA125检测等。
1.4观察指标
对两组患者进行为期2年的随访，对其复发率进行统计分析，复发标准[2]：对患者行B超、阴道细胞涂片等妇科检查，结果显示为子宫肌瘤。
1.5统计学方法
分析软件为SPSS19.0， %表示计数资料，经x2检验，以 p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后不同时间段疾病复发率分析
观察表1可知，治疗组术后12个月、18个月未出现复发，术后24个月出现3例复发，子宫肌瘤总复发率为8.82%，参照组术后12个月出现1例复发，术后18个月出现3例复发，术后24个月，出现6例复发，子宫肌瘤总复发率为29.41%，两组术后子宫肌瘤复发率相比，治疗组相对更低（p<0.05）。
3讨论
子宫肌瘤在临床十分常见，为子宫平滑肌细胞及纤维组织形成，因此又称纤维肌瘤。近年来我国子宫肌瘤发病率呈逐年上升趋势，但临床对其发病机制尚不清楚，认为与体内雌激素过高相关。目前西医对子宫肌瘤主要采用手术切除治疗，但有相关研究表示，患者术后复发率可高达20.14%至30.25%左右。因此术后给予适当措施积极控制子宫肌瘤复发有重要临床意义。
即便手术很彻底，还是有肉眼无法察觉的肌瘤结节、肌瘤细胞残留，若未及时采取相关手段控制，残留的肌瘤细胞会呈几何级数增长，因此术后给予时段时间药物治疗对降低术后复发率意义重大[3]。中医理论认为，子宫肌瘤属“血癥”、“痛经”等范畴，发病病因与经行产后余血不净相关，气逆、气弱导致留滞，日积月累形成癥[4]。中医主张对子宫肌瘤进行辨证施治，本文自拟癥瘕煎，方中丹参、五灵脂有活血祛瘀、痛经止痛之效，可改善机体血液微循环，缓解局部血淤状态。赤芍有凉血消肿、祛瘀止痛之效，川断与活血化瘀的药物合用，可起到化瘀通络、补肾活血之效。川牛膝有逐瘀通经之效，引药下可直接到达病灶处。经前期加入鹿角片可起到温补肾阳之效，经后期加入桑寄生、二至丸，可起到滋阴补肾之效，诸药合用，可共奏活血化瘀、通经止痛之效[5]。本次研究中，治疗组患者治疗后2年内复发率与参照组相比明显更低，提示自拟癥瘕煎在子宫肌瘤术后应用价值较高。
综上所述，对子宫肌瘤患者术后使用自拟癥瘕煎治疗效果显著，可有效降低术后复发率，提升患者生活质量，值得临床应用。
【参考文献】
[1]徐小琴, 曾韶英, 王茂淮,等. 桂枝肌瘤丸对子宫肌瘤剔除术后复发率的影响[J]. 中国中医药现代远程教育, 2015, 13(18):57-58.
[2]陈璐, 李盛, 李伊莎. 自拟清瘤方联合米非司酮对子宫肌瘤患者的临床疗效研究[J]. 河北中医药学报, 2017, 32(3):27-29.
[3]李欣. 自拟消瘤方配合大黄蟅虫丸治疗子宫肌瘤120例疗效观察[J]. 中外医学研究, 2011, 09(30):58-59.
[4]朱杰华, 陈喜悦, 黄健,等. 自拟消癥经验方内服联合米非司酮对子宫肌瘤患者子宫肌瘤体积和血清E2变化的影响[J]. 海南医学, 2017, 28(2):224-226.
[5]王波, 陈国超. 自拟方联合米非司酮对子宫肿瘤抑制效果及雌孕激素受体的影响[J]. 吉林中医药, 2017, 37(12):1222-1225.
论文作者:宋洪杰
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
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