黑龙江省伊春市第二人民医院 黑龙江伊春市 153100
摘要：目的：通过总结分析，探讨腹腔镜结直肠癌手术的现状。方法：选取76例结直肠癌患者随机分为2组，每组38例。对照组采用开放手术治疗，观察组则采用腹腔镜手术治疗，对比2组患者的治疗效果和预后。结果：观察组的手术时间和住院时间均短于对照组，且术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后感染率和转移率分别为2.63%和5.26%，均显著低于对照组的18.42%和21.05%（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗结直肠癌是一种有效、安全的治疗方法，可以减少手术对患者的创伤，促进预后，具有显著的临床应用价值。
关键词：结直肠癌；腹腔镜手术；开放手术
Analysis of the status of laparoscopic colorectal cancer surgery
Abstract：Objective：To summarize the status of laparoscopic colorectal cancer surgery.Methods：Seventy-six patients with colorectal cancer were randomly divided into 2 groups，38 in each group.The control group was treated with open surgery，and the observation group was treated with laparoscopic surgery.The treatment effect and prognosis of the 2 groups were compared.Results：The operative time and length of stay in the observation group were shorter than those in the control group，and the amount of intraoperative blood loss was less than that in the control group.The difference was statistically significant（P<0.05）.The postoperative infection rate and metastasis rate in the observation group were 2.63% and 5.26%，respectively，which were significantly lower than the 18.42% and 21.05% in the control group（P<0.05）.Conclusion：Laparoscopic surgery is an effective and safe treatment for colorectal cancer.It can reduce the trauma to the patient and promote the prognosis.It has significant clinical application value.
Keywords：Colorectal cancer；Laparoscopic surgery；Open surgery
前言：结直肠癌在临床中的发病率较高，一旦在早期发现，就必须彻底治疗，这样才能提高患者的生存质量。目前，手术是治疗结直肠癌的首选方法，分为传统开放手术和腹腔镜手术两种，虽然传统开放手术应用较早，但却具有诸多局限性。为了分析腹腔镜手术在结直肠癌中的应用价值，选取76例患者进行了临床随机对照研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2017年1月—2018年1月收治的结直肠癌患者中选取76例作为研究对象，入选者均符合结直肠癌的诊断标准，并经结肠镜检查确诊，且均知情研究内容，签署同意书。根据随机数字表法将患者分为2组：对照组38例，男23例，女15例；年龄42岁~78岁，平均年龄（56.23±3.64）岁；其中直肠癌17例，乙状结肠癌10例，降结肠癌7例，右半结肠癌4例。观察组38例，男26例，女12例；年龄40岁~79岁，平均年龄（56.87±3.34）岁；其中直肠癌15例，乙状结肠癌12例，降结肠癌8例，右半结肠癌3例。2组患者的性别、年龄、肿瘤部位等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用传统开放式手术进行治疗。行气管插管全麻，取平卧位，根据对肿瘤部位的判定制定切口方案，常规进行探查。均在血管根部进行结扎止血，同时对患者病变部位周围脂肪和淋巴组织进行清除。最后游离肠管与肠系膜结扎完毕后，对肠管进行离断处理。观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗。同样采用气管插管全麻，取平卧位，腹腔镜切口取患者脐下隐蔽处，弧形切口，长3cm~5cm。采用腹腔镜探查，对肿瘤位置、大小、病变程度进行观察，让患者多变换体位，使探查更为细致。采用超声刀对局部血管进行切断电凝处理，同时对肿瘤周围脂肪和淋巴组织进行清除，用钛夹夹住血管，处理过程中注意保护膀胱和十二指肠。
1.3观察指标
对比2组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间。对2组患者进行为期12个月的随访，统计感染率和肿瘤的转移情况。
1.4统计学方法
计数资料行2检验，计量资料行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义
2结果
2.1手术时间、术中出血和住院时间比较
观察组的手术时间和住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表12组治疗情况对比（x±s）
3讨论
到目前为止，腹腔镜结直肠癌手术开展已有20年左右，其手术创伤小、术后恢复快优势得到广泛认可。临床研究显示，遗传和环境因素与结直肠癌的发生具有密切联系。近几年来，随着人们生活水平的日益提升以及环境污染问题的加剧，结直肠癌的发病人数有所增长，常见于直肠以及乙状结肠和直肠的交接部位。用开放手术清扫淋巴结是治疗结直肠癌的常见方式，但却会给患者造成巨大的创伤，恢复时间较长，而且容易发生多种并发症，预后效果不佳。随着医学科技的不断进步，微创技术开始在临床广泛应用，腹腔镜手术就是其中的典型代表。该治疗方法具有清晰的手术视野，提高了对组织结构的辨认度，能为准确判断组织间隙提供依据，在彻底切除肿瘤的同时不会损伤正常组织。同时，该手术方式对患者造成的创伤较小，能促进其迅速康复，预后效果良好。本次研究结果显示，观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组；观察组术后感染率和转移率分别为2.63%和5.26%，均显著低于对照组的18.42%和21.05%，差异均有统计学意义（P<0.05）。充分说明，腹腔镜手术治疗结直肠癌是一种有效、安全的方法，可以减少手术对患者的创伤，促进预后，具有显著的临床应用价值。
参考文献：
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论文作者:袁野
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：手术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 结直肠癌论文; 对照组论文; 时间论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年12期论文;