向军莲 王睿 刘佳 刘玲 徐珊
（德阳市人民医院泌尿科 四川 德阳 618000）
【摘要】 目的：探讨因果关联图在降低膀胱冲洗堵管率中的运用效果。方法：选取2013年2月至2014年12月我院收治的接受膀胱冲洗的患者480例，随机分成两组，每组240例，观察组在膀胱冲洗过程中应用因果关联图的质量管理工具进行分析，对照组采用常规的膀胱冲洗治疗，观察两组的膀胱冲洗效果以及堵管率情况。结果：对患者进行膀胱冲洗之后，观察组患者的膀胱冲洗堵管率明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：对接受膀胱冲洗的患者应用因果关联图质量管理工具进行分析，通过针对堵管的主要因素制定了详细的整改方案与措施，可以有效降低患者的膀胱冲洗堵管率，效果显著。
【关键词】 因果关联图；膀胱冲洗堵管率；效果
【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0089-02
【Abstract】Objective To investigate the causal association graph in lower rates of bladder irrigation plugging in the use of effects. Methods February 2013 to December 2014 in our hospital 480 patients receiving bladder irrigation were randomly divided into two groups, 240 cases in each group, observation group causal association graph quality management tools in the bladder flushing process is carried out analysis, control group with conventional bladder irrigation treatment were observed bladder flushing effect and plugging rate situation. Results After the patient bladder irrigation, bladder irrigation rate plugging the observation group were significantly lower than the control group (P<0.05), statistically significant. Conclusions The patients bladder irrigation applications causal association graph quality management tools for analysis,according to the main factors of plugging formulated the detailed improvemen scheme and measures, can effectively reduce the patient's bladder irrigation plugging rate, the effect is significant.
【Keywords】Causal association map; Bladder irrigation pipe blockage rate; Effects
因果关联图的应用具有复杂性以及困难性的特点，但是在人们的认知活动以及不断的科学实践实际过程中，仍然形成以及发展了认识与判断的因果关联思路以及相关的准则，从而为准确揭示事物之间相互的因果关联规律而奠定了有效的科学基础。根据相关研究结果显示，在膀胱冲洗过程中应用因果关联图质量管理工具进行分析，针对堵管的主要因素制定详细的整改方案与措施，可以有效降低膀胱冲洗期间的堵管率[1]。为了探讨因果关联图在降低膀胱冲洗堵管率中的运用效果，本文选取2013年2月至2014年12月我院收治的接受膀胱冲洗的患者480例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2013年2月至2014年12月我院收治的接受膀胱冲洗的患者480例，所有患者都是男性，将其随机分成观察组和对照组两组，观察组240例，年龄在54～82岁之间，平均年龄为（65.1±2.9）岁；病程在2～8年之间，平均病程为（4.2±2.1）年；对照组240例，年龄在55～81岁之间，平均年龄为（65.0±3.5）岁；病程在2-7年之间，平均病程为（4.3±2.0）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
给予对照组患者常规的持续膀胱冲洗。给予观察组应用因果关联图的质量管理工具进行分析（见图1）。针对堵管的主要因素制定了详细的整改方案与措施，具体措施如下：①在进行膀胱冲洗之前，对患者进行一定的健康教育，向患者详细解释关于膀胱冲洗的基础性知识以及膀胱冲洗前、冲洗过程中以及冲洗之后需要注意的问题；②在冲洗过程中要对患者的膀胱冲洗情况进行详细的观察，主要包括对患者自行下床情况的观察、患者出血初期情况的观察以及管道的弯曲情况等；③确保输液架高度的科学性，最大限度降低膀胱冲洗的实际堵管率；④冲洗液的温度控制在三十五度左右，在实际操作过程中需要严格按照相关的规范化无菌操作流程进行操作；⑤实施PDCA循环治疗：即方案—实施—检查—处理，拟定完持续膀胱冲洗的质量管理方案后，展开实施，及时检查存在的问题，若发现问题立即告知圈长；⑥还要注意实施流程的标准化与规范化，让患者切身感受到持续膀胱冲洗质量管理工作的细致化。
图1 对接受膀胱冲洗的患者应用因果关联图进行原因与问题分析
1.3 观察项目和指标
（1）详细观察两组患者在经过膀胱冲洗之后的膀胱冲洗堵管率情况，并做好详细的记录与对比比较。（2）编制持续膀胱冲洗患者满意度问卷调查表，对冲洗时间已经超过48h的患者进行调查，内容包括病健康宣教情况、服务态度情况、持续膀胱冲洗技术以及护士长管理5个维度，满分为100分，非常满意是＞90分，满意是在80～90分之间，一般为在60～80分之间，不满意是＜60分。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（-x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者在经过膀胱冲洗之后的膀胱冲洗堵管率情况对比
经过膀胱冲洗之后，观察组患者的膀胱冲洗堵管率为2.92%，对照组患者的膀胱冲洗堵管率为8.33%，观察组患者的膀胱冲洗堵管率明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
3.讨论
持续膀胱冲洗主要是针对血尿病人或经尿道前列腺电切术病人的，为了防止出血形成血凝块堵塞尿管，确保引流通畅，在对患者实施膀胱冲洗的过程中需要做好必要的护理工作[2]。根据相关研究结果显示，在膀胱冲洗过程中应用因果关联图，针对冲洗过程中经常出现的温度不合适、体位过高等问题，采取科学化组圈讨论的方法以及制定有效的培训学习方案等方法可以起到很好的控制效果[3]。从普遍的科学性规律上看，因果需要满足三个条件，主要包括原因要先于结果、两者即两个变量之间要有一定的相关性以及最终结果不可以用其它的原因或者变量进行解释[4]。从某种程度上讲，这是对因果关联图的有效且高度的概括。在不同领域以及不同学者对相关的因果关联推断有着不同的认识，但是一般情况下，都认同因果关联图中推断的“必要条件”以及“充分条件”准则。并且普遍认为只有在充分满足“必要条件”以及“充分条件” 的基础上，相关因果关联的具体推断才能够成立[5]。从膀胱冲洗的防治措施方面来看，因果推断的真实性要满足以下条件即在时间角度上来看，干预措施要先于结果，并且排除其他的解释，干预措施以及结果之间要有一定的统计学意义，最终结果的测量具有真实性以及可靠性[6]。本研究中在患者进行膀胱冲洗的过程中充分应用了因果关联图质量管理工具进行分析，针对堵管的主要因素制定了详细的整改方案与措施，有效降低了患者在膀胱冲洗中的堵管率，患者的持续膀胱冲洗满意度明显提高，效果显著。
本研究中，对患者进行膀胱冲洗之后，观察组患者的膀胱冲洗堵管率明显低于对照组，且观察组患者的持续膀胱冲洗满意度明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。说明对接受膀胱冲洗的患者应用因果关联图质量管理工具进行分析，可以有效降低患者的膀胱冲洗堵管率，提高持续膀胱冲洗满意度，效果显著。
【参考文献】
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论文作者:向军莲,王睿,刘佳,刘玲,徐珊
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/9/30
标签：膀胱论文; 患者论文; 因果论文; 过程中论文; 统计学论文; 对照组论文; 进行分析论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;