王玉芬
齐齐哈尔民康医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
摘要：目的：探讨无抽搐电休克治疗（MECT）对精神分裂症患者的认知功能的影响。方法：选取2016年11月~2017年11月我院收治的60例精神分裂症患者为研究对象，随机分成两组，每组各30例。观察组患者使用MECT合并新型抗精神病药物治疗，对照组患者单纯使用新型抗精神病药物治疗，分别行以RBANS、PANSS及TESS在第1周末和治疗完成后1周对两组进行认知功能的评定，比较两组的差异。结果：治疗第1周末观察组RBANS各项及总分等均显著高于对照组，PANSS各项及总分、TESS等均明显低于对照组。治疗后1周观察组RBANS总分及各项均显著高于对照组，而PANSS总分及各项与TESS评分明显低于对照组。结论：无抽搐电休克治疗精神分裂症具有良好的治疗效果，但对患者认知功能存在可逆性损伤。
关键词：无抽搐电休克治疗；精神分裂症患者；认知功能的影响
Effects of non-convulsive electroshock therapy on cognitive function in schizophrenia patients
Abstract：objective：to investigate the effects of non-convulsive electroshock therapy（MECT）on cognitive function in patients with schizophrenia.Methods：60 patients with schizophrenia admitted to our hospital from November 2016 to November 2017 were selected as study subjects and randomly divided into two groups with 30 patients in each group.Observation group of patients with MECT combined new antipsychotic drug treatment，control group patients simply using new type of antipsychotic medication，RBANS，focus on PANSS and TESS respectively in the first weekend and treatment 1 week after the completion of the two group of cognitive function assessment，comparing the difference between the two groups.Results：the scores of various RBANS and total scores of the observation group on the first weekend of treatment were significantly higher than those of the control group，and the total scores of PANSS，TESS and others were significantly lower than those of the control group.The total score of the RBANS in the observation group 1 week after treatment was significantly higher than that of the control group，while the total score of PANSS and TESS scores were significantly lower than that of the control group.Conclusion：the treatment of schizophrenia without convulsive electroshock has good therapeutic effect，but it has reversible damage to patients' cognitive function.
Keywords：non-convulsive electroshock therapy；Schizophrenics；The effects of cognitive function
前言：精神分裂症是精神科最为常见的重型精神病之一，人群的终身患病率约为1%，其病因及发病机制都尚未明确。无抽搐电休克治疗（MECT）是在电休克的基础上改进的。治疗是在麻醉状态下辅以人工呼吸，不影响人体尤其是脑部的供氧，且又无抽搐发作，所以患者行此治疗时不感到痛苦，副反应小。相对于有抽搐电休克而言，大部分适应证患者更容易接受此治疗。为了探讨MECT治疗对患者的认知功能是否有影响，如有认知功能影响，特征如何，程度如何，我们设计本研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年11月~2017年11月我院收治的60例精神分裂症患者为研究对象，随机分成两组，每组各30例。观察组：男16例，女14例；年龄19~50岁，平均（31.3±4.5）岁；病程1~3年，平均（1.9±0.7）年。对照组：男15例，女15例；年龄20~52岁，平均（32.1±4.1）岁；病程1~2.5年，平均（1.8±0.8）年。60例患者的文化程度：受过高等教育患者20例，受过中等教育患者31例，受初等教育及以下的患者9例。
1.2方法
观察组采取MECT合并新型抗精神病药物治疗，对照组单纯使用新型抗精神病药物治疗。新型抗精神病药物治疗两组均口服利培酮或奥氮平治疗，利培酮建议起始剂量为每日0.5mg或更低，根据个体需要剂量逐渐加大到每日2次，每次1~2mg。在获得更多的经验前，加量过程中应慎重。奥氮平每日剂量须根据临床状况而定，范围每日5~20mg。推荐起始剂量和常规治疗剂量为每日10mg。超过每日15mg的用药，应进行临床评估。
无抽搐电休克治疗（MECT）MECT方法：治疗前8小时禁食禁饮；患者平卧于治疗床上，静脉推注阿托品0.5mg，然后依体重静脉推注丙泊酚（2mg/kg），待睫毛反射消失后，再依体重静脉推注肌肉松弛剂氯化琥珀酰胆碱（1mg/kg）；肌颤结束后通电，面罩给100%全氧，受控呼吸。
2.结果
治疗第1周末观察组RBANS各项及总分等均显著高于对照组，PANSS各项及总分、TESS等均明显低于对照组。治疗后1周观察组RBANS总分及各项均显著高于对照组，而PANSS总分及各项与TESS评分明显低于对照组。
3.讨论
精神分裂症是精神科常见的疾病之一，不少研究显示，MECT对治疗各类精神病患者，尤其是一些自伤自杀、伤人毁物症状明显的患者可及时控制症状，具有较好的治疗效果。而MECT是否对患者的认知功能有损害却报道不一。目前为止，对电休克治疗诱发的认知障碍的研究一般分成两个阶段，一是研究抽搐发作后的即刻效应，二是患者已完全清晰，定向力等也完全恢复之后的认知情况。药物治疗能一定程度上改善精神分裂症患者各方面认知指标，合并MECT后，精神分裂症患者在RBANS总分、即刻记忆、语言、注意、延迟回忆，PANSS总分及各项和TESS评分等方面恢复效果明显高于单独药物治疗。
综上所述，精神分裂症患者经无抽搐电休克治疗后具有良好的治疗效果。治疗期间虽对患者认知功能有一定的损伤，但影响不大，为可逆性损伤，治疗完全后，可逆性损伤消失。
参考文献：
[1]孙录，徐秀梅，黄海锋，等.无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国健康心理学杂志，2010，（8）：918-919.
[2]孙鸿逊，毛云峰，沈亦明，等.无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国现代医生，2015，（2）：68-72.
[3]丁晓.无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国保健营养，2016，（9）：77-78.
论文作者:王玉芬
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/16
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 休克论文; 认知论文; 总分论文; 对照组论文; 功能论文; 《健康世界》2018年19期论文;