【摘要】 目的：观察妈富隆用于治疗围绝经期女性功能失调性子宫出血的临床效果。方法：随机选择2017年1月—2017年10月期间到我院妇科就诊的围绝经期功血患者120例，并随机分为对照组和治疗组，每组60例。观察组使用妈富隆进行治疗，治疗组给予甲羟孕酮进行治疗，对比两组患者临床效果。结果：本次研究中，治疗组的止血时间显著短于对照组，差异具有统计学意义，治疗组中有效率为95%，显著高于对照组（88.3%），而复发率为0%，显著低于对照组（20%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效显著，不易复发，值得推广。
【关键词】 妈富隆；甲羟孕酮；功能失调性子宫出血
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0115-01
功能失调性子宫出血可分为无排卵型功血和有排卵型功血两种，其中无排卵型功血亦可称之为青春期功能性子宫出血，而有排卵型功血一般称之为围绝经期功血[1]。患者主要临床表现为子宫出血量不规律，乳房胀痛及下腹坠胀感，如果闭经时间长者可出现贫血症状[2]。本研究采用妈富隆治疗围绝经期功血，取得了较好疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月—2017年10月期间到我院诊治的围绝经期功血患者120例，所有患者均完善相关检查且而诊断绝经期功血，符合全国高等医药院校妇产科学教材（第六版）中的相关标准[3]。随机将120例患者分为治疗组和对照组，每组60例。对照组年龄为39～47岁，平均年龄为（47.2±3.8）岁，病程为1个月～2年，就诊前出血时间为15～35天，平均出血时间为（20.3±5.5）天；而治疗组年龄为40～52岁，平均年龄为（43.8±4.2）岁，病程为2个月～2年半，就诊前出血时间为15～45天，平均出血时间为（21.5±3.8）天。
1.2 治疗方法
两组患者中若出现失血过多者则先给予相应的输血治疗。观察组患者给予妈富隆片进行口服，常规剂量从1片/天开始，睡前服用，若出血量较多的患者则给予2片，每次2片，即4片/天，并密切观察阴道出血量，出血量减少至停止时，予以每3天减一次用药量，每次减量为总量的1/3，直至最终每天最低维持量1片/天，妈富隆持续服用至止血后的21天，停药后患者可能会出现撤退性出血，出血第5日继续服用妈富隆，1片/d，连续服用21天；对照组患者采用甲羟孕酮进行治疗，起始剂量为30mg，每日口服1次，待患者停止出血后，每隔3天减少甲总用量的1/3，直至每日维持剂甲羟孕酮12mg，用药需持续服用至止血后的21天，撤退性出血第5日继续服用甲羟孕酮12mg，连续服用21天，甲羟孕酮组需要重复治疗3个周期。全部治疗结束后，对两组患者的疗效进行比较。
1.3 统计学方法
采用SPSS21.0软件包，计量资料采用（-x±s）来进行表示，组间比较采用t检验，计数资料组间采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疗效比较
两组患者的止血时间、有效率、绝经率以及复发率的比较具体情况见表。
2.2 不良反应
两组患者在用药治疗期间均未见不规则阴道出血，停药后随访3个月。
表 两组患者的止血时间、有效率、绝经率以及复发率的比较[-x±s，n（%）]
3.讨论
功血是女性围绝经期妇科常见疾病，随着妇女更年期卵巢功能的逐步衰退，各类激素分泌量也在逐渐减少，从而引起机体卵巢一系列代偿反应，此外由于子宫内膜缺乏孕激素的拮抗与保护，导致内膜持续增生，患者临床表现多为月经周期不规律，阴道不规则出血，部分出血多达月余[4]。临床上一直致力于寻找有效的替代治疗来解决这些临床症状，从而改善患者的生活质量。
妈富隆是一种新型的甾体类口服避孕药，每片含有去氧孕烯0.15mg与炔雌醇30ug，同时兼有雌激素与孕激素的作用，雌激素不仅能促进对子宫内膜的修复，还能增加凝血因子，对子宫内膜的创面起到促进凝血的作用；孕激素拮抗雄性激素并可亲和相应受体，让子宫内膜尽可能处于分泌期。本研究将妈富隆和甲羟孕酮分别用于治疗围绝经期功能失调性子宫出血，妈富隆组止血时间显著短于妈富隆单用组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；妈富隆组治疗有效率为95%，高于甲羟孕酮组（88.3%）；绝经率为5%，高于对照组（1.6%）；本次未出现复发情况，而甲羟孕酮组复发率为（20%），且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。该结果表明，使用妈富隆治疗时，患者对治疗的依从性也较高，而甲羟孕酮在减量维持的过程中，相对而言更容易出现突破性出血。临床应用中还观察到，妈富隆用药期间未出现任何不良反应。
综上所述，妈富隆在治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效明显，服用方便，也较为安全，止血速度快，不容易出现复发，值得在今后的临床工作中推广。
【参考文献】
[1]顾雪芬，陈红玲，黄细英.达英-35与雌孕激素治疗青春期功血的疗效与安全性观察[J].中国实用医药，2014，1:180-182.
[2]王海艳，王海侠，赵晓荣.妈富隆治疗围绝经期功血的疗效观察[J].中国计划生育杂志，2011，19(3):182-185.
[3]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：330-337.
[4]吴敏红.亮丙瑞林治疗围绝经期功血子宫肌瘤的临床观察[J].中外医学研究，2013，36:16-17.
论文作者:佘志文
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第16期
论文发表时间:2018/6/26
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