武警黑龙江省总队医院 150076
摘要：目的：分析头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应。方法：回顾分析头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应患者300例临床资料，分析患者不良反应出现情况。结果：头孢菌素类药物联合其他药物不良反应发生率明显高于用药前，数据差异有统计学意义（P<0.05）。不良反应多为二重感染、神经系统不良反应、消化系统不良反应、肾功能损害、过敏反应以及全身或局部浮肿、白细胞降低、乏力等其他不良反应。结论：头孢菌素类药物联合其他药物不良反应需高度重视，及时干预处理。
关键词：头孢菌素类药物；其他药物；不良反应
头孢菌素是目前临床常用抗菌药物，联合用药也逐渐应用，并取得显著治疗效果。而随着头孢菌素类药物联合用药范围日渐增加，随着而来的不良反应也逐渐受到临床重视，影响患者的治疗效果[1]。本文就探究头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应，以此为临床安全用药提供一定参考依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾分析在2016年1月-2018年3月期间我院使用头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应患者300例临床资料，按照《药品不良反应报告和检测管理方法》[2]评价不良反应；患者男性184例，女性116例；年龄：20-65岁，平均（42.82±11.36）岁。
1.2调查方法
统计患者用药前后不良反应，详细记录患者头孢菌素类药物及联合药物种类，评价患者不良反应发生原因。
1.3观察指标
观察患者用药前后不良反应发生情况：（1）乙醇类药物：头孢哌酮钠、头孢曲松钠、头孢甲肟联合乙醇类药物，见呕吐、眩晕、心悸、头痛；（2）利尿类药物：头孢唑林钠、头孢甲肟、头孢替安等，联合利尿药物，则会增加患者肾毒性；（3）抗酸剂：头孢地尼、头孢克洛、头孢泊肟酯等联合抗酸剂，则会影响药物吸收；（4）考来烯胺联合头孢氨苄等药物，则会降低血药浓度。
1.4统计学方法
由SPSS20.0统计学软件包处理本次研究中相关数据。以百分比率（%）表示的计数数据，检验时采取卡方x2，当数据检验P<0.05时，说明数据差异比较，存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者用药前后不良反应比较
头孢菌素类药物联合其他药物不良反应发生率明显高于用药前，数据差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1所示。
2.2 患者不良反应表现分析
二重感染多见耐药菌大量繁殖；神经系统不良反应见失眠、头痛、头晕、意识不清；消化系统不良反应见恶心呕吐、食欲降低、腹泻腹痛；肾功能损害见肾功能不全、血尿、蛋白尿；过敏反应见皮疹、皮肤瘙痒或红斑、呼吸困难；其他不良反应表现为全身或局部浮肿、白细胞降低、乏力等。
3 讨论
头孢菌素类药物是临床常用的广谱抗生素药物，属于半合成类广谱抗生素。头孢菌素类药物抗菌作用明显，对多种细菌有显著抑制作用，尤其是厌氧菌作用明确；与青霉素相比，头孢菌素类能减少患者过敏反应[3]。头孢菌素类药物本身毒副作较轻，不良反应少，应用效果显著。而随着头孢菌素类药物的广泛应用，联合用药也逐渐成为临床治疗主要用药方法。头孢菌素类药物所致不良反应多是与患者自身情况关系密切，患者对药物敏感程度高，极易出现用药过敏反应。而有数据[4]报道，有超过30%患者不良反应出现，多是因不合理用药所致。头孢菌素类药物因多种原因或联合用药则会累及各器官或系统。
本次调查发现，头孢菌素类药物联合其他药物不良反应发生率明显高于用药前，数据差异有统计学意义（P<0.05），多表现为二重感染、神经系统不良反应、消化系统不良反应、肾功能损害、过敏反应以及全身或局部浮肿、白细胞降低、乏力等其他不良反应。头孢菌素类药物联合其他药物不良反应，多是因物理因素、化学因素及药物之间相互作用，致头孢菌素类药物不良反应增加，因此临床需高度重视患者用药情况。医护人员在患者用药过程中，叮嘱患者不可饮酒，注意饮食，谨遵医嘱用药。同时要加强医护人员与患者健康宣教，提高患者及医护人员安全用药的责任意识及健康认知，积极配合临床治疗，适当进行药敏试验，以此降低药物耐药性，避免临床滥用药物。局部抗菌药物使用时，需注意局部感染问题的出现，减少用药不良反应。若患者用药时出现轻微感染，避免长期盲目用药，注意采取药敏试验，清除病原菌，以此减少药物不良反应发生。有研究[5]指出，第二代头孢菌素的应用，则会增加患者用药不良反应，且程度严重。对此类药物，尽量选择口服，或选用其他药物治疗，以免不良反应出现。
综上所述，头孢菌素类药物联合其他药物不良反应多表现为二重感染、神经系统不良反应、消化系统不良反应、肾功能损害、过敏反应以及全身或局部浮肿、白细胞降低、乏力等其他不良反应。临床需高度重视患者不良反应出现情况，及时干预处理，提高患者用药安全性。
参考文献：
[1]鲁晴，张巧丽，于培明.应用数据库对1362例头孢菌素类药物不良反应分析[J].中国药事，2017，31（7）：814-818.
[2]唐波浪.头孢菌素类药物不良反应发生原因及对策[J].中国处方药，2017，15（2）：58-59.
[3]杨波，李燕思，许多，等.基于我院头孢菌素类药物不良反应强调规范皮肤过敏试验的重要性[J].临床合理用药杂志，2017，10（28）：9-10.
[4]范艳，黄启元，叶菲，等.头孢菌素类抗生素不良反应及合理用药分析[J].中国处方药，2017，15（6）：56-57.
[5]刘海霞.头孢菌素类抗菌药物不良反应的分析[J].中国医药指南，2017，15（24）：91-92.
论文作者:李璐,吕芙蓉,万国靖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
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