【摘要】目的：分析老年急性胆囊炎病人腹腔镜术后采用针对性护理，对术后并发症的预防效果影响。方法：选入我院于2018年1月至2020年4月期间进行收治的老年急性胆囊炎患者40例作为研究对象，采用随机数字表法进行分组，将其分成参照组和试验组，各20例，参照组行常规的护理方案，试验组在参照组的基础上加行针对性护理，对比和分析两组并发率。 结果：试验组的总并发率低于参照组，组间具有统计学意义（P<0.05）。 结论：老年急性胆囊炎患者行腹腔镜术后采用针对性护理，能够降低并发症的产生，也提高了整体的治疗效果，值得在临床上推广和应用。
【关键词】针对性护理；老年急性胆囊炎；腹腔镜；并发症；预防效果
急性胆囊炎是患者的胆囊管出现了堵塞，并且被病毒侵入之后，胆囊位置出现了炎性反应，患者会出现右上腹阵发性绞痛[1]。该病一般采用腹腔镜胆囊切除手术均能取得理想的效果，已经成为治疗的主要方式。但多数老年急性胆囊炎患者身体各项机能明显的衰退，且耐受性差，仅进行治疗，效果较差，手术后的并发症较多。临床发现，进行相关的护理干预能够解决以上问题，因此本文针对本院2018年1月至2020年4月期间进行收治的40例老年急性胆囊炎患者进行分析，调查和分析老年急性胆囊炎患者行腹腔镜术后应用针对性护理，对术后并发症的预防效果。
1临床基本资料、方法
1.1基本资料
选取于本院进行收治的老年急性胆囊炎患者40例作为研究对象，选取时间为2018年1月至2020年4月，采用随机数字表法将所有的患者分成参照组（n=40）以及试验组（n=40），其中参照组男13例，女7例，年龄上限为82岁，下限为63岁，平均年龄在（73.70±4.00）岁，病程为5-49小时，平均（24.72±10.30）小时；试验组男14例，女6例，年龄上限为83岁，下限为64岁，平均年龄在（73.92±4.22）岁，病程为5-50小时，平均（24.90±10.45）小时，对比两组基本资料无统计学意义，P>0.05。
1.2研究方法
参照组行常规的护理方案[2]，即进行心理疏导，简单的健康宣讲，手术后给予用药和饮食指导等。
试验组在参照组的基础上加行针对性护理，方式如下：①手术前护理：通过言语的暗示，转移情绪，家属和社会支持等，辅助患者进行情绪上的控制，降低应激心理；通过讲座或者小视频等形式为患者讲解病情的成因和常见的并发症，让家属和患者能够积极的参与并发症的预防[3]；手术前的三天禁止食用容易产生气的食物，例如豆制品，牛奶等，避免出现腹胀的情况。②手术过程的护理：在正式手术之前的三十分钟，提前设定好手术室的温度，将电热毯预热到37.5°C左右，利用电毯覆盖手术区域之外的位置，减少患者皮肤裸露面积，在手术的过程中进行输液和血液的输入，可以先利用电子加温仪器进行加温，避免患者出现冷刺激；协助进行充气和调节二氧化碳的压力，让二氧化碳保持稳定，避免因为二氧化碳的压力太高造成灌注太快，导致二氧化碳的气体弥漫到皮下软组织，形成皮下气肿；同时在手术中可以在患者的肩胛骨、腰骶等位置放置软垫，每小时给予患者 按摩避免出现压疮。③手术后的护理：为了避免出现肺部感染，在患者麻醉还未清醒的时候，将患者保持去枕平卧的体位，头偏向一侧，避免出现误吸，帮助患者清理呼吸道的分泌物，异物等，让呼吸道保持通畅，帮助患者翻身、叩背等，进行咳嗽、咳痰等训练，依据患者的实际情况给予雾化吸入治疗；导管护理：经常进行巡查，避免导管出现扭曲[4]，挤压等，确保导管通畅；疼痛护理：了解患者的疼痛情况，可以通过电视或者聊天等方式转移注意力，倘若患者疼痛难忍，可联系医生进行诊断；腹腔出血护理：当患者手术后血压快速的降低，脉搏变快，在短时间内引流量大于100毫升，并且颜色较深，需要注意患者可能存在腹腔出血的情况；切口感染护理：及时的帮助患者进行切口的清理，让切口保持干燥，在手术后的三天内，患者告知出现持续性的疼痛，经过体温检测，发现温度升高，需要注意患者可能存在切口感染的情况；活动训练：为了避免出现压疮，关节僵硬等，当手术后的4-6小时患者没有出现其它不良情况，可以协助患者在床上进行四肢被动和主动训练，在手术后的第二天慢慢的下床活动；胆管损伤护理：注意患者的引流液量，颜色等，倘若患者的体温升高，引流液为黄绿色，患者出现了明显的腹部疼痛，腹肌紧张等，需要及时的联系医生，避免患者出现胆管损伤和胆漏。腹胀护理：在麻醉清醒之后的六小时，饮用适量的温水，没有出现明显的胃肠道反应，即可食用流食，慢慢的过渡为普食，同时可以指导患者每天以顺时针的方向按摩腹部，每次10分钟[5]，每天3-4次，可以避免出现腹胀。尿潴留护理：可以播放水流声，腹部热敷等，避免患者出现尿潴留，依据病情的发展，给予导尿处理。
1.3观察指标
观察并统计两组并发率，包含：切口感染、肺部感染、胆漏、尿潴留。
1.4统计学处理
本次实验研究所得数据均统一使用计算机软件SPSS23.0处理，计数资料用率（%）表示两组并发率，进行卡方检验，组间对比若P＜0.05，则判定数据间相差较大，可以比较。
2结果
对比两组并发率
试验组总并发率低于参照组，组间对比具有明显差异（P<0.05），详细见表1。
表1 对比两组并发率
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3讨论
急性胆囊炎的治疗效果近几年不断的提升，除了手术的成熟还因为在治疗的过程中进行相关的护理。常规的护理更偏向基础护理，对患者的护理不够全面，只侧重治疗。针对性护理则是依据患者的生理、心理、文化等，制定出具有针对性的护理方案，更显人文关怀。对患者的病情先做评估，了解出现并发症的风险，在给予手术前，手术中，手术后的护理[6]，让患者在每一个阶段都能得到准确的护理。因急性胆囊炎在手术后出现并发症的可能性较高，因此在手术后针对患者的切口、胆漏、尿潴留等方面进行护理，降低出现并发症，缩短患者的患病时间，有利于患者尽快的恢复健康。
综上所述，老年急性胆囊炎患者行腹腔镜术后应用针对性护理，减少了并发症的产生，临床治疗效果显著，对于患者的恢复也起到促进的效果，值得广泛在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]吴静.针对性护理对老年急性胆囊炎病人腹腔镜术后并发症的预防效果[J].护理研究,2019,33(24):4350-4353.
[2]韩帅.老年急性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理[J].影像研究与医学应用,2017,1(9):241-242.
[3]胡孟丹.老年急性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理核心分析[J].现代养生（下半月版）,2016,(7):249-249.
[4]杨钦.老年急性胆囊炎行腹腔镜手术后并发症的护理研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(46):150,157.
[5]庞洁净.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期护理干预效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(5):524-525.
[6]茹小玫.老年急性胆囊炎术后肺部感染的原因及护理[J].健康必读,2019,(31):178.
论文作者:唐中荣
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
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